یکی از نشانه های امیدوار کننده به دارو، اما هنوز هم بسیاری از سوالات
در حالی که برای درمان مولتیپل اسکلروز (MS) هیچ درمان وجود ندارد، داروهایی وجود دارد که می تواند به کاهش بیماری کمک کند. این داروها درمان های اصلاح کننده بیماری نامیده می شوند . علاوه بر این، درمان هایی وجود دارد که می توانند علائم را کاهش دهند و کیفیت زندگی و عملکرد فرد را بهبود ببخشند.
یکی از علائم تسکین دهنده بیماری MS که احتمالا شنیده اید، کانابیس است که به عنوان ماری جوانا شناخته می شود.
بیایید نگاهی دقیق تر به نقش در حال ظهور ماری جوانا در MS و همچنین بحث در مورد این دارو که به طور فزاینده ای محبوب است را بررسی کنیم.
نقش ماری جوانا در کاهش اسپاستیک در MS
ماری جوانا به طور کلاسیک در MS مورد استفاده قرار گرفته است تا تسکین اسپاستیسیت را داشته باشد ، که علائم ناتوان کننده و اغلب دردناک است که حدود دو سوم افراد مبتلا به MS را تحت تاثیر قرار می دهد.
اسپاستیشیت به افزایش تنه عضله اشاره دارد، به این معنی که عضلات خاص (به ویژه در پاها) آرامش بخش هستند. اسپاستیسیت می تواند شدید باشد، باعث اسپاسم عضلانی دردناک و سفتی، ایجاد حرکت و یا حرکات دیگر شود و منجر به سقوط شود.
متاسفانه، داروهای سنتی استفاده شده برای درمان اسپاسم در MS (به عنوان مثال، آرامبخشهای عضلانی، بنزودیازپین ها یا ضد انقباضات) اغلب به خوبی کار نمی کنند و عوارض جانبی مانند خواب آلودگی را حمل می کنند که می تواند خستگی مرتبط با MS را بدتر کند. علاوه بر این، مانند این داروها، درمان های غیر دارویی برای درمان اسپاسم در MS (به عنوان مثال، درمان فیزیکی و الکترومغناطیسی) نیز به حداقل کمک می کند.
به همین دلیل است که پزشکان MS به درمان هایی مانند ماری جوانا تبدیل شده اند تا بیماران خود را امداد رسانی کنند.
یک مطالعه در مورد ماری جوانا برای اسپاستیکیت در MS
یک مطالعه در مجله neurology، جراحی مغز و اعصاب و روانپزشکی ، حدود 300 نفر از بیماران MS را مورد بررسی قرار داد. شرکت کنندگان در طی شش ماه گذشته بیماری پایدار داشتند و به مدت سه ماه قبل از ثبت نام در مطالعه، سفتی عضلانی ناخوشایند و شدید را گزارش کردند.
نیمی از شرکت کنندگان عصاره کانابیس خوراکی (ماری جوانا) دریافت کردند و نیمه دیگر یک دارونما دریافت کردند. شرکت کنندگان و محققان هر دو کور بودند که ماریجوانا را در مقابل کسانی که پلاسبو دریافت کرده بودند، به عنوان هر دو ماده از طریق یک کپسول نرم ژلاتین تجویز کردند.
شرکت کنندگان علائم مختلف مانند اسپاسم عضلانی، و همچنین سطح بهبودی آنها را قبل از درمان و سپس دوازده هفته پس از درمان (و یا پلاسبو) شروع کردند.
تسکین سختی عضلانی پس از دوازده هفته، تقریبا دو برابر در گروه ماری جوانا نسبت به گروه پلاسبو بهبود یافته است. همچنین بهبود قابل ملاحظه ای در اسپاسم عضلانی و اختلالات خواب در کسانی که ماریجوانا را در مقایسه با کسانی که دارونما دریافت کردند، وجود داشت.
