اگر شما در طی مدت زمان طولانی از شیمیدرمانی دریافت خواهید کرد یا اگر نامزد پیوند خون یا مغز هستید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است یک خط مرکزی یا کاتتر وریدی مرکزی (CVC) را توصیه کند. CVC ها همچنین ممکن است دستگاه های دسترسی وریدی (VADs) نامیده شوند.
CVC ها کاتترهایی هستند که در رگهای بازو یا قفسه سینه قرار می گیرند و نوک دارند که در یک رگ بزرگ در نزدیکی قلب شما نامیده می شود.
این کاتترها برای مدت زمان طولانی در محل قرار می گیرند و به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهند داروها و محصولات خون خود را به شما بدهند و نمونه های خون را بدون نیاز به رگ های شما مرتب کنید.
سه نوع اصلی CVC وجود دارد که برای بیماران مبتلا به سرطان مورد استفاده قرار می گیرند: خطوط خمیده، CVC های حاوی محیطی (خطوط PICC) و پورت های کاشته شده.
CVC تونل
CVC های آشکار شده توسط نام های مختلف نامیده می شود. نمونه هایی از CVC های کانونی خمیده شامل Broviac، Hickman، Neostar، Leonard و Groshong است.
معمولا CVC های tunneled در یک مجموعه جراحی یا در یک اتاق عمل استریل قرار می گیرند. در حالی که در حین تزریق بیدار خواهید شد، پزشک شما به احتمال زیاد به شما دارو می دهد تا شما را آرام و راحت نگه دارد و همچنین یک بیهوشی موضعی برای از بین بردن ناحیه ای که کاتتر به داخل بدن وارد می کند.
پزشک که قرار دادن کاتتر دو برش کوچک بر روی سینه خود را. یکی از چند اینچ بالاتر از نوک پستان شماست (سایت خروج نامیده می شود)، و دیگری بالا می رود، درست زیر زیر گردن شما (به نام ورود یا ورود به سایت).
سپس آنها بین تکه های زیر دو تکه زیر پوست قرار می گیرند. CVC از محل خروج به محل ورود و سپس به ورید تحت کراتوکون شما رشته است.
تونل در طول زمان بهبود می یابد و دو هدف دارد. اولا، باکتری ها را به بالا رفتن از لوله و به جریان خون خود دشوار می کند، و دوم، کمک می کند تا کاتتر را در محل نگهداری کنید.
یک پانسمان در سایت وجود خواهد داشت و کاتتر به جوش خوردن ویژه نیاز دارد تا آن را در شرایط کار خوب نگه دارد. تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما در مورد نحوه مراقبت از CVC شونده شما در هنگام رفتن به خانه آموزش می دهد.
CVC حاوی محیط داخلی (خط PICC)
CVC های داخلی و یا خطوط PICC اغلب به نظر می رسد سایت های درون وریدی بسیار بزرگ در بازو هستند. با این حال، اگرچه آنها به بازوی شما وارد می شوند، آنها کاتترهای وریدی مرکزی هستند، یعنی پایان کاتتر در ورید بزرگ در نزدیکی قلب شما قرار دارد.
PICC ها معمولا توسط یک پرستار تخصصی یا یک پزشک در یک روش استریل قرار می گیرند. در حین ورود، بیدار و هشدار خواهید داشت. ارائه کننده مراقبت های بهداشتی که قرار دادن کاتتر است معمولا ناحیه در داخل آرنج خود و یا فقط بالای آن وجود دارد، با بی حسی موضعی. گاهی اوقات آنها از یک سونوگرافی استفاده می کنند تا یک دید کلی از ورید داشته باشند. سپس آنها را با یک سوزن بزرگ و توخالی وارد رکت می کنند و کاتتر را از طریق سوزن و داخل ورید ریخته می شوند.
