ورزش با شدت بالا برای کسانی که پارکینسون دارند

افرادی که در اوایل تا اواسط مرحله می توانند تمرین شدید را روی تردمیل انجام دهند

واضح است که ورزش کمک می کند تا مردم مبتلا به بیماری پارکینسون اولیه و میانی. چه چیزی مشخص نیست دقیقا چه نوع ورزش کمک می کند تا مردم این بیماری. همچنین مشخص نیست که چه شدت ورزش کمک می کند