هنگامی که درد قفسه سینه اضطراری است؟

ارزیابی علت درد قفسه سینه

همانطور که تقریبا همه می دانند، درد قفسه سینه یکی از نشانه هایی است که هرگز نباید نادیده گرفته شود. در حالی که درست است که گاهی اوقات ممکن است درد قفسه سینه با برخی از شرایط بسیار خوشایند و نامطلوب ایجاد شود، همچنین درست است که درد قفسه سینه می تواند سیگنال 5 زنگ شما باشد که چیزی بسیار وحشتناک و تهدید کننده زندگی برای شما اتفاق می افتد و آن زمان از ذات.

بنابراین درد قفسه سینه یک نشانه است که همیشه باید توسط یک حرفه پزشکی ارزیابی شود.

مهمترین تصمیم گیری در انجام آن ارزیابی شماست. آیا شما سعی می کنید علائم خود را "سوار" کنید و در زمان مناسب تر به پزشک خود اطلاع دهید یا باید به کمک پزشکی فوری کمک کنید؟ در یک طرف این سوال یک تصمیم اشتباه می تواند منجر به هزینه های غیر ضروری و ناراحتی شود. اما در طرف دیگر این سوال، تصمیم اشتباه می تواند به ناتوانی دائمی یا مرگ منجر شود.

درد قفسه سینه می تواند ناشی از تعدادی از بیماری های مختلف پزشکی باشد و علائمی که پزشکان و بیماران به عنوان «درد قفسه سینه» توصیف می کنند، می تواند به شدت از فرد به فرد و وضعیت بیماری متفاوت باشد.

بنابراین هنگامی که درد قفسه سینه دارید، چگونه می دانید که آیا آن را به عنوان یک اورژانس درمان می کنید؟

در اینجا قوانین سخت و سریع وجود ندارد. گاهی اوقات حتی علائم جزئی قفسه سینه ممکن است ناشی از بیماری عروق کرونر (CAD) باشد.

در واقع، تا 30٪ از تمام حملات قلبی همراه با علائم ناخوشایند است که قربانی آنها را متوجه نمی شود - یا آنها را از بین می برد. اینها " حملات قلبی خاموش " نامیده می شوند . "

بنابراین، ما می توانیم در مورد برخی از دستورالعمل های کلی صحبت کنیم که ممکن است مفید باشد برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا شما به درد قفسه سینه نیاز دارید که به اتاق اورژانس بروید.

اما به یاد داشته باشید که این دستورالعمل ها - کلیه دستورالعمل های کلی - همیشه به بهترین تصمیم منجر نمی شود.

هیچ کس نباید از 911 به علت درد قفسه سینه شما را گول بزند - مهم نیست که علت معلوم شود. هنگامی که شک دارید، تماس بگیرید

سرفصل هایی که باید کمک فوری دریافت کنید

درد قفسه سینه احتمالا برای بیان یک وضعیت خطرناک است و باید به عنوان یک اورژانس درمان شود اگر هر یک از موارد زیر درست باشد:

• شما 40 سال یا بیشتر هستید و یک یا چند عامل خطر برای CAD دارید (سابقه خانوادگی، سیگار کشیدن، چاقی، شیوه زندگی آرام، کلسترول بالا، دیابت). درباره عوامل خطر برای CAD بیشتر بخوانید.
• شما هر سن و سابقه خانوادگی بسیار قشنگی از ابتلا به بیماری های قلبی دارید.
• بهترین درد را می توان با شرایط تنگی، فشرده سازی، سنگین بودن یا خردکردن توصیف کرد.
• درد با ضعف، تهوع، ضعف نفس، عرق، سرگیجه یا غش کردن همراه است.
• درد "اشعه" را به شانه، بازو و یا فک می اندازد.
• درد شدیدتر از قبل است.
• درد با احساس زنگ زدن همراه است، یا این احساس که چیزی غم انگیز است اشتباه است (این اغلب توسط پزشکان خوانده می شود، "حس عذاب قریب الوقوع").
• درد در طول 10 یا 15 دقیقه اول به طور پیوسته بدتر می شود.