هنگامی که کاتتر در جای خود قرار دارد، ممکن است ساعد یا ایمن باشد، بنابراین به طور تصادفی از بین نمی رود. یک پانسمان در سایت وجود خواهد داشت. اگر شما با PICC خود به خانه بروید، یک عضو خانواده یا مراقب در مورد نحوه مراقبت از کاتتر، آموزش خواهید گرفت.
پورت های مجهز
پورت های مونتاژ، گاهی اوقات به نام پورت a-caths، دستگاه های کوچک با کاتتر متصل است. دستگاه تحت جراحی زیر پوست قرار می گیرد، معمولا در سینه فوقانی است، و کاتتر به داخل سیستم وریدی رشته ای می شود. هنگامی که دستگاه در محل قرار دارد، هیچ بخشی از CVC خارج از بدن وجود ندارد؛ این همه زیر پوست است.
هنگامی که زمان برای انجام کار خون یا دارو به شما داده می شود، پرستار شما CVC را با یک سوزن مخصوص که از طریق پوست شما و به بندر وارد می شود، به CVC دسترسی پیدا می کند. بعضی از بیماران هنگام سوزن وارد سوزن میشوند.
هنگامی که بندر کاشته شده در حال استفاده نیست، هیچ پانسمان لازم نیست.
اگر شما با یک بندر به خانه برسید، ممکن است مجبور شوید به طور مرتب به بیمارستان یا مرکز سرطان بازگردید تا CVC خیس شود و نگهداری شود.
مزایای
- سوزن کمتری در طی درمان شما وجود دارد
- حجم بیشتری از مایع می تواند سریعتر داده شود
- بعضی از داروها به رگ های کوچکتر بدن شما بسیار مضر هستند که فقط می توانند از طریق CVC داده شوند
معایب
- CVC ها باید با مراقبت از عفونت و عوارض پیشگیری شود
- تغییرات در تصویر بدن شما
- درج دارای خطرات پزشکی خاص است، همانطور که با تمام روش های جراحی
- معمولا نیاز به تعمیر و نگهداری و لوازم خانگی دارد
سوالات به شما ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را بپرسید
- چرا من نیاز به CVC دارم؟
- چقدر انتظار دارید که من باید آن را داشته باشم؟
- چه نوع نگهداری لازم است؟
- از کجا تامین می کنم؟
- هزینه وارد کردن و نگهداری این دستگاه چیست؟
- چه عوارض جانبی انتظار می رود؟ کدامیک از من باید نگرانم باشم؟
- اگر من سوالی یا نگرانی دارم، آیا با من تماس می گیرید؟
چه موقع باید درباره CVC خود نگران باشید؟
اگر هر کدام از علائم یا شرایط زیر را دارید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید:
- کوتاهی ناگهانی نفس
- درد قفسه سینه
- CVC شکسته یا آسیب دیده یا CVC نشتی
- CVC رها شده یا به طور جزئی تخلیه شده است
- تب
- قرمزی، تورم یا تخلیه در محل تزریق
- تورم گردن، بازو یا صورت
خط پایین
CVC ها می توانند بسیاری از جنبه های درمان سرطان خون خود را آسان تر کنند. آنها برای استفاده درازمدت طراحی شده اند و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی با دسترسی به رگ های خونی زیادی در بدن شما هستند. در واقع، بعضی از درمان ها یا درمان ها نیاز به استفاده از CVC دارند.
در حالی که از بسیاری جهات داشتن یک CVC راحت است، آنها همچنین یک پورتال از دنیای خارج به جریان خون شما هستند و خطرات خاصی را برای آنها به همراه دارد. برای اطمینان از اینکه کاتتر شما در دسترس است و در صورت لزوم برای استفاده امن استفاده می شود، برای جلوگیری از عفونت و شناخت نحوه حفظ CVD، بسیار مهم است.
منابع:
گودمن، م. شیمی درمانی: اصول اداره در سالهای اخیر بسیاری از افراد مبتلا به سرطان سینه به علت سرطان پروستات در معرض ابتلا به سرطان قرار دارند.
کاتترهای مرکزی ونوس، انجمن سرطان آمریکا، 11/02/2016.