دلایل اسپیرومتری، تشخیص و نقش سرطان ریه
چه نوع تست یک اسپیرومتری است و چرا یک تست عملکرد مهم ریه است. در تشخیص و مدیریت شرایط مانند سرطان ریه و COPD، نقش آن چیست؟
تعریف: اسپیرومتری
اسپيرومتری يک نوع از تست عملکرد ريوی است که مقدار هوايی که در حجم (حجم) اندازه گیری می شود اندازه گیری می شود و به عنوان تابع زمان استنشاق می شود. به طور کلی، آن را به شما می گوید چقدر هوا از طریق ریه های شما حرکت می کند، و همچنین این که این اتفاق می افتد.
اگر شما جریان پیک را در دفتر داشته باشید، این آزمون مشابه اما دقیق تر است.
ممکن است به نظر اعداد و معنی آزمایشات شما دشوار باشد اما یک لحظه برای یادگیری درباره اسپیرومتری خود دقت کنید. هنگامی که اعداد را می فهمید، در بهترین موقعیت ممکن برای مدیریت هر وضعیت ریه ای که ممکن است داشته باشید.
بیایید در مورد این که چرا این تست یکی است، چه شرایطی می تواند تشخیص دهیم، و سپس به مقادیر غیرطبیعی برویم.
دلیل انجام اسپیرومتری
اسپيرومتری نقش مهمی در تشخيص و مديريت بسياری از بيماریهای ريوی دارد. این می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا شرایطی را تشخیص دهد که ممکن است به تنهایی بر اساس علائم مشابه باشد. این نیز بسیار مفید است به عنوان یک اندازه گیری هدف از چگونگی پیشرفت بیماری ریه و نحوه پاسخ به درمان است. ممکن است اسپیرومتری دستور دهد:
- تشخیص بیماری های ریوی
- اندازه گیری پاسخ به درمان - برای دیدن اینکه آیا درمان مانند یک دارو به بهبود بیماری ریه کمک می کند یا حداقل تثبیت کننده این بیماری است.
- تشخیص پیشرفت بیماری های ریوی - برای دیدن اینکه آیا آنها بدتر می شوند.
- تعیین شدت بیماری ریه.
- تعیین عملکرد ریه قبل از عمل جراحی ریه - اسپيرومتری یک پیشگویی مهم قبل از جراحی به دلایل بسیاری است. این به جراحان ایده می دهد که چگونه فرد مبتلا به بیماری ریه ممکن است عمل جراحی را از نظر تنفسی تحمل کند و همچنین اینکه چگونه یک فرد ممکن است به رگ زایی یا رگ شدن کامل ریه پاسخ دهد.
- در حالی که به طور معمول برای این مورد استفاده نمی شود، یک مطالعه 2017 نشان داد که اسپیرومتری یک ابزار بسیار مفید برای پیش بینی حضور سرطان ریه در افرادی است که در معرض آزبست قرار دارند . به اندازه کافی، محققان توصیه می کنند که اسپیرومتری باید به تمام کارگران که قرار گرفتن در معرض آزبست را ارائه می دهند و هر 3 سال یکبار تکرار شود، ارائه شود.
اسپیرمتری در افراد مبتلا به سرطان ریه
برای ارزیابی و مشاهده پاسخ به درمان علائم تنفسی، ممکن است اسپیرومتری برای افراد مبتلا به سرطان ریه انجام شود. همچنین ممکن است انجام شود تا تعیین شود که آیا انجام عمل جراحی ریه توصیه می شود، به عبارت دیگر، برای دیدن اینکه آیا عملکرد ریه کافی وجود دارد به طوری که جراحی سرطان ریه قابل تحمل باشد.
تست اسپیرومتری انجام می شود؟
اسپیرومتری معمولا در دفتر دکتر شما انجام می شود. در طی یک اسپیرومتری، شما را در یک صندلی نشسته و خواسته می شود به طور معمول برای مدت زمان طولانی نفس بکشم. پس از آن شما یک دهان دهان به جای دهان خود که بیش از آن به ماشین به نام اسپیرومتر متصل است. (کلیپ ممکن است بر روی بینی شما قرار گیرد تا مطمئن شوید تمام نفس شما وارد شده و از دهان شما بیرون می آید). سپس از شما خواسته می شود تا نفس عمیق بکشید و سپس به عنوان نیرویی که ممکن است ضربه بزنید. پزشک یا متخصص مجاری تنفسی شما ممکن است چندین بار تست را تکرار کنید تا اطمینان حاصل شود که خواندن آن دقیق است.
اگر الگوی خود را نشان می دهد انسداد را در زیر ببینید) دکتر شما ممکن است شما از یک برونکودیلاتور (مانند یک استنشاق) استفاده کنید و نتایج خود را با هر دو با و بدون برونکودیلاتور مقایسه کنید. در کل تست حدود 15 دقیقه طول می کشد، به علاوه یا منهای زمان برای اندازه گیری های تکراری.
چه اندازه اندازه گیری تست؟ شما
اسپيرومتری به متخصصان مراقبت بهداشتی می دهد دو عدد مهم که ممکن است با مشکلات ریه مواجه شوند. اینها هستند:
- ظرفیت حیاتی مجبور (FVC) - FVC اندازه گیری می شود که هوا می تواند با نفس کامل از ریه ها منفجر شود.
- دوره ی انجماد اجباری (FEV1) - FEV1 اندازه گیری مقدار هوا است که می توانید در عرض 1 ثانیه از ریه ها خارج شوید.
نسبت FEV1 به FVC نیز محاسبه خواهد شد.
الگوی جریان
نتایج یک اسپیرومتری می تواند طبیعی یا غیر طبیعی باشد. اگر آنها غیر طبیعی باشند، آنها در یکی از دو الگو ظاهر می شوند:
- یک الگوی انسداد - هنگامی که مسیرهای هوایی باریک (مانع) می شوند، مقدار هوا که شما می توانید به سرعت در 1 ثانیه (FEV1) منفجر کنید، کمتر از آنچه انتظار می رود بر اساس سن، قد و وزن شما کم است. از آنجا که FEV1 شما در این مورد کمتر از انتظار می رود، نسبت FEV1 / FVC پایین تر از حد متوسط است.
- یک الگوی محدود کننده - محدودیت ممکن است شامل آسیب زدن به ریه ها یا تغییر شکل ها باشد که منجر به کاهش توانایی ریه ها برای عملکرد، به جای انسداد راه های هوایی می شود. به همین دلیل، FVC کاهش می یابد، اما نسبت FEV1 / FVC طبیعی است (هر دو نسبت به هم کاهش می یابد.)
اعداد در اسپیرومتری
وقتی اسپیرمتری انجام می شود، تعداد برای اندازه گیری های بالا بدست می آید. این عدد ها ممکن است هر دو بدون دارو و بعد از استفاده از یک برونکودیلاتور اندازه گیری شوند.
- الگوی انسداد - FEV1 کمتر از 80 درصد پیش بینی شده و FEV1 / FVC برابر با 0.7 یا کمتر است.
- الگوی محدود کننده
شرایط تشخیص داده شده با اسپیرومتری
اسپیرومتری یک آزمایش مفید است اما در ترکیب با یافته های دیگر در مورد آزمایش های تاریخی، جسمی و تصویربرداری برای تشخیص استفاده می شود. به عبارت دیگر، نتایج به ندرت به تنهایی مورد استفاده قرار می گیرد. اسپیرومتری ممکن است برای تشخیص استفاده شود:
- بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) از جمله آمفیزم، برونشیت مزمن و برونشکتازی.
- امفیزم (یک نوع COPD)
- برونشکتازی (یک نوع CP (D)
- برونشیت مزمن (یک نوع COPD)
- آسم
- فیبروز ریوی، از جمله فیبروز ریوی idiopathic
- فیبروز کیستیک
الگوهای و بیماری ریوی
الگوی دیده شده در اسپیرومتری ممکن است برای جدا کردن شکل های مختلف بیماری ریه، به عنوان مثال:
- الگوی انسدادی - الگوی انسدادی در شرایط ریه ای که بر راه های هوایی مثل COPD و آسم دیده می شود دیده می شود.
- الگوی محدود کننده - الگوی محدود کننده ای در شرایطی که آسیب مستقیم ریه و زخم هایی مانند فیبروز ریوی دیده می شود دیده می شود.
- الگوی ترکیبی - اگر افراد دارای بیش از یک بیماری ریه مانند فیبروز کیستیک و آسم باشند، ممکن است یک الگوی ترکیب در اسپیرومتری دیده شود.
در مورد تفاوت بین بیماری های انسدادی و محدود کننده ریه بیشتر بدانید.
بیماری های انسدادی ریه - نمونه هایی از جمله:
- آسم
- COPD (آمفیزم، برونشیت مزمن و برونشکتازی)
بیماری های محدود کننده ریه - نمونه هایی از جمله:
- فیبروز ریوی
- پس از جراحی (پس از لومپلکتومی یا پنومونکتومی)
- چاقی
- اسکولیوز
چه آزمایشهای دیگری ممکن است مورد نیاز باشد؟
گاهی اوقات اسپیرمتری به تنهایی قادر به تعیین اینکه آیا شما یک بیماری انسدادی یا محدود کننده ریه یا برخی از هر دو را دارید. به عنوان مثال، در ترکیب بالا یک فرد می تواند هر دو بیماری انسدادی ریه (آسم) و یک بیماری ریه محدود (مانند فیبروز ریوی)
تستی که گاهی اوقات برای کمک به روشن شدن این موضوع مورد استفاده قرار می گیرد، یک رشته پلی استیشن است.
تفسیر نتایج اسپیرومتری شما
این ممکن است هنگامی که شما به خواندن خود نگاه می کنید، غرور آمیز است، اما با شکستن آن به چند مرحله به عنوان پزشکان، شما قادر خواهید بود به خواندن و درک آنچه طبیعی است و آنچه که نتایج شما برای شما مهم است.
به عنوان اولین قدم، فقط به تعداد FVC و FEV1 خود نگاه کنید و آنها را با نتایجی که بر اساس محاسبات با استفاده از قد و وزن شما پیش بینی شده مقایسه کنید. اگر تعداد 80 درصد یا بیشتر از پیش بینی شده باشد، نتیجه معمولا طبیعی است (توجه داشته باشید همیشه استثنا وجود دارد بنابراین مهم است که با پزشک خود صحبت کنید.
اگر FVC یا FEV1 شما غیر طبیعی باشد (کمتر از 80 درصد پیش بینی شده)، برای درک نتایج باید مراحل بعدی انجام شود.
اگر FVC یا FEV1 شما غیر طبیعی باشد، به نتایج نسبت خود نسبت FEV1 به FVC نگاه کنید. این ممکن است به عنوان کسری از FEV1 بیش از FVC چاپ شود. اگر این تعداد بیش از 70 درصد باشد، ممکن است که بیماری ریه محدود کننده ای داشته باشید. اگر این تعداد کمتر از 70 درصد باشد، ممکن است دچار بیماری انسدادی ریه شوید.
یک بار دیگر، مهم است که توجه داشته باشید استثنائات وجود دارد، و ممکن است سایر آزمونها نیز مورد نیاز باشند. با این حال، نگاه کردن به تعداد شما تا این نقطه به شما کمک می کند تا بهتر درک کنید چه اتفاقی می افتد وقتی که دکتر در مورد گام های بعدی به بحث می پردازد.
شدت بیماری بر اساس نتایج اسپیرومتری
علاوه بر جداسازی الگوهای انسدادی در برابر بیماری های محدود کننده ریه، اسپیرمتری ممکن است نشان دهنده بیماری شدید باشد. با COPD این سطوح به آنچه که اعداد بعد از استفاده از یک برونکودیلاتور اشاره دارند. به عبارت دیگر، آنها به این می پردازند که چقدر انسداد برگشت پذیر نیست (و بنابراین، احتمالا دائمی است).
- یک FEV1 بیش از 80 درصد طبیعی است.
- یک FEV1 60 تا 79 درصد انسداد خفیف را مشخص می کند
- یک FEV1 40 تا 59 درصد پس از برونکودینی به عنوان متوسط.
- FEV1 کمتر از 40 درصد کسر شدید را مشخص می کند.
اندازه گیری ها ممکن است در هر دو با و بدون برونکودیلاتور مشاهده شود
اگر COPD دارید، این اندازه گیری همراه با سایر اطلاعات برای تعیین درجه درجه بندی درجه "GOLD" بیماری شما مورد استفاده قرار می گیرد.
خطرات روش
اسپيرومتری يک روش بسيار امن است، اما بعضی از افراد ممکن است دچار ضعف عمیق در طول آزمون شوند. توصیه نمی شود که افراد در صورت حمله قلبی یا سکته مغزی، و یا با شرایطی مانند ریه فرو ریخته شده (پنوموتوراکس) آزمایش داشته باشند.
خط پایین اسپیرومتری
اسپيرومتری يک آزمون بسيار مفيد و معمول است که برای تشخيص بيماری های ريوی و تشخيص شدت بيماری - چه بيماری به درمان يا پيشرفت پاسخ می دهد. در بعضی موارد، دیگر تست های عملکرد ریوی نیز به همراه اسپیرومتری برای درک بیشتر بیماری مورد استفاده قرار می گیرند. اگر اسپيرومتری دارید، یک لحظه وقت بگذارید تا دکتر شما اعداد خود را توضیح دهد، و همچنین تغییرات در تعداد شما در طول زمان. داشتن مدافع خود و یادگیری در مورد وضعیت شما، شما را در بهترین موقعیت قرار می دهد تا مطمئن شوید بهترین درمان ممکن را داشته باشید و همه چیزهایی را که باید انجام دهید تا بهترین کیفیت زندگی را با شرایط خود داشته باشید انجام دهید.
همچنین شناخته شده به عنوان: تابع عملکرد ریوی
> منابع:
> Borlee، F.، Yzermans، C.، و E. Krop. اسپیرومتری، پرسشنامه و پرونده الکترونیکی پزشکی مبتنی بر COPD در یک بررسی جمعیتی: مقایسه شیوع، سطح توافق و ارتباط با عوامل خطر بالقوه. PLoS یکی . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry، S.، و B. Gentry. بیماری مزمن ریوی: تشخیص و مدیریت. پزشک خانواده آمریکایی . 2017. 95 (7): 433-441.
> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.