هپاتیت B یک بیماری ناشی از ویروس هپاتیت B است و می تواند حاد یا مزمن باشد. عفونت ویروس هپاتیت B علت اصلی هپاتیت مزمن در سراسر جهان است و افرادی که عفونت مزمن هپاتیت B را دارند، در معرض خطر ابتلا به سرطان کبد (سرطان سلول های سرطانی) قرار دارند. علاوه بر این، ویروس هپاتیت B عامل اصلی سیروز در جهان است.
در ایالات متحده، حدود 1.5 میلیون نفر مبتلا به ویروس هپاتیت B هستند. با این حال، در سراسر جهان، حدود 400 میلیون نفر این ویروس دارند و بیشتر این افراد در آسیا زندگی می کنند. واضح است که این یک مشکل بهداشت عمومی و پزشکی است.
پس از قرار گرفتن در معرض هپاتیت B، آنها وارد آنچه که دوره انکوباسیون نامیده می شود. در طول این مدت، که می تواند بین 45 روز تا 6 ماه طول بکشد، فرد آلوده معمولا علائم را تجربه نمی کند. بعد از این دوره، عفونت حاد هپاتیت B به وجود می آید و علائم و نشانه های هپاتیت ویروسی قابل توجه است. برای اکثر افراد این عفونت باعث ناراحتی ملایم و متوسط می شود، اما به دلیل موفقیت بدن در مبارزه با ویروس، خود را از دست خواهد داد. اگر چه نادر، افراد دیگر ممکن است مشکلات بسیار جدی مانند نارسایی کبدی مفرط را تجربه کنند.
هپاتیت مزمن B هنگامی رخ می دهد که یک فرد مبتلا به عفونت حاد قادر به از بین بردن عفونت نیست.
این که بیماری به طور مزمن یا کامل از بین می رود بستگی بیشتر به سن افراد آلوده است. حدود 90 درصد نوزادانی که در هنگام تولد آلوده می شوند به بیماری های مزمن پیشرفت می کنند. با این حال، به عنوان یک فرد سن، خطر عفونت مزمن کاهش می یابد به طوری که بین 20 و 50 درصد از کودکان و کمتر از 10 درصد از کودکان بزرگتر یا بزرگسالان از عفونت حاد و مزمن پیشرفت.
علائم هپاتیت B
به طور کلی، علائم هپاتیت B حاد یکسان است برای همه هپاتیت حاد ویروسی . معمولا اولین علامت ضعف اشتها (نامعلوم نامیده می شود)، پس از تهوع، و سپس شاید استفراغ. در برخی افراد این علائم می توانند جدی باشند، چندین هفته طول بکشد و نیاز به مراقبت های پزشکی دارند. علائم دیگر خستگی شدید، کاهش وزن، درد و درد عضلات و مفاصل، سردرد، حساسیت به نور، گلودرد، سرفه و آبریزش بینی است.
زردی که انباشت بیلی روبین شیمیایی در بافت های بدن است یکی دیگر از علائم احتمالی است . این به رنگ زرد رنگ به پوست و اطراف سفید پوستان به نظر می رسد. در حالی که این نشانه شناخته شده ترین ویروس هپاتیت است، زردی تنها در حدود 30 درصد افراد مبتلا به هپاتیت B ایجاد می کند - اکثر افراد مبتلا به هپاتیت B حاد، هیچ زردی ندارند.
برای افرادی که مبتلا به هپاتیت B حاد هستند، هیچ علامتی وجود ندارد. گفته می شود این افراد بدون علامت هستند و حتی ممکن است از عفونت آنها آگاه نباشند. اغلب علائم معمولا بعد از 1 تا 3 ماه رفته، اما بسیاری از مردم به مدت طولانی از خستگی ادامه می دهند.
هپاتیت B انتقال
ویروس هپاتیت B به راحتی توسط مایعات بدن آلوده به تماس با غشای مخاطی یا خون شما پخش می شود. مایعات بدن که اغلب به عنوان عفونت شناخته می شوند عبارتند از خون، بزاق، اسپرم و ترشحات واژینال. برای کارکنان مراقبت های بهداشتی، بسیاری از سیالات موجود در بدن به طور بالقوه عفونی در نظر گرفته می شوند و احتیاط لازم است.
رایج ترین شیوه های انتقال ویروس هپاتیت B از طریق تماس جنسی و یا بسیار آشنایی با فردی که آلوده شده است، سوزن و سرنگ را با فردی آلوده و پروسه تولد از مادر آلوده به کودک به اشتراک می گذارد.
در واقع، این آخرین نوع گسترش، به نام انتقال عمودی، بسیار رایج بود که مقامات بهداشت عمومی شروع به توصیه واکسیناسیون هپاتیت B در دوران کودکی کردند. بعضی منابع می گویند که به اندازه یک سوم آمریکایی هایی که مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت B هستند، به عنوان نوزاد یا کودکان جوان آلوده می شوند.
هپاتیت B تشخیص
پزشکان با آزمایش خون خود برای حضور آنتی بادی به قسمت خاصی از ویروس هپاتیت B، هپاتیت B را تشخیص دادند. این بخش خاص HBsAG نامیده می شود، و آن را برای آنتی ژن سطح هپاتیت B است. این آنتیژن در واقع پروتئین ویروسی است که بدن به عنوان چیزی که نباید در اطراف آن تشخیص داده شود را تشخیص داده و شروع به تولید پاسخ ایمنی علیه آن خواهد کرد.
یکی دیگر از آنتیبادی که پزشکان در خون خود اندازه گیری می کنند، IgM anti-HBc نامیده می شوند، آزمایش حتی بهتر برای ایجاد عفونت حاد هپاتیت B است. این آنتیبادی IgM ایجاد شده توسط سیستم ایمنی بدن شما را به یک پروتئین ویروسی دیگر به نام هسته آنتیژن اندازه گیری می کند .
پاسخ ایمنی بدن نسبت به ویروس معمولا بسیار موثر است زیرا اکثر مردم به طور کامل ویروس را از بین می برند. بسته به شدت این پاسخ ایمنی و میزان عفونت، شما حتی ممکن است متوجه شوید که بیمار هستید.
با این حال، برخی از مردم این ویروس را تشخیص نمی دهند و آنها مبتلا به هپاتیت B می شوند. پزشکان این بیماری را با اندازه گیری هر دو HBsAg و آنتی بادی به پروتئین هسته، به نام anti-HBc تشخیص داده اند. افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن هر دو این موجودات را در خون خود دارند.
مدیریت
تقریبا همه کسانی که هپاتیت B را تجربه می کنند (95٪ -99٪ از بزرگسالان سالم) با خودشان بهبود می یابند، بنابراین پزشکان هیچ نوع درمان خاصی را توصیه نمی کنند. این به این معنی است که سیستم ایمنی بدن شما قادر به کار اضافی سخت است تا بتوانید سریع از ویروس هپاتیت B از کبد نابود شوید قبل از هر گونه مشکلی جدی شروع کنید. برای موارد بسیار شدید هپاتیت B حاد، برخی از کارشناسان توصیه می کنند که درمان با یک داروی به نام لامووودین باشد.
برای افرادی که به هپاتیت B مزمن پیشرفت می کنند، پزشکان می توانند از پنج دارو استفاده کنند که شامل اینترفرون آلفا، اینترفرون پگلیت، لامیوودین، آدفوویر دوپیفوکسیل و آنتاکویر است. گاهی اوقات پزشکان تنها با یک دارو با خود درمان می کنند، اما معمولا درمان ترکیبی از دو دارو مانند اینترفرون pegilated و lamivudine است. هدف درمان این است که سطوح ویروس در خون (به ویژه ویروس تکرار شود) تا سطح غیر قابل کشف با استفاده از آزمایش خون.
متاسفانه درمان نسبتا گران است و چالش برانگیز است. علاوه بر این، برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن به درمان به خوبی پاسخ نمی دهند. به همین علت، بهترین استراتژی برای پیشگیری از عفونت هپاتیت B است .
جلوگیری
عفونت هپاتیت B به راحتی توسط ایمن سازی جلوگیری می شود. واکسیناسيون امن و نسبتا ارزان است و دو واکسن در ایالات متحده وجود دارد.
بعضی افراد در معرض خطر ابتلا به ویروس هپاتیت B قرار دارند و باید در اسرع وقت واکسینه شوند. اینها همه کارکنان بهداشتی، مصرف کنندگان تزریق مواد مخدر، افراد زندان یا زندان و افرادی هستند که بیش از یک شریک جنسی دارند. به دلیل افزایش خطر ابتلا به عفونت مزمن، تمام کودکان زیر 18 سال نیز باید واکسن هپاتیت B دریافت کنند .
> منبع:
> Fauci AS، Braunwald E، Kasper DL، Hauser SL، Long DL، Jameson JL، Loscalzo J. Harrison's Online. "هپاتیت حاد ویروسی". هریسون آنلاین