• درد جدید است - شما هرگز مانند قبل از آن را تجربه نکرده اید.

اگر هر یک از این شرایط مربوط به درد قفسه سینه شما باشد، باید آن را به عنوان یک اورژانس درمان کنید.

سرانجام درد قفسه سینه به احتمال زیاد خطرناک است

اگر هر کدام از موارد زیر درست باشد، درد قفسه سینه کم اهمیت تر است:

• درد به طور قابل اعتماد و بازتولید کننده با تغییرات در وضعیت بدن شما تغییر می کند.
• درد مبهم یا زودگذر است
• شما در گذشته از درد یکسان برخوردار بوده اید و بعد از یک ارزیابی کامل پزشکی اختلال قلب را رد کرد.

اگر درد شما به احتمال زیاد منطبق با دسته "خطرناک" باشد، خودتان را به یک اتاق اورژانس بروید.

در غیر اینصورت، حداقل باید پزشک خود را در مورد علائم خود مطلع کنید.

ارزیابی درد قفسه سینه در اتاق اورژانس

اگر تصمیم بگیرید که برای درد قفسه سینه به نیاز فوری نیاز دارید، به طور کلی ایمن ترین کار این است که تماس بگیرید 911 و به یک اتاق اورژانس در نزدیکی منتقل شود.

EMT یا متخصصان پاسخگو قادر به انجام یک ارزیابی سریع پایه می باشند و حتی قبل از اینکه شما به یک مرکز پزشکی می روند، وضعیت بیماری خود را تضمین کنید (اگر لازم باشد).

هنگامی که شما در جلوی پزشک قرار می گیرید، اولین ارزیابی معمولا تعیین می کند که آیا درد قفسه سینه با نام تجاری جدید (حاد) یا در صورت مشکلی مزمن تر است.

اگر درد قفسه سینه در حادثه حاد باشد:

اگر برای درد شدید درد قفسه سینه ارزیابی می شود، پزشک معمولا به سرعت به ریشه مشکل شما می رسد: 1) گرفتن تاریخچه پزشکی مختصر، 2) انجام یک معاینه فیزیکی، 3) گرفتن آنزیم های قلب و عروق کرونر .

این ارزیابی اغلب تعیین می کند که آیا شما با یک اورژانس قلبی برخورد می کنید. اگر بعد از این ارزیابی اولیه تشخیص هنوز در شک باشد، بسته به اینکه کدام شرایط پزشکی به احتمال زیاد به پزشک شما در آن نقطه منتهی خواهد شد، آزمایش های بیشتری انجام می شود.

برای تکرار، اولویت کسب و کار این است که یک مشکل قلبی خطرناک تهدید کننده حیاتی - سندرم حاد کرونری (ACS) را با یا بدون انفارکتوس واقعی قلب (حمله قلبی) و معمولا نگرانی اصلی محروم شود. ( تشخیص آئورت - پاره شدن دیواره ی آئورت - همچنین تهدید کننده ی زندگی است، اما بسیار کمتر معمول است.) به سرعت تشخیص حمله قلبی بسیار مهم است، زیرا درمان فوری می تواند به طور قابل توجهی میزان آسیب دائمی قلبی را که رخ می دهد محدود کند و می تواند زندگی خود را نجات دهید. تقریبا مهم است تشخیص آنژین ناپایدار ، از آنجایی که درمان سریع و مهاجم این وضعیت نیز لازم است برای جلوگیری از آسیب دائمی قلبی.

