نحوه تشخیص و درمان درد برانگیختن (BTP)

درد دردناک (BTP) درد است که بین دوزهای منظم دارو درد ایجاد می شود. این یک نشانه ناراحت کننده است که نیاز به درمان سریع دارد.

اکثر بیماران مبتلا به درد مزمن، از جمله مراقبت های تسکین دهنده و بیماران بستری در بیمارستان ، داروی مصرفی به عنوان مورد نیاز برای درمان درد و رکود را دریافت می کنند. دارو برای BTP به طور معمول سریع عمل می کند با مدت زمان نسبتا کوتاه اقدام (معمولا ارائه امداد برای دو تا چهار ساعت).

متاسفانه، مطالعات نشان داده اند که گرچه درد دردناک در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته در خانه شایع است، داروها برای تسکین آن همیشه تجویز نمی شوند و بیماران مبتلا به درد همیشه از داروهای زیادی برای درمان درد خود استفاده نمی کنند.

وقتی BTP رخ می دهد؟

بیماران در معرض درد مزمن اغلب به صورت روزانه (ATC) داروهای ضد درد مصرف می شوند. درد دراز مدت بین این دوز دارو نشان داده می شود و اغلب موجب ناراحتی شدید بیمار می شود. مهم است که قادر به تشخیص BTP و ثبت دقیق آن باشیم، به طوری که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما و یا عزیزت که مراقبت می کنی، می تواند به درستی آن را درمان کند.

درد دراز مدت دارای سه دسته اساسی است: درد حاد، درد خودبه خود و نارسایی داروهای پایان دادن به دوز. برای ارائه دهنده خدمات درمانی شما مهم است که کدام نوع BTP را تجربه کنید زیرا درمان برای هر یک از آنها کاملا متفاوت است.

درمان درد حادثه

درد حاد درد است که می تواند پیش بینی شود و با فعالیت های خاص رخ می دهد. یک مثال از این است که بیمار درد هر زمانی که از طرف دیگر برای مراقبت شخصی تبدیل می شود.

درد حاد اغلب فعالانه درمان می شود. از آنجا که درد قابل پیش بینی است، بیماران مبتلا به درد حاد می توانند قبل از فعالیت هایی که موجب درد می شوند، پیش از درمان با داروهای کوتاه مدت و طولانی مدت داروهای پیش دارو داشته باشند.

دوز ممکن است براساس سطح و مدت فعالیت مورد انتظار برای ایجاد درد تنظیم شود.

درمان درد خودبخودی

درد خود به خودی غیر قابل پیش بینی است و به هیچ فعالیت خاصی وابسته نیست. به دلیل غیر قابل پیش بینی بودن آن، درمان اغلب دشوار است.

درد خود به خودی اغلب با داروهای کوتاه مدت و طولانی مدت که به زودی درد می آیند، درمان می شوند. همچنین ممکن است داروهای Adjuvant برای کنترل درد بهتر تلاش کنند. داروهای Adjuvant عبارتند از: ضد افسردگی، ضد تشنج و داروهای دیگر که باعث افزایش درد در برخی از بیماران می شود.

درمان پایان دادن به عدم مصرف دارو

این فقط چیزی است که به نظر می رسد: درد که در انتهای دوره زمانی که در آن دوز دارو در نظر گرفته شده است موثر است. به عنوان مثال، در یک بیمار که مورفین آزاد شده را هر 12 ساعت طول می کشد، درد که بین ساعت های هشتم و دهم اتفاق می افتد، نهایت دوز در نظر گرفته می شود.

درمان قطع نهایی دوز ممکن است شامل کوتاه شدن فاصله بین دوز یا افزایش دوز دارو باشد. به عنوان مثال، بیمار بعد از هشت ساعت درد بعد از هشت ساعت در معرض مصرف دارو قرار می گیرد که ممکن است برای 12 ساعت تسکین دهنده باشد، ممکن است فاصله بین دوز کاهش یابد تا هر هشت ساعت، یا دوز آن ممکن است 25 تا 50 درصد افزایش یابد.

در همه موارد، یک دارو معمولی که اغلب در محیط بستری برای درمان BTP مورد استفاده قرار می گیرد، راه حل مورفین خوراکی (OMS) است. OMS یک فرم مایع متمرکز مورفین است که به سرعت شروع به کار می کند و به طور کلی برای دو تا چهار ساعت کمک می کند.

نگه داشتن یک رکورد درد ناگهانی

بهترین راه برای مطمئن شدن از پیشرفت درد، درمان مناسب آن است که یک داروی کامل و دقیق وارد شوید. نگه داشتن یک رکورد دقیق از سطوح درد، داروهای مورد استفاده برای درمان آن و واکنش به دارو، به ارائه کننده مراقبت های بهداشتی بهترین درمان را کمک خواهد کرد. ورود داروهای شما ممکن است شبیه به یکی از زیر است.

مثال ورود داروهای پیشرفته درد

تاریخ / زمان / سطح درد	دسامبر 8، 9: 00، درد 5/10	دسامبر 8th، 5: 00p، درد 6/10	دسامبر 11، 11: 00، درد 4/10	دسامبر 12، 2: 00، درد 6/10
دارو / دوز / پاسخ	مورفین 5mg، درد ناخواسته، 5mg دیگر با امداد داده می شود	مورفین 10mg، درد را کاهش می دهد	مورفین 10mg، درد را کاهش می دهد	مورفین 10mg، درد را کاهش می دهد

_منابع:

_{Ferrell، BR و Coyle، N؛ کتاب پرستاری تسکین دهنده، دانشگاه آکسفورد، 2006.}

_{فرل BR، McGuire DB، و Yarbro CH؛ مدیریت درد سرطان، ناشران جونز و بارتلت، 1995.}

_{Mercadante، C، et. al.؛ درد ناگهانی در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته در خانه: یک مطالعه طولی، مجله درد و مدیریت علائم، دوره 38، شماره 4، صفحات 554-560 (اکتبر 2009).}