اثرات جانبی
از لحاظ ایمنی، عوارض جانبی در گروه عصاره کانابیس بیشتر از گروه دارونما بود و بیشترین میزان اثرات جانبی گزارش شده در پایان مرحله فاز دوزخ زایی (که کمی سریع بود) بود. این به میزان قابل توجهی از خروج از مطالعه منجر شد.
برخی از عوارض جانبی ناشی از میزان بالای ماری جوانا در مقایسه با گروه دارونما عبارتند از:
- سرماخوردگی
- خستگی
- دهان خشک
- ضعف
به این ترتیب اکثر عوارض جانبی خفیف یا متوسط بوده و در پایان مطالعه کاهش یافته است.
مطالعه دوم در مورد استفاده از ماری جوانا برای اسپاستیکیت در MS
در یک مطالعه دیگر، افراد مبتلا به MS پیشرفته تر که اسپاستیسیت آنها با داروهای سنتی بهبود نیافتند، توسط Sativex (nabiximol)، اسپری دهان حاوی هر دو تتراهیدروکانیابینول (THC) و کانابیدیل (CBD)، با هر دوز Sativex THC و CBD در نزدیکی نسبت 1: 1.
به عنوان مثال، ماری جوانا از گیاه کنپس Cannabis sativa، که شامل شصت و یا بیشتر کانابینوئید می باشد، می آید. از آن کانابینوئید ها، دو فراوان ترین آنها THC و CBD هستند که هر دو می توانند با کاهش درد و آرام کردن ماهیچه ها، کاهش اسپاستیک را کاهش دهند.
شرکت کنندگان در ابتدا یک آزمایش 4 هفته ای از اسپری انجام دادند و اگر آنها 20٪ یا بیشتر بهبود اسپاسم خود را به دست آوردند، آنها به یک آزمایش 12 هفته ای ادامه دادند. در این آزمایش دوم، شرکت کنندگان به طور تصادفی برای دریافت یا nabiximol یا یک دارونما قرار گرفتند.
نتایج مطالعه نشان داد که افرادی که نابایسیمول دریافت کرده بودند، بهبود قابل ملاحظه ای در اسپاستیسیت (که حداقل به میزان 30 درصد بهبود یافته از سطح پایه آنها) نسبت به گروه پلاسبو بهبود یافته بود. همچنین بهبود در فراوانی اسپاسم و اختلالات خواب در گروه درمان و گروه دارونما وجود داشت.
اثرات جانبی
شایان ذکر است که از 124 شرکت کننده که به محاکمه 12 هفته منتهی شد و نابینسیمول اعطا شد، تنها 15 نفر از این مطالعه خارج شدند (درصد بسیار کمتر از مطالعات فوق). این امر می تواند به این دلیل باشد که رژیم تجمع دوز (به این معنی که سرعت دوز ماری جوانا افزایش می یابد) آهسته و محتاط بود.
به همین ترتیب، میزان کم اثرات نامطلوب اشاره شده در این مطالعه نیز وجود دارد - پاداش دیگری. از کسانی که نابایکسیمول مصرف می کنند، عوارض جانبی شایع تر عبارتند از:
- سرگیجه
- خستگی
- اسپاسم عضلانی
- عفونت مجاری ادراری
پیام مناسبی از این مطالعه این است که ماری جوانا (برای فرد مناسب، از این رو "دوره آزمایشی 4 هفته ای") برای درمان اسپاسم در مولتیپل اسکلروزیس مفید است، بی خطر و قابل تحمل است.
چه انجمن های حرفه ای می گویند
انجمن ملی MS از حقوق افراد برای کار با پزشک MS خود برای به دست آوردن ماری جوانا برای اهداف دارویی حمایت می کند "مطابق با مقررات قانونی در آن ایالت هایی که این استفاده تایید شده است". علاوه بر این، انجمن ملی MS از تحقیقاتی که به بررسی مزایای و خطرات استفاده از ماری جوانا به عنوان درمان برای MS کمک می کند، است.