اگر ACS به شدت مشکوک باشد، احتمالا به یک واحد مراقبت های ویژه بستگی دارد و درمان پزشکی ایجاد می شود. پزشکان شما همچنین می توانند مطالعات بیشتری را به صورت همزمان انجام دهند تا تشخیص قطعی شود - احتمالا شامل یک اکوکاردیوگرام ، اسکن تالیم ، یک سیتی اسکن یا کاتتریزاسیون قلب باشد.

• در مورد چگونگی زنده ماندن در حمله قلبی بخوانید.

از سوی دیگر، اگر یک مشکل تهدید کننده حیاتی محروم شده باشد، اکثر پزشکان اورژانس پس از تشخیص احتمالی در مورد آنچه که در واقع باعث درد درد قفسه سینه شما هستند (یعنی چیزی شبیه این خواهد بود: "این احتمالا باعث درد شما می شود ") و به ارزیابی و ارزیابی پیگیری شما به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر درد قفسه سینه علائم مزمن، تکراری یا غیر حاد است

اگر درد قفسه سینه چیزی است که قبلا داشتید، نگرانی اصلی پزشک شما احتمالا این است که آیا شما آنژین را دارید . آنژین معمولا توسط CAD معمولی ایجاد می شود، اما همچنین می تواند توسط شرایط معمول قلبی مانند اسپاسم عروق کرونر یا سندرم X قلب ایجاد شود . با توجه به سطح اورژانس بیمار از سوء ظن، یک متخصص قلب ممکن است بلافاصله مشورت کند، یا شما ممکن است برای ارزیابی کاملتر به پزشک خود (یا متخصص قلب) مراجعه کنید.

اگر فکر می کنید که چیزی غیر از آنژین درد درد قفسه سینه شما را ایجاد می کند، باید یک تشخیص قوی نیز انجام شود تا بتوان درمان مناسب را آغاز کرد. بسته به مشکلات پزشکی که پزشک شما به آن دچار می شود، ممکن است به اشعه ایکس، اندوسکوپی دستگاه گوارش ، آزمایش های عملکرد ریوی (ریه) یا آزمایش های دیگر برای تشخیص تشخیص نیاز داشته باشید. به طور معمول، یک پزشک اورژانس به شما به دکتر خود (یا متخصص مناسب) مراجعه می کند تا تشخیص نهایی را بیابد.

کلمه ای از

همانطور که می بینید، اولین سفارش کسب و کار در ارزیابی درد قفسه سینه این است که مطمئن شوید که نمی خواهید بمیرید یا آسیب های قلبی عروقی دائمی را متحمل شوید. انجام این هدف بستگی به دو چیز دارد. اولا شما خودتان باید تصمیم مناسب در مورد جستجوی مراقبت های پزشکی فوری بگیرید. (در صورت شک و تردید این کار را انجام دهید). و دوم، پزشک باید ارزیابی سریع انجام دهد تا مطمئن شود فاجعه قلبی در حال وقوع یا قریب الوقوع، و یا هر نوع اضطراری اضطراری حاد بیمه عمر وجود نداشته باشد.

هنگامی که این کار انجام می شود، فرض بر این است که وضعیت تهدید کننده زندگی محروم شده است، شما احتمالا برای ارزیابی خارج از تنظیم اتاق اورژانس ارجاع خواهید داشت.

> منابع:

> کانر، RE، Bossaert، L، Arntz، HR، et، al. در کنار همکاران بخش سندرم حاد کرونر. قسمت 9: سندرم های حاد کرونر: 2010 اجماع بین المللی در احیاء قلب و عروق و اورژانس علوم مراقبت های قلب و عروق با توصیه های درمان. گردش 2010؛ 122: S427.

> Ebell MH. بررسی درد قفسه سینه در بیماران مبتلا به ابتلا به سرطان. Am Fam پزشک 2011؛ 83: 603.

> Wertli MM، Ruchti KB، Steurer J، Held U. شاخص های تشخیصی درد قفسه سینه غیر قلبی و عروقی: یک بررسی منظم و متاآنالیز. BMC Med 2013؛ 11: 239.