آلرژی، محیط زیست و ژنتیك ممكن است بخشی از آن باشند
آنژیوادما، تورم لایه بافتی بلافاصله زیر پوست، ممکن است به علت آلرژی، واکنش داروئی، محیط زیست و یا حتی استرس ایجاد شود. همچنین ممکن است ارثی باشد، زیرا جهش ژن مربوطه در خانواده ها منتقل می شود. مکانیسم پایه در همه موارد یک سوء عملکرد سیستم ایمنی است که در آن مواد شیمیایی به نام هیستامین یا برادیکینین به صورت غیر طبیعی در جریان خون منتشر می شوند.
منطقه جسمانی که در معرض چهره، زبان، گلو، بازوها یا پاها قرار دارد، ممکن است اشاره به علت داشته باشد، اما نه همیشه.
علل شایع
آنژیوادم به دست آمده (AAE) می تواند یا ایمونولوژیک (مرتبط با آلرژی)، غیر ایمونولوژیک (ناشی از علل غیر آلرژیک) یا ایدیوپاتیک (علت ناشناخته) باشد. برخلاف آنژیوادما با یک علت کاملا ژنتیکی (نگاه کنید به زیر)، برخی عوامل مرتبط با این نوع ممکن است قابل تغییر باشد.
ایمونولوژیک
آلرژی شایعترین علت آنژیوادما است که به وسیله واکنش به داروها ، مواد غذایی ، نیش حشرات یا سایر مواد مانند لاتکس ایجاد می شود . علت آن ایمنولوژیک است زیرا این شامل پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن می شود.
به دلایلی ناشناخته، بدن بعضی اوقات مواد مغذی بی خطر را برای یک ماده خطرناک اشتباه می گیرد و مقادیر زیادی هیستامین را در جریان خون به عنوان وسیله ای برای دفاع می کند.
در حالی که هیستامین ها به منظور ردیابی عروق خونی به طوری که گلبول های سفید سفید می توانند به محل آسیب رسیدن نزدیک تر، زمانی که آنها در غیاب آسیب آزاد می شود، می توانند موجب ایجاد تعدادی از عوارض جانبی مانند تب یونجه ( رینیت آلرژیک )، کندر ( واریس ) و آسم آلرژیک .
با این حال، بر خلاف هر یک از این واکنش ها، آنژیوادما در بافت زیر جلدی فقط در زیر لایه بالای پوست و یا غشای مخاطی اتفاق می افتد. تورم نه خارش دار و نه قرمز است و می تواند چندین ساعت یا روز طول بکشد. هنگامی که تورم در نهایت متوقف می شود، معمولا پوست بدون نرم شدن، لایه برداری یا کبود شدن پوست ظاهر می شود.
غیر ایمونولوژیک
با آنژیوادم ایمونولوژیک، سلول هایی که مسئول ایجاد انگیزه حمله هستند، به عنوان سلول های مشتق شناخته می شوند . سلولهای مشت حاوی گرانولهای غنی از هیستامین هستند و، هنگامی که توسط سیستم ایمنی بدن برای انجام این کار آموزش داده می شود، پروسه ای به نام دگرگونولاسیون برای انتشار هیستامین در سیستم تحت عمل جراحی قرار می گیرد.
با آنژیوادم غیر ایمونولوژیک، سیستم ایمنی هیچ ارتباطی با انتشار ندارد. در عوض، برخی از مواد شیمیایی یا فرآیندهای فیزیولوژیکی می توانند سلول های مشت را تحریک کند. واکنش ها اغلب در افراد مبتلا به اختلال مادرزادی زیر زمینی مانند مالاتوسیت رخ می دهد .
داروهایی که معمولا با این مورد مرتبط هستند عبارتند از:
- opiates، به خصوص کدئین و مورفین
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، به ویژه آسپرین
- ونکوماسین داخل وریدی ، یک آنتی بیوتیک قوی است
- رنگهای رادیو تراپ غیر یونی برای افزایش اشعه ایکس استفاده می شود
دیگر علل غیر ایمونولوژیکی شامل انتقال خون، سرطان هایی مانند لنفوم ، بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس و برخی از عفونت هایی مانند هپاتیت، HIV، سیتومگالوویروس و ویروس Epstein-Barr می باشد.
برخی از محرک های فیزیکی مانند گرما، سرما، ورزش بیش از حد، ارتعاش ، قرار گرفتن در معرض آفتاب، و حتی استرس عاطفی به علت آنژیو اده شناخته شده اند.
ایدیوپاتیک
با آنژیوادم ایدیوپاتیک، علت یا توضیح ناشناخته ای برای تورم ناگهانی حاد وجود ندارد.
چه چیزی موجب می شود که این وضعیت چنان غم انگیز باشد که افرادی که مبتلا به آن هستند مستعد ابتلا به عود، گاهی اوقات شدید هستند.