به گفته متاسفانه، تحقیقات در مورد استفاده از ماری جوانا در MS اغلب به دلیل مقررات دولتی مانع است، زیرا ماری جوانا هنوز در سطح فدرال غیرقانونی است.
طبق گزارش انجمن ملی MS، مبنای موقعیت آنها در مورد ماری جوانا، از بیانیه 2014 منتشر شده توسط آکادمی مغز و اعصاب آمریکا (AAN) است. بیانیه AAN پیشنهادات خود را در مورد استفاده از انواع درمان های مکمل و جایگزین در MS بر اساس بررسی تحقیقات ارائه می دهد.
با توجه به ماری جوانا، AAN می گوید که عصاره کانابیس خوراکی و تتراهید کربن هایینیل (THC) مصنوعی برای کاهش اسپاستیسیت و درد مؤثر است.
این بیانیه همچنین اشاره می کند که اسپری دهانی Sativex (naxibimol) احتمالا برای بهبود اسپاستیسیت، درد و ادرار مؤثر است. اگرچه Sativex در ایالات متحده در دسترس نیست.
از سوی دیگر، طبق AAN، شواهد علمی کافی برای حمایت از مزیت یا ایمنی کانابسین دودی برای درمان علائم MS وجود ندارد.
در نهایت، با توجه به تعداد کمی از مطالعات، خطرات دراز مدت استفاده از ماری جوانا برای درمان علائم مختلف در MS به سادگی ناشناخته است. در واقع، یکی از بزرگترین نگرانی ها در مورد استفاده طولانی مدت ماری جوانا، عملکرد شناختی مانند حافظه و عملکرد اجرایی است.
کلمه ای از
با قانونی بودن ماری جوانا برای شرایط پزشکی مختلف در بیست و نه ایالت و ناحیه کلمبیا (و احتمالا بیشتر در راه آنها)، تعداد افراد مبتلا به MS که از ماری جوانا استفاده می کنند به منظور کاهش علائم MS آنها احتمال دارد افزایش یابد.
با این حال، برای تعیین ایمنی کوتاه مدت و ماندگاری ماری جوانا و به دست آوردن مزایا، و به منظور مسخره کردن مسائل، مانند اینکه علائم بهترین درمان با شاهدانه هستند یا اینکه دوز یا راه ورود ایده آل است، ما نیاز به شواهد علمی بیشتری داریم.
تا آن زمان، اگر شما در مورد ماری جوانا برای اسپاسم خود را در نظر بگیرید، لطفا اطمینان حاصل کنید که شما تحت هدایت دکتر MS خود قرار می گیرید. به این ترتیب، می توانید مزایای آن را بهینه کنید و تاثیر نامطلوب آن را به حداقل برسانید. اغلب، این مستلزم برنامه ریزی دقیق و متفکر ماری جوانا است.
> منابع:
> Amatya B، خان F، La Mantia L، Demetrios M، Wade DT. مداخلات غیر فارماکولوژیک برای اسپاسم در مولتیپل اسکلروزیس. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2013 28 فوریه؛ (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> انجمن ملی MS. سوالات متداول ماری جوانا (کانابیس).
> Novotna A و همکاران یک مطالعه تصادفی، دو سوکور، کنترل شده با پلاسبو، موازی گروهی، طراحی غنی شده نابایسیمول (Sativex (®)) به عنوان درمان افزودنی در افراد مبتلا به اسپاسم مقاوم در برابر انقباض ناشی از مولتیپل اسکلروزیس. Eur J Neurol . 2011 سپتامبر؛ 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T، Honce JM. کنسرو و مولتیپل اسکلروز - راه پیش رو. جبهه نورول 2017؛ 8: 299.
> Zajicek JP، Hobart JC، Slade A، Barnes D، Mattison PG، گروه تحقیقاتی MUSEC. مولتیپل اسکلروزیس و عصاره کانابیس: نتایج آزمایش MUSEC. J Neurol Neurosurg روانپزشکی. 2012 نوامبر؛ 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.