شیمی درمانی و یبوست

آنچه شما می توانید برای جلوگیری و درمان یبوست در طول شیمی درمانی انجام دهید

بررسی اجمالی

یبوست یک عارضه جانبی شیمیدرمانی یا سایر داروهای تجویز شده در طول درمان سرطان است . یبوست به عنوان داشتن مدفوع سخت یا نادر و یا مشکل در داشتن حرکت روده تعریف شده است.

علائم

بسیاری از افراد با علائم یبوست آشنا هستند. این می تواند شامل گرفتگی شکم، احساس پری شدن در شکم، درد رکتوم باشد و البته شما ممکن است متوجه شوید که شما در 2 تا 3 روز بدون حرکت روده ای، اگر معمولا منظم هستید.

با این حال، نشانه ها همیشه برای افرادی که از طریق شیمی درمانی یا مقابله با سایر بیماری های پزشکی می روند، آشکار نیستند. آنها ممکن است شامل کاهش اشتها و احساس مبهم ناخوشایند باشند - نشانه هایی که از ابتلا به سرطان رایج هستند.

علل

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند منجر به یبوست در طی شیمیدرمانی شود. این شامل:

• داروهای شیمی درمانی
• مواد مخدر برای درمان تهوع و استفراغ استفاده می شود
• فعالیت و استراحت در رختخواب کاهش یافته است
• داروهای ضد درد
• افزایش سطح کلسیم در خون ( هیپرکلسمی بدخیمی )
• کم آبی
• مشکلات تیروئید

تشخیص

اغلب اوقات تشخیص یبوست در طی شیمی درمانی با توجه به علائم به تنهایی در ترکیب با داروهایی که خطر را افزایش می دهند تعیین می شود.

مدیریت

اولین کاری که باید انجام دهید این است که با دکتر خود صحبت کنید. به او بگویید که شما در معرض یبوست یا مدفوع سخت / نادر هستید. پزشک شما احتمالا می خواهد در مورد عادات غذا خوردن خود، اگر شما هر نوع داروهای ضد بارداری، دشمن یا شیاف را مصرف کرده اید و داروهایی که مصرف می کنید را تایید می کنید.

این کمک می کند تا زمانی که لیست داروهای خود را به دکتر خود، به خصوص به عنوان معتبر، از آنجا که بسیاری از داروهای مورد استفاده در درمان سرطان و کاهش درد می تواند باعث یبوست شود. این سوالات به تعیین دقیق علت یبوست کمک می کند.

مصرف مایع

بسیاری از بیماران هنگام افزایش میزان مایعاتی که آنها می خورند، برخی از این موارد را رفع می کنند.

نوشیدنی ها مانند آب و آب میوه توصیه می شود. اجتناب از نوشیدنی هایی که حاوی کافئین هستند، مانند سودا، قهوه و الکل، زیرا می توانند باعث کم آبی شدن بدن شوند که باعث یبوست می شود.

فیبر رژیمی

برای موارد ملایم یبوست، افزایش فیبر در رژیم غذایی می تواند تمام بدن باشد که نیاز به حرکت منظم روده داشته باشد. قبل از افزایش فیبر در رژیم غذایی، از پزشک خود بپرسید. برخی از بیماران نباید فیبر افزایش یافته، مانند افرادی که دارای انسداد روده یا جراحی روده بودند .

افزایش مقدار فیبر با مواد غذایی که می خورید شروع می شود. آجیل، سبوس، سبزیجات، حبوبات، نان و شیرینی گندم و بسیاری از میوه ها و سبزیجات، تمام مواد غذایی با فیبر بالا هستند که می توانند به جلوگیری از یبوست کمک کنند. در یک مطالعه اخیر، سیب زمینی شیرین به ویژه در جلوگیری از یبوست مؤثر بود.

مهم است که توجه داشته باشید، اما هنگامی که یک فرد بسیار مبتلا به یبوست باشد، اضافه کردن مواد غذایی با فیبر بالا ممکن است ناراحتی را افزایش دهد تا یبوست از بین برود.

با پزشک خود در مورد چگونگی فیبر شدن روزانه خود صحبت کنید. مصرف توصیه شده برای زنان سالم 25-21 گرم است و مردان باید روزانه 30 تا 38 گرم مصرف کنند. شما می توانید با خواندن برچسب بر روی بسته بندی، میزان چربی فیبر در یک غذای خاص را پیدا کنید یا آن را به صورت آنلاین در مورد غذاهایی که از قبیل میوه ها و سبزی ها برچسب گذاری نشده اند، پیدا کنید.

ورزش

تمرین هنوز هم بسیار مهم است هنگام رفتن از طریق درمان. چیزی ساده و ساده برای پیاده روی کوتاه مدت، منظم می تواند به جلوگیری و از بین بردن یبوست کمک کند. برای کسانی که تخت خواب هستند، حرکت از صندلی به تخت می تواند کمک کند، زیرا از عضلات شکمی استفاده می کند

قبل از شروع هر تمرین، مهم نیست که چقدر کمی فکر می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. او می تواند تمرینات را توصیه کند و به شما بگوید که چقدر باید بیشتر بشود.

داروها

دسته های مختلفی از داروها وجود دارد که به روش های مختلف برای یبوست کار می کنند. بعضی از این موارد ممکن است برای علل خاصی از یبوست بهتر از سایرین کار کنند، بنابراین مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و توصیه های خود را دریافت کنید.

بعضی از داروها ترکیبی از دو یا چند مورد از این داروها هستند که برای مدفوع کم و کمک به تخلیه آن طراحی شده اند.

با برخی از رژیم های شیمی درمانی، ترکیبی از داروها، به ویژه داروها برای جلوگیری از تهوع. بسیار متداول هستند و متخصص انکولوژیست ممکن است از داروهای پیشگیری کننده یبوست استفاده کند. مطمئن شوید که این کار را انجام دهید، زیرا پیشگیری از یبوست شدید آسان تر است. همچنین قبل از استفاده از داروها، قبل از استفاده از داروها، با پزشک انکولوژیک خود صحبت کنید، زیرا بعضی از این داروها احتمال دخالت داروهای شیمی درمانی را دارند. برخی از درمانها عبارتند از:

• مواد معدنی تشکیل دهنده عمده - این داروها برای جذب آب به روده به منظور کاهش سختی مدفوع، و نیز کاهش زمان انتقال، کار می کنند - مقدار زمانی که مدفوع در روده بزرگ باقی می ماند. یک مثال از این دسته Metamucil (Psyllium) است .
• متابولیسم تحریک کننده - تحریک کننده ها به طور مستقیم بر روی اعصاب اطراف روده بزرگ کار می کنند تا تحرک حمل و نقل مدفوع را از طریق دستگاه گوارش. از آنجایی که وقتی مدفوع بسیار شدید از طریق روده بزرگ می تواند دردناك باشد، اغلب آنها همراه با نرم کننده مدفوع می شوند. نمونه هایی از ملین های محرک شامل Senekot (سننا) و Dulcolax (بیساکودیل) است.
• ملین های اسمزی - ملین های اسمزی برای حفظ مایعات در روده بزرگ و همچنین پرستالیس - تحریکات ریتمیک روده بزرگ که مدفوع را به جلو می برند کار می کنند. نمونه هایی از Chronulac (lactulose)، شیاف گلیسیرین، Miralax (پلی اتیلن گلیکول)، منیزیم سیترات و شیر مگنزیا (هیدروکسید منیزیم) هستند.
• رطوبت دهنده ها / نرم کننده های مدفوع - تسکین دهنده مدفوع، مدفوع را با کار با مخلوط آب و چربی در مدفوع نرم می کند. این داروها مدفوع را تسکین می دهند اما زمان گذراندن را کاهش نمی دهند، به طوری که آنها اغلب همراه با داروهای دیگر برای تسهیل حرکت روده در صورت استفاده مجدد از آنها استفاده می شود. یک نمونه از این Colace (docusate) است.
• روان کننده ها - این داروها آب را به مدفوع آب می ریزند تا آن را نرم و نرم کند و همچنین مدفوع را از بدن خارج کند. روغن معدنی یک مثال است.

حذف دستی

هنگامی که همه چیز ناکام می شود، اگر فشاری مدفوع اتفاق افتد، یا اگر یبوست بسیار دردناک باشد، ممکن است نیاز به تخلیه دیجیتال باشد. این به معنی حذف دستی مدفوع با استفاده از انگشتان دستکش است.

عوارض جانبی

یبوست مزمن شدید می تواند منجر به نارسایی مدفوع شود ، وضعیتی که ماده مدفوع خشک و خشک در رکتوم ایجاد می شود و نمی تواند منتقل شود. مدفوع تحت تاثیر قرار گرفته توسط دکتر به صورت دستی حذف می شوند.

سایر عوارض یبوست مزمن شامل هموروئید، شکاف های مقعدی، آبسه های پروینال و پرولاپس مقعدی است.

_منابع:

_{انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی. Cancer.Net. یبوست. به روز رسانی 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/sideeffects/constipation}

_{موسسه ملی سرطان عوارض گوارشی - نسخه بهداشت حرفه ای. به روز رسانی 16/04/16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq}

_{Zou، J.، Xu، Y.، Wang، X.، Juang Q.، and X. Zhu. بهبود یبوست در بیماران مبتلا به لوکمی تحت شیمی درمانی با استفاده از سیب زمینی شیرین. سرطان پرستاری .}