براساس تحقیقات از دانشگاه پزشکی ویسکانسین، بیش از نیمی از 99 نفر مبتلا به آنژیوادم ایدیوپاتیک، بیش از یک سال تجربه عود مجدد را تجربه کرده اند. چهره، دهان و زبان، مناطقی هستند که بیشترین آسیب را تحت تأثیر قرار می دهند. به طور کلی 55 درصد از آنها حداقل یک دوره کورتیکواستروئیدهای دوزهای بالا دریافت کرده اند تا موجب تورم شوند. بیشتر در مورد هنوز این واقعیت بود که 52 درصد حداقل یک بازدید از اتاق اورژانس نیاز داشتند.
ژنتیک
آنژیوادم ارثی (HAE) یک اختلال غالب در اتواسوم است ، به این معنی که شما می توانید ژن مشکل ساز تنها از یک والد به ارث برده شود.
دو نوع HAE مرتبط با جهش در ژن SERPING1 وجود دارد و یک سوم ناشی از جهش ژن F1 است.
همه این سه نوع باعث غیر فعال شدن سیستم ایمنی بدن می شوند و می توانند باعث ایجاد تورم در تمام قسمت های بدن شوند. جایی که HAE از AAE متفاوت است این است که مقصر اصلی هیستامین نیست. در عوض، این حمله توسط یکی دیگر از ترکیبات طبیعی به نام برادیکینین آغاز می شود.
برادیکینین، مانند هیستامین، باعث انقباض عروق خونی می شود، اما این کار را به عنوان وسیله ای برای تنظیم توابع بدن انجام می دهد. به عنوان مثال، بدن برادیکینین ها را آزاد می کند تا فشار خون پایین را پایین بیاورد یا تنظیم کنندگی عملکرد تنفسی یا کلیه.
انتشار بی نظیر برادیکینین ها می تواند باعث ایجاد زگیل زدگی شود، بیشتر از پاها، سینه ها، تناسلی، صورت، لب ها، حنجره و دستگاه گوارش (GI). یک آسیب جزئی یا قسمت استرس عاطفی می تواند یک حمله را ایجاد کند، اما اغلب بدون علت شناخته می شود.
Angioedema از دستگاه گوارش می تواند شدید، باعث استفراغ شدید، درد شدید و کم آبی بدن از عدم توانایی نگه داشتن مایعات. اگر تورم در گلو ظاهر شود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
از آنجا که مهار کننده های ACE (برای درمان فشار خون بالا) با حفظ سطح برادوی کینین کار می کنند، این داروها یکی از شایع ترین علت های ناشی از آنژیوادم ناشی از مواد مخدر هستند (با این وجود با مکانیسم بیماری متفاوت نسبت به مواد مخدر یا آسپرین).
HAE نادر است که در یکی از هر 50،000 نفر اتفاق می افتد و اغلب تنها مظنون است که فرد مبتلا به آنژیوادما به آنتی هیستامین ها پاسخ نمی دهد. HAE معمولا با سه آزمایش خون تایید می شود که پاسخ ایمنی را ارزیابی می کنند.
عوامل خطر
واقعا هیچ راهی برای توضیح اینکه چرا برخی افراد مبتلا به آنژيوادما هستند و دیگران با شرایط مشابه سلامتی یا شیوه زندگی ندارند، وجود ندارد. با این گفته می شود اگر شما یا یکی از موارد زیر را تجربه کرده اید، ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشید:
- واکنش های مواد مخدر شامل بثورات یا کندو
- آلرژی شامل کندوها
- تاریخچه آنژیوادم
- سابقه خانوادگی کندو یا آنژیوادم
- بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس یا تیروئیدیت هشیموتو ، که آنژیوادما علائم احتمالی است
اگر شما یا یکی از عزیزان چندین حمله ناشی از آنژیوادم را تجربه کرده باشید، ممکن است از درمان هایی استفاده کنید که می تواند به جلوگیری از حملات آینده کمک کند. گزینه ها عبارتند از دوز شبانه آنتی هیستامین Zyrtec (سیتیزین) ، اگر علت آلرژیک باشد، یا داروهای ضد التهابی مانند Kalbitor (ecallantide) یا Firazyr (ICATIBANT).
> منبع:
> Bernstein، J .؛ Lang، D .؛ خان، D. و همکاران. "تشخیص و مدیریت نشانه های حاد و مزمن: به روز رسانی 2014". J آلرژی کلین ایمونول. 2014؛ 133 (5): 1270-7.
> Inomata، M. "پیشرفت های اخیر در آنژیوادم ناشی از مواد مخدر". Allerg Int. 2012؛ 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> روزنبرگ، D .؛ ماتور، س. و ویسواناتان، R. "ویژگی های بالینی آنژیوادم ایدیوپاتیک". J آلرژی کلین ایمونول. 2017؛ 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.