هیپوتيروئيدی بدون درمان در زنان باردار به طور چشمگیری بر IQ کودک تاثیر می گذارد
بیش از یک دهه پیش، مجله پزشکی نیوانگلند (NEJM) در مورد نتایج یک مطالعه تحقیقاتی نشان داد که کم کاری تیروئید بدون درمان در دوران بارداری ممکن است بر رشد روحی کودک تاثیر بگذارد. به طور خاص، این تحقیق نشان داد که کودکان میزان قابل توجهی IQ پایین، مهارت های حرکتی و مشکلات توجه، زبان و خواندن را کاهش داده اند.
این مطالعه نشان می دهد که زنان مبتلا به بیماری تیروئید بدون درمان و کم تحرک در دوران بارداری تقریبا چهار برابر بیشتر از کودکان دارای نمرات IQ پایین تر هستند. محققان نشان دادند که حدود 1 مورد از هر 50 زن در دوران بارداری کم کاری تیروئید دارند. با این حال، متخصصان دیگر معتقدند که این عدد ممکن است در واقع بزرگتر باشد و درصد بیشتری از جمعیت تشخیص داده نشده یا تحت درمان قرار نگیرند .
این مطالعه نشان داد که 19 درصد از کودکان متولد شده در مادران مبتلا به کمبود تیروئید بدون درمان دارای نمره IQ 85 یا کمتر بودند. این فقط با 5٪ از افراد متولد شده در مادران بدون چنین مشکلات تیروئید، با سطح IQ کاهش یافته است. به گفته جیمز ای. هادو، MD، نویسنده تحقیق سرب، محدوده زیر 85 سطح IQ می تواند به معنای نارسایی قابل توجهی برای کودکان باشد. به گفته هادو:
کودکان که نمرات آنها در این محدوده است، ممکن است با چالش های درازمدت رشد و نمو زندگی کند. ممکن است از طریق تشخیص زودهنگام و درمان بیماری تیروئید در مادرانشان از این مشکلات جلوگیری شود.
این مطالعه نشان داد که 62 کودک مبتلا به هیپوتیروئیدی مادر در دوران بارداری در تمام آزمایش های هوش و هوش مصنوعی مورد استفاده برای اندازه گیری به میزان کم عمل می کنند. کودکان 48 زن که در دوران بارداری از بیماری تیروئید درمان نشدند، میانگین نمره IQ داشتند که 7 امتیاز کمتر از گروه کنترل بود و 19 فیصد نمره 85 یا کمتر داشت.
جالب توجه است، محققان همچنین دریافتند که مادرانی که پس از آن کشف شده اند که هیپوتیروئیدی هستند، به طور متوسط پنج سال قبل از اینکه پزشکان تشخیص بیماری تیروئید را از دست می دهند، رفته اند. چند نفر از زنان تا 10 سال بعد تشخیص داده نشدند. این یک مشکل مداوم برای کل جمعیت است و برخی برآوردها دریافتند که در ایالات متحده بیش از 13 میلیون نفر مبتلا به کم کاری تیروئید هستند، اکثریت آنها زنان هستند و تقریبا نیمی از آنها تشخیص داده نشده است. (به HELP مراجعه کنید ! TSH من "Normal" است، اما فکر می کنم من Hypothyroid هستم .)
NEJM ذکر می کند که ممکن است غربالگری مادران باردار برای کم کاری تیروئید توصیه شود. به طور معمول، زنان که تحت عمل جراحی برای حذف یا دفع تیروئید قرار گرفته اند یا افرادی که دارای هیپو تیروئیدیسم هستند، از کم کاری تیروئید خود آگاه هستند و باید در آماده سازی بارداری و مدیریت سطح تیروئید در دوران بارداری مراقبت خاصی داشته باشند. با این حال، بزرگترین خطر در هیپوتیروئیدی زنان است که تشخیص داده نشده اند، سطح تیروئید طبیعی با آنتیبادی های بالایی دارند یا افرادی که تحت درمان تیروئیدیسم زیر کلاسی هستند - که به علت تیروئیدیت مزمن autoimmune (تیروئیدیت هشیموتو) است.
مسئله دیگر نگرانی در مورد مصرف ید است.
دکتر رابرت اوتیگر گفت: در یک مقاله سرمقاله NEJM همراه با یافته های پژوهشی،
علیرغم فرض بر این است که کم کاری تیروئید در اکثر زنان باردار به علت تیروئیدیت مزمن autoimmune ایجاد می شود که نمی تواند مانع از آن شود، اختلاف بین کشورها نشان می دهد که یکی دیگر از توضیحات احتمالی - کمبود ید، قابل پیشگیری است. . . احتمال دارد که هر دو تیروئیدیت خود ایمنی مزمن و کمبود ید باعث ایجاد کم کاری تیروئید در زنان باردار در بسیاری از کشورها شود.
برای زنان که مایل به باردار شدن هستند و یا در حال باردار شدن هستند، هیچ صفحه ی استاندارد تیروئید وجود ندارد.
یک مطالعه اخیر نشان داد که سطوح تریروئیدی بالا و پایین ممکن است برای کودکان نارسایی خطر ایجاد کند. دکتر تام کویرار، پژوهشگر مطالعاتی، اظهار داشت: "توافق برای درمان کم کاری تیروئید زیر بالینی وجود دارد، زیرا معمولا اعتقاد بر این است که مزایای بالقوه درمان بیشتر از خطرات بالقوه overtreatment است. تا کنون تقریبا هیچ مدرکی در مورد انسان وجود نداشته است که سطح تریروئیدی کم هورمون نیز می تواند مضر باشد. "
این که آیا شما می دانید اختلال تیروئید دارید یا خیر، اگر قصد دارید باردار شوید یا حامله باشید، با پزشک خود در مورد ارزیابی ساده تریروئید خود صحبت کنید - فقط برای حفظ ایمنی.
منبع:
هادو، جیمز EMD، و غیره. آل "کمبود تیروئید مادر در دوران بارداری و پس از آن توسعه جنبه روان شناختی کودک،" مجله پزشکی نیوانگلند، دوره 341: 549-555، 19 اوت 1999 شماره 8، آنلاین