اطلاعات بیشتر درباره قطره های آلرژیک زیر زبان
ایمونوتراپی زیر جلدی یا SLIT یک نوع از ایمونوتراپی است که شامل قرار دادن قطره عصاره های آلرژن در زیر زبان است. بسیاری از افراد به این فرایند به عنوان " قطره های آلرژیک " اشاره می کنند و این یک روش جایگزین برای عکس های آلرژی است . این شکل از ایمونوتراپی برای سال ها در اروپا استفاده شده است و اخیرا علاقه ای به ایالات متحده نداشته است.
تایید FDA
بیشتر قطره های آلرژی توسط اداره غذا و دارو (FDA) در ایالات متحده تأیید نشده است. با این حال، در تاریخ 1 مارس 2017، FDA تأیید Odactra برای درمان رینیت آلرژیک و ملتحمه ناشی از ضایعات گرد و غبار در افراد 18 تا 65 ساله را تأیید کرد. و در سال 2014، FDA سه محصول SLIT را تأیید کرد. این محصولات عبارتند از: Grazax (برای آلرژی علفی)، Oralair (برای آلرژی علفی)، و Ragwitek (برای آلرژی آلرژی ).
حتی اگر قطره های آلرژیک FDA تایید نشده باشند، بعضی از پزشکان آنها را به بیماران "خارج از برچسب" تجویز می کنند، که قانونی است. این بدان معنی است که آنها ممکن است به شما هزینه کنند، زیرا بیمه درمانی شما احتمالا پوشش چیزی است که مورد تایید FDA نیست.
در حال حاضر مطالعات متعدد به منظور تلاش برای تأیید SLIT FDA در ایالات متحده انجام شده است، اما احتمال این است که تصویب حداقل چند سال به طول انجامد. قبل از انتخاب این درمان با احتیاط و با آلرژی معتبر صحبت کنید.
سوالاتی که قبل از دریافت SLDA دریافت شده توسط FDA باید پاسخ داده شود:
- دوز موثر، رژیم دوز و زمان SLIT چیست؟
- چگونه می توان چندین آلرژن ها را در راه موثر، راحت و مقرون به صرفه ارائه داد؟
- SLIT امن برای گروه های پر خطر است؟
- اهمیت عوارض شناخته شده چیست؟
چگونه قطره ها را می گیرید
SLIT معمولا یکی از دو روش تحویل داده می شود: قطره ها (یا قرص ها) عصاره آلرژن تحت زبان قرار می گیرند و سپس آنها فرو برد یا از بین می روند. اکثر مطالعات به بلع عصاره نگاه می کنند، که به نظر می رسد بهتر کار کند. ایمونوتراپی به وسیله روش خوراکی (بلعیده و تحت هیچ شرایطی تحت زبان نیست) باعث عوارض جانبی بسیاری از دستگاه گوارش ( تهوع ، استفراغ، اسهال) می شود و از این رو استفاده نمی شود.
به طور کلی، SLIT هر روز یا چندین بار در طول یک دوره طی چند سال تجویز می شود. اکثر بیماران قادر به انجام قطره های آلرژی زیر زبان هستند. هنوز معلوم نیست بهترین رژیم دوز برای SLIT چیست.
چگونه قطره کار می کند
سیستم ایمنی دستگاه گوارش تمایل به تحمل مواد خارجی دارد، به این معنی که آن را به روش غیر فعال برای مواد بلعیده نمی شود. این منطقی است؛ در غیر این صورت، بدن به هر چیزی که بلعیده است، از جمله غذا واکنش نشان خواهد داد. هنگامی که قطره های آلرژی زیر زبانی به دستگاه گوارش می رسند، سیستم ایمنی آلرژن را تحمل می کند. این امر باعث کاهش علائم آلرژی می شود، زمانی که بدن در معرض آلرژی قرار می گیرد، مانند گرده هوا و یا حیوان خانگی.
SLIT به خوبی کار می کند
SLIT به نظر می رسد در درمان رینیت آلرژیک ، ملانژیتیوی آلرژیک و، به میزان کمتر، آسم آلرژیک موثر باشد .
در حالی که اکثر مطالعات در مورد قطره های آلرژیک زیر زبانی در زمینه درمان بیماری های آلرژیک سودمند هستند، نتایج تا حدودی ناسازگار است، در حالی که تا یک سوم مطالعات بدون مزایای نسبت به درمان با دارونما.
نکات ایمنی
در طول 10 سال گذشته، ایمنی SLIT به خوبی ثبت شده است. تاکنون هیچ واکنش جدی و کشنده ای نسبت به قطره های آلرژی زیر زبانی نداشته است. عوارض جانبی خفیف، مانند دهان خارش، در اکثر افراد رخ می دهد و عوارض جانبی متوسط وجود دارد (یکی در هر 12،000 دوز)، از جمله:
- لبخند، دهان و تحریک زبان
- خارش چشم، قرمزی و تورم
- تهوع، استفراغ، گرفتگی شکم و اسهال
- عطسه، خارش بینی و گرفتگی
- علائم آسم
- آدامس و آنژیوادما (کندو و تورم)
با توجه به ایمنی SLIT، مردم به طور معمول در خانه خود را درمان می کنند و در فواصل زمانی نزدیک به درمانگاه مراجعه می کنند تا مانع پاسخ به درمان شوند.
چه کسی می تواند (یا باید) قطره های آلرژی زیر زبان را دریافت کند؟
افراد مبتلا به بیماری آلرژی ثبت شده (رینیت آلرژیک، ملتحمه ای آلرژیک، و / یا آسم آلرژیک) از آزمایش آلرژی ممکن است برای SLIT در نظر گرفته شود. نشان داده شده است كه كودكان كوچك، مانند بزرگسالان سالخورده، تحمل مي كنند و از قطره هاي آلرژي زير زباني بهره مند مي شوند. زنان باردار می توانند در دوران بارداری SLIT را ادامه دهند، اما در دوران بارداری نباید شروع به درمان کنند. افراد مبتلا به آسم شدید ممکن است نیاز بیشتری به SLIT داشته باشند، چرا که علائم آسم با SLIT می تواند بدتر شود.
بیشتر مطالعات در مورد قطره های آلرژی زیر زبانی بر افرادی که دارای یک نوع آلرژی هستند، مانند آلرژی علف های هرز یا گرد و غبار متمرکز شده است. افرادی که آلرژی های متعددی دارند مانند گرده، گرده، گلوله های حیوانات خانگی و گرد و غبار ممکن است نامزد خوبی برای SLIT با توجه به میزان زیادی از عصاره های مختلف آلرژن که باید مورد استفاده قرار گیرد نباشند.
چگونه SLIT مقایسه با عکس های آلرژی سنتی؟
عکس العمل های سنتی یک درمان اثبات شده در درمان رینیت آلرژیک ، ملانژکتیویت آلرژیک ، آسم آلرژیک و آلرژی زهر برای یک قرن است. عکس های آلرژی برای سال های سال تأیید FDA شده است، اگر چه به دلیل احتمال بروز عوارض شدید، باید در یک دفتر پزشک به آنها داده شود. بنابراین، ممکن است برای بسیاری از مردم ناراحت کننده باشد.
مطالعاتی که در مقایسه اثربخشی عکس های آلرژی سنتی و SLIT نشان می دهد که عکس العمل در درمان رینیت آلرژیک و علائم آسم بهتر است. علاوه بر این، نشانگرهای ایمونولوژیک و سایر آزمایشاتی که با واکنش به ایمنوتراپی ارتباط دارند، در افراد مبتلا به SLIT کمتر دیده می شود. بنابراین، در حالی که عکس العمل های آلرژیک در درمان بیماری آلرژیک برتر است، SLIT به احتمال زیاد تبدیل به گزینه درمان مهم برای افرادی که تمایل دارند یا نمی توانند عکس های حساسیتی دریافت کنند.