یاد بگیرید که چرا داروهای ضد افسردگی و ضد انعقادی برای درمان درد مزمن استفاده می شود
داروی ضدافسردگی داروی دارویی است که در ابتدا برای کنترل درد طراحی نشده اما می تواند برای این منظور استفاده شود. بعضی از داروهای کمکی مانند داروهای ضد افسردگی و ضد انعقادی آنها همچنین ممکن است به نام coanalgesics نامگذاری شوند.
شما علاوه بر سایر داروهای ضد درد یا خودتان، ممکن است یک داروی ضدافسردگی adjuvant تجویز کنید. داروی ضد درد دارویی برای درد عضلانی اسکلتی مانند درد پشت و یا درد مفاصل مؤثر است.
با این حال، آنها می توانند به خوبی برای درد نوروپاتیک و سندرم درد، مانند فیبرومیالژیا کار می کنند . آنها همچنین در درمان درد سرطان نقش دارند. بر خلاف بسیاری از دیگر داروهای ضدویروسی غیر وابسته به مواد مخدر ، داروهای ضد عفونی adjuvant در دسترس نیست.
انواع داروهای ضددردی Adjuvant
داروهای ضد افسردگی
در حالی که داروهای ضد افسردگی اغلب به عنوان داروهای درد شناخته نمی شوند، می توانند به طور موثر درمان درد مزمن را تجربه کنند. به نظر میرسد داروهای ضد افسردگی کنترل درد را از نخاع به مغز درک می کنند. علاوه بر این، ضد افسردگی ها ممکن است اضطراب را کاهش دهند و به تنظیم خواب کمک کنند.
با این حال، همه انواع داروهای ضد افسردگی در کنترل درد مزمن موثر نیستند. داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs) مانند آمیتریپتیلین، مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs)، مانند دالوکسیتین و دیگران، از جمله nefazodone، معمولا برای درمان سندرم درد مزمن و درد عصبی استفاده می شود. مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) در کنترل درد مزمن موثر نیستند.
ضد انعقاد
Anti-convulsants، که داروهایی هستند که معمولا برای کنترل اختلالات تشنج استفاده می شوند، همچنین می توانند برای درمان درد مزمن استفاده شوند. Anticonvulsants با اجازه دادن به انواع خاصی از انتقال عصب کار می کنند و می توانند درد نوروپاتیک را کاهش دهند، از جمله ناشی از نورالژی تریمینال یا نوروپاتی دیابتی.
Anticonvulsants معمولا برای مدیریت درد مزمن شامل گاباپنتین و پره گابالین هستند.
گاباپنتین بیشترین استفاده کننده از داروهای ضدافسردگی است. بعضی از بیماران که به خوبی به گاباپنتین پاسخ نمی دهند، به جای پیشگبالین جواب می دهند و بالعکس.
چه سندروم درد آیا داروهای ضد عفونی کننده adjuvant درمان می شود؟
کتاب های آکسفورد پالیاژی پزشکی و کتابچه راهنمای مرک لیست داروی ضد بارداری زیر برای درمان سندرم درد:
Adjuvants مورد استفاده برای انواع مختلف سندرم درد
- کورتیکواستروئیدها
- دگزامتازون
- پیشینسون
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- آمریتروپتیلین: برای سالمندان یا بیماران مبتلا به اختلال قلب توصیه نمی شود.
- Desipramine
- داروهای ضد افسردگی بازدارنده سورپتونین و نوراپی نفرین انتخابی (SNRI)
- دالوکسین: بهتر است از داروهای ضد افسردگی سه حلبی استفاده شود.
- مولانکایپران
- آگونیست های آلفا-2 آدرنرژیک
- تیزانیدین
- درمان موضعی: کپسایسین می تواند برای درد نوروپاتیک و آرتریت استفاده شود.
- بیحسی موضعی: مانند پچ لیدوکائین
Adjuvants مورد استفاده برای درد نوروپاتیک
- عوامل ضدعفونی کننده
- گاباپنتین: این دارو ترجیحی ضد انعقادی است.
- پرگابالین
- کاربامازپین: این اولین درمان برای نورالژی تریمینال است.
- فینیتوئین: به عنوان داروی دوم در نظر گرفته می شود.
- اسید والپروئیک: برای سردرد استفاده می شود.
- کلونازپام
- لاموتریسین
- توپیرامات
- تیاگابین
- اکسكربازپين
- لاکوس امید
- آنتاگونیست گیرنده NMDA
- Memantine
- کتامین
- دکسترومتورفان: هنگامی که درد یک مولد التهابی دارد استفاده می شود.
- مسدود کننده های کانال سمی دهان
- مكملین
- توکاینید
- باکوفن: مورد استفاده در نورالژی تریمینال است.
کلسيتونين
Adjuvants برای سندرم درد پیچیده منطقه ای استفاده می شود
- کلسيتونين
- کلونیدین
- پراوزین: درد استخوان از سرطان
- بیسفسفونات ( به عنوان مثال ، پامیدرونیت)
- کلسيتونين
- رادیوفارمینت
کلمه ای از
اگر شما تعجب می کنید که چرا داروهای مختلف برای درمان درد مزمن استفاده می شود، از پزشک یا داروساز خود توضیح دهید. بیوشیمی درگیر می تواند پیچیده باشد، اما شما می توانید اطمینان حاصل کنید که شما دریافت دارو های صحیح است که برای کمک به کاهش درد با هم کار می کنند.
> منابع:
> Lussier D، Portenoy RK: آنژکتیوهای adjuvant. در Doyle D، Hanks G، Cherny NI، Calman K (eds): کتابفروشی آکسفورد پزشکی پالیا. آکسفورد: انتشارات دانشگاه آکسفورد، 4th Ed، آکسفورد: دانشگاه آکسفورد، 2011.
> Markman، J، et. آل تشخیص درد Merck Manual نسخه حرفه ای http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.