بیهوشی عمومی عوارض جانبی و عوارض

درک ریسک های عمومی بیهوشی و پاداش

بسیاری از عوارض جانبی بالقوه مرتبط با استفاده از بیهوشی برای جراحی ها و روش ها وجود دارد. این مسائل به طور گسترده ای از مسائل جزئی به مشکلات مهم و حیاتی تهدید کننده متفاوت است. خوشبختانه، مسائل شدید پس از بیهوشی، غیر معمول هستند و به طور متوسط ​​بیمار هیچ مشکلی یا تنها موارد جزئی در ساعت ها و روزهای بعد از عمل خود را تجربه نخواهد کرد.

نوع عوارض جانبی فردی می تواند به علت بیهوشی بر اساس نوع بیهوشی دریافت شده، طول مدت بیهوشی و ماهیت مشکل که بیهوشی لازم است، متفاوت باشد. به عنوان مثال، یک کودک که نیاز به آپاندیس دارد، اما هیچ مسائل بهداشتی دیگری ندارد و تحت یک بیهوشی به مدت یک ساعت است، به احتمال زیاد عوارض کمتر از یک فرد سیگاری دیابتی 85 ساله دارد که طی چندین بیهوشی در طی قلب باز عمل جراحي.

بیهوشی عمومی توضیح داده شد

این نوع بیهوشی در طی عمل جراحی استفاده می شود و در مرکز بیمارستان یا مرکز جراحی استفاده می شود. دارو هر دو به عنوان یک گاز استنشاق و از طریق IV در طول عمل جراحی داده می شود. در طی این نوع sedation، بیمار به طور کامل از محیط اطراف خود بی اطلاع است و درد را تجربه نمی کند چون در حالت بسیار عمیق تر از خواب است.

بیهوشی عمومی نیاز به بیمار برای قرار دادن یک لوله تنفسی دارد تا بتواند در حین جراحی بر روی یک فن قرار گیرد. این به این علت است که داروهای بیهوشی عمومی نه تنها بیمار را ناخودآگاه و قادر به احساس درد جراحی نمی کنند، بلکه عضلات بدن را از جمله ماهیچه هایی که ریه ها را انجام می دهند، فلج می کنند.

در حالی که داروهای بیهوشی عمومی باعث فلج شدن می شود که بیمار را از حرکت می گیرد - که در عمل جراحی ظریف بسیار مهم است - همچنین می تواند منجر به عوارض ناشی از عدم حرکت در مدت زمان طولانی شود. بیهوشی، مانند بسیاری از جراحیها، اغلب یک تحلیل دقیق از خطرات بالقوه در برابر پاداش بالقوه است - و یک حدس بسیار تحصیلی توسط یک ارائه دهنده بیهوشی که احتمال بیشتری دارد، خوب یا بد است. اقدامات نیز برای به حداقل رساندن شانس مشکلات و افزایش احتمال نتایج خوب انجام می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که خطرات بیهوشی عمومی تنها خطراتی است که بیمار باید قبل از عمل خود آگاه باشد، خطر ابتلا به جراحی خود را باید در نظر گرفت. هر روش دارای عوامل خطر بالقوه بالقوه خود است که به بیهوشی وابسته نیستند. به عنوان مثال، بیمارانی که عمل جراحی برای حذف آپاندیس دارند، عوامل خطر مرتبط با عفونت وجود دارد که در آپاندیس وجود دارد که به طور بالقوه در داخل شکم در طول عمل جراحی پخش می شود، و نیز احتمال بروز عفونت در برش، که با آن ارتباط ندارد خطرات بیهوشی عمومی.

مسائل مشترک پس از بیهوشی عمومی

• تهوع و استفراغ : رایج ترین عارضه پس از بیهوشی عمومی تهوع و استفراغ است. تهوع و استفراغ پس از عمل ، آسان تر از درمان جلوگیری می شود، و داروهای متعدد برای بیمارانی که این موضوع را تجربه می کنند، در دسترس است.

• بهترین پیش بینی کننده این است که آیا بیمار تهوع و استفراغ پس از عمل را تجربه خواهد کرد یا خیر، سابقه تهوع و استفراغ پس از جراحی قبلی است. کسانی که آن را در گذشته تجربه کرده اند بیشتر احتمال دارد که دوباره آن را تجربه کنند و معمولا از پیش درمان می شوند تا مانع از آن نشوند.
• گلو درد / خستگی : پس از قرار دادن لوله تنفسی، یک گلو درد یا صدای صدایی خیره کننده می تواند انتظار برود، به خصوص اگر جراحی طولانی باشد. در حالی که به طور معمول نمی توان از آن جلوگیری کرد، اسپری های گلودرد، لوزی و سایر داروهای مورد استفاده برای کاهش درد گلو در روزهای بلافاصله پس از جراحی مناسب هستند. پس از بیش از 5 تا 7 روز پس از جراحی، بهبودی که پس از جراحی بهبودی نداشته باشد باید با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمان شود.

• خشکی دهان : این مسئله معمولا هنگامی که بیمار قادر به خوردن و نوشیدن بعد از جراحی می شود، حل می شود. دهان در طول عمل جراحی بخاطر لوله تنفسی باز می شود و هنگامی که بیمار بیدار می شود، اغلب خشک می شود.
• لرز / لرز : این یک واکنش رایج در داروهایی است که در طول عمل جراحی داده شده است و معمولا هنگامی که دارو مصرف می شود، از بین می رود. همچنین می تواند به علت کاهش اندک دمای بدن در طول عمل جراحی ایجاد شود، مشکلاتی که به راحتی با پوشیدن چند پتو اضافی تا زمانی که سرد می شود، حل می شود. حضور تب همچنین می تواند باعث خستگی و لرز شود، اما علت کمتری از بلافاصله پس از عمل جراحی است، مگر اینکه قبل از این عفونت وجود داشته باشد.
• خواب آلودگی: داروهای مورد استفاده برای بیهوشی عمومی می تواند موجب خواب آلودگی شود و بسیاری از افراد در ساعات بعد از جراحی بیدار می شوند. به طور معمول، پس از یک شب خوب خواب، بیماران نشان می دهند که آنها بیشتر شبیه به خودشان احساس می کنند.
• عضله درد : یکی از داروهایی که معمولا با بیهوشی عمومی استفاده می شود شناخته شده است که باعث درد عضلات. دروغ گفتن به طور کامل در یک موقعیت در طول عمل جراحی همچنین می تواند درد عضلانی ایجاد کند. بیماران اغلب از درد بدن پس از یک عمل شکایت می کنند، معمولا درد پشت، ناشی از عدم توانایی تغییر موقعیت در طول عمل جراحی است.
• خارش: داروهایی که در طول و بعد از عمل جراحی داده می شوند و اغلب می توانند خارش داشته باشند. داروهای نسخه ای برای درد ناشی از خارش وجود دارد که معمولا اغلب مقصر هستند و نه داروهای بیهوشی.

مشکلات جدی بعد از بیهوشی عمومی

سردرگمی : تغییرات در وضعیت ذهنی، به ویژه در افرادی که به راحتی قبل از جراحی اشتباه گرفته می شوند، بعد از عمل جراحی دیده می شوند. این خصوصا در افراد مسن، دمانس، بیماری آلزایمر یا سایر شرایطی است که احتمالا سردرگمی را ایجاد می کند. ترکیبی از داروها و گرایش به اشتباه معمولا اغلب باعث افزایش علائم می شود تا بدن به طور کامل بیهوشی را پاک کند.

تغییر از محیط خانه به یک ناشناخته (بیمارستان، مرکز جراحی) می تواند سردرگمی را بدتر کند. اگر مراقبت در ICU ارائه شود، این یک عامل خطر شناخته شده برای هر دو علت و بدتر شدن سردرگمی است، چرا که بیمار به طور مداوم با چراغ ها در تمام ساعات روز و شب تحریک می شود، صداهای ماشین ها خاموش و هشدار دهنده است و ثابت (لازم) مداخلات پزشکی توسط کارکنان.

مشکل ادرار : بیهوشی عمومی عضلات بدن را فلج میکند و مثانه عضله است. نه تنها دارو ممکن است بر مثانه تاثیر بگذارد، بلکه بسیاری از جراحی ها نیاز به قرار دادن کاتتر ادراری دارند. حذف کاتتر ادراری، معمولا به عنوان یک کاتتر فولی شناخته شده است، می تواند با توانایی ادرار کردن در روزهای بعد مانع شود.

سوزش پس از داشتن یک پوسته پوسته شده رایج است، که ممکن است منجر به سوزش در هنگام ادرار شود، که لزوما به این معنی نیست که عفونت ادراری (UTI) وجود دارد. در حالی که عفونت مجاری ادراری پس از داشتن یک فویل برای عمل جراحی بیشتر احتمال دارد، اکثر بیماران هیچ اثر بدی از کاتتر ایجاد نمی کنند. در موارد نادر، بیمار پس از عمل جراحی نمیتواند ادرار کند و این به فوری توجه پزشکی نیاز دارد.

ایلئوس : درست همانطور که مثانه می تواند با دارو درمان شود، بنابراین روده و وقتی که روده در یک دوره معقول از خواب بیدار می شود، به عنوان یک بیماری مزمن نامیده می شود. این مشکل معمولا در روزهای بلافاصله بعد از عمل جراحی حل می شود. در طول عمل جراحی در همان روز، بیمار اغلب در اتاق بازیابی نگهداری می شود تا زمانی که گاز شروع نشود، نشانه آن است که ایلئوس ندارند و می توانند به راحتی به خانه بروند.

دشواری خارج شدن از دستگاه تهویه : برای اکثر بیماران، لوله تنفسی به محض اتمام عمل جراحی برداشته می شود و در عرض چند دقیقه پس از اتمام عمل، قادر به نفس کشیدن است. سایر بیماران، اغلب بیمار مسن تر یا بیمار، نیاز به زمان بیشتری دارند تا با موفقیت از وی خارج شوند. بیمارانی که بلافاصله پس از جراحی با ایمنی از دستگاه خارج می شوند اغلب پس از چند ساعت می توانند از داروهای بیشتری بیدار شوند. در موارد نادر، بیمار به مدت طولانی در یک منطقه مراقبت های ویژه نیاز دارد، در حالی که تیم مراقبت های بهداشتی به طور مستقل تنفس می کند.

آسپیراسیون / پنومونی : این یک مسئله بالقوه جدی است که زمانی اتفاق می افتد که غذا یا مایعات در حین جراحی به طور تصادفی به ریه ها وارد شود. از آنجا که بیمار آگاه نیست و یک لوله تنفسی در جای خود قرار دارد، راحت تر است که اشعه های خارجی را به ریه ها وارد کند. در طول زندگی عادی روزمره، ما این را "رفتن به لوله نادرست" می نامیم و ما هر کاری که انجام می دهیم سرخ می کنیم. در طی عمل جراحی، ممکن است سرفه شود یا حتی آگاه باشید که چیزی در لوله نادرست قرار دارد که منجر به بزاق یا حتی استفراغ به ریه می شود. این امر می تواند منجر به پنومونی پس از جراحی شود، که یک عارضه جدی است که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد و در بعضی موارد ممکن است مجددا به بیمارستان منتقل شود.

لخته های خون : در طی جراحی چندین ساعت در یک موقعیت می تواند خطر ابتلا به لخته شدن خون را که به عنوان یک ترومبوز ورید عمقی شناخته می شود ، پس از جراحی افزایش دهد. این لخته ها اغلب در اندام ها، به ویژه در پاها رخ می دهد. اگر تا به حال عمل جراحی کرده اید و تعجب می کنید که چرا کارکنان شما پس از پایان عمل جراحی، شما را آرام کرده و پیاده روی می کنند، این امر برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون است.

Hyperthermia بدخیم: این وضعیت بسیار جدی است که ژنتیکی است، واکنش ارثی به برخی از داروهای مورد استفاده در بیهوشی است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. این وضعیت باعث تب و تب بالا و انقباض عضلانی می شود که اگر به سرعت تشخیص داده نشود و به سرعت درمان شود، می تواند به نارسایی اندام منجر شود. بیمارانی که دارای یک نسل با سابقه هیپرترمی بدخیم هستند می توانند قبل از دریافت بیهوشی آزمایش شوند.

آگاهی بیهوشی : این یک بیماری نادر است که ناشی از بیهوشی است که در ایجاد ناخودآگاه به طور کامل موثر نیست. بیماران تجربیات خود را از لحاظ یادآوری قسمت هایی از مکالمات که در طول عمل خود در اتاق عمل نگهداری می شوند، گزارش می دهند تا بتوانند همه چیز را در طول عمل جراحی ببینند، شنوایی و احساس کنند. خوشبختانه، وقتی که بیهوشی مناسب در طی مراحل انجام می شود، آگاهی از بیهوشی معمول نیست.

> منبع:

> بیانیه بیهوشی. موسسه ملی پزشکی عمومی. دسترسی به مه 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx