علل، علائم، درمان و پیشگیری از ملانوم چشم
ملانوم چشم یا ملانوم چشم، نوعی از سرطان نادر است که بر روی قسمت های مختلف چشم تاثیر می گذارد، به ویژه کوروئید ، بدن سلیاری و عنبیه . ملانوم کورئیدی شایع ترین نوع بدخیمی چشم است.
چشم Melanoma (چشم Melanoma) - منبع
بسیاری از افراد با توجه به جنبه ملانوم این نوع سرطان چشم، به عنوان ملانوم است که اغلب با پوست مرتبط است .
ملانوما از ملانوسیت ها، سلول هایی که حاوی رنگدانه تیره (ملانین) هستند که رنگ پوست ما را تعریف می کنند، توسعه می یابد. ملانوسیتها برای پوست منحصر به فرد نیستند - آنها را می توان در مو، چشم، و برخی از اندام ها یافت.
ملانوم چشم معمولا در لایه میانی چشم شناخته شده به نام uvea شروع می شود. این لایه ای است که در آن عروق خونی از طریق چشم از بین می رود. لایه بیرونی اسکلرا (بخش سفید ضخیم) است و لایه داخلی شبکیه است (جایی که میله ها و مخروط ها که بخش حسی چشم هستند سیگنال ها را برای ارسال به مغز ارسال می کنند.) گاهی اوقات ملانوم نیز بر روی کانکتیو اتفاق می افتد یا پلک
این سرطان رایج ترین افراد سالخورده و قله در حدود 70 سالگی است. بیشتر در مردان بیشتر از زنان دیده می شود. ملانوم های چشم حدود 5٪ از ملانوم ها را تشکیل می دهند.
علل Melanoma چشم چیست؟
مانند بسیاری از انواع دیگر سرطان ما کاملا مطمئن نیستیم که چه چیزی موجب ایجاد ملانوم چشم می شود، اما مشکلی وجود دارد که با اشعه ماوراء بنفش خورشید ارتباط دارد.
هرچند این نظریه هنوز ثابت نشده است.
اگر چه علت ملانوم چشم هنوز مشخص نشده است، محققان عوامل خطر را برای این بیماری شناسایی کرده اند. عوامل خطر برای ملانوم چشم تقریبا مشابه عوامل خطر برای ملانوم پوست است و عبارتند از:
- پوستی منصفانه یا رنگ مویی و رنگ چشم (چشم آبی یا سبز)
- قرار گرفتن در معرض نور آفتاب یا تختخواب های برنزه طولانی مدت
- توانایی خیساندن
- نژاد قفقازی
- داشتن سندرم Nevus dysplastic، یک بیماری که موجب خلط های غیر طبیعی می شود
- داشتن رنگدانه های غیر طبیعی پلک یا uvea
- Melanocytosis oculodermal، یک بیماری نادر است که سبب افزایش رنگدانه های غیرطبیعی چشم و پوست در اطراف چشم می شود.
محققان بیشتر در مورد ژنتیک سرطان و ملانوم یاد می گیرند و بر این باورند که 55٪ از خطر ابتلا به ملانوم به علت عوامل ژنتیکی است .
علائم ملانوم چشم
گاهی اوقات علائم قابل توجهی از ملانوم چشم وجود ندارد، به خصوص در مراحل اولیه. در این موارد، ملانوم چشم معمولا از طریق یک چشم انداز منظم چشم توسط اپتیک یا متخصص چشم انجام می شود. علائم ملانوم چشم عبارتند از:
- بینایی تاری در یک چشم
- شناورها (نقاط کوچک "شناور" در میدان دید شما)
- تغییر رنگ نارنجی یا نقطه تاریک در عنبیه
- تغییر شکل دانش آموز
- دیدن چراغ های چشمک زن
- چشم قرمز و / یا دردناک
- چشمک زدن
- از دست دادن دید محیطی یا از بین رفتن همه دید
به علت شایع ترین مکان های این تومورها، مردم معمولا نمیتوانند سرطان خود را بشناسند - به عبارت دیگر، معمولا در آینه قابل مشاهده نیستند.
تشخیص ملانوم چشم
بر خلاف دیگر انواع سرطان، بیوپسی معمولا برای اغلب موارد از ملانوم چشم ضروری نیست.
یکی از نخستین آزمایشهایی که اکثر افراد انجام می دهند، چشم فیزیولوژیک نامیده می شود، که از یک محدوده ویژه ای برای مشاهده عمق چشم استفاده می کند. این بسیار شبیه ابزارهایی است که پزشک یا پزشک شما برای چشم شما استفاده می کند. این چشم غیرمخرب است و بدون درد است و پس از چشم پزشک اولین چشم شما را می شکند.
همچنین ممکن است اولتراسوند برای مشاهده چشمها و ساختارهای اطراف آن انجام شود. برای جلوگیری از هر گونه ناراحتی، قبل از اسکن، قطره های قطعی داده می شوند. از شما خواسته می شود که جهت های مختلفی را برای مشاهده زوایای مختلف مورد نظر قرار دهید. اولتراسوند چشم معمولا 15 دقیقه یا کمتر است.
آزمایش های دیگری مانند MRI یا سی تی اسکن ممکن است انجام شود اگر مشکوک به سرطان در خارج از چشم گسترش یابد.
کبد یک محل مشترک متاستاز برای سرطان چشم است. این لیست نشان می دهد که ملانوم معمولا گسترش می یابد .
درمان ملانوم چشم
درمان ملانوم چشم مبتنی بر آنچه که قسمت چشم آسیب دیده است و اینکه آیا آن را به سایر قسمت های بدن متاستاز می دهد.
جراحی یک روش برای درمان ملانوم چشم است. در برخی موارد از تومورهای بزرگ که ممکن است سایر روش های درمان مناسب نیست، حذف چشم (انقراض) ممکن است ضروری باشد. در بسیاری از موارد چشم مصنوعی ایجاد می شود. چشم های مصنوعی امروز بسیار واقعی تر از گذشته هستند. آنها توسط افراد با استعداد و آموزش دیده به نام چشمگیر ها ایجاد می شوند. این به طور کلی طول می کشد در هر نقطه از 4 تا 6 ملاقات برای نصب یک چشم مصنوعی و برای قرار دادن آن است. کیفیت و استعداد هنری دو ویژگی مهم است که باید در هنگام انتخاب چشمگیر مورد توجه قرار گیرد.
پرتودرمانی همچنین یک درمان مشترک برای ملانوم چشم است. ممکن است تنها درمان باشد و یا بعد از جراحی انجام شود. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد: خارجی و داخلی. هر دو از انواع خاصی از انرژی استفاده می کنند تا فعالیت سلول های سرطانی را مختل کنند تا آنها را از بین ببرد و از آنها جلوگیری شود.
- تابش خارجی تابش را از یک دستگاه تخصصی که سایت خارج از تومور را هدف قرار می دهد، فراهم می کند. این روش تابش خاص است و آسیب به بافت اطراف را محدود می کند.
- رادیواکتیو "بذر" یا "پلاک" که در نزدیکی محل تومور قرار دارد، برای درمان درمانی استفاده می شود. (رادیوتراپی داخلی)، که اغلب به نام پلاکت نامیده می شود در هنگام مراجعه به درمان ملانوم چشم استفاده می شود. به طور معمول، حدود 7 روز پس از آن کاشته می شود و سپس برداشته می شود. این شایعترین نوع پرتودرمانی است که برای ملانوم چشم مورد استفاده قرار می گیرد.
پرتودرمانی در برابر ملانوم چشم مؤثر است، اما بدون عوارض جانبی نمی آید. قرمز، چشم های خشک یک عارضه جانبی هستند. آب مروارید گاهی از درمان می شود، اما جراحی ممکن است گزینه ای برای حذف آنها باشد. از دست دادن و کوتاه شدن مژه نیز ممکن است رخ دهد. شایعتر، پرتودرمانی میتواند آسیب عصبی بینایی، گلوکوم و عروق خونی غیرطبیعی در شبکیه ایجاد کند.
درمان ملانوما متاستاز معمولا شبیه به دیگر انواع ملانوم متاستاتیک است . اگر چه درمان های خوب برای بیماری های متاستاتیک بیشتر نیست، گزینه های متعددی برای شیمی درمانی ملانوم وجود دارد.
علاوه بر این، آزمایش های بالینی به دنبال درمان های هدفمند و همچنین ایمنوتراپی در حال انجام است و نشان می دهد وعده این که در آینده تغییر خواهد کرد.
منابع:
آکادمی آمریکایی چشم پزشکی. Melanoma چشم چیست؟ به روز شده 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum، E.، Yang، J.، Komatasubara، K.، و R. Carvajal. مدیریت بالینی ملانوم Uveal و Conjunctival. انکولوژی (ویلیستون پارک) . 2016. 30 (1): 29-32،34-43،48.
چاتوپاداهی، سی.، کیم، دی.، گومبوس، دی. و همکاران. ملانوم اوائل: از تشخیص به درمان و علم در میان. سرطان
موسسه ملی سرطان درمان ملانوم داخل چشمی (Uveal) - برای متخصصین بهداشت (PDQ). به روز رسانی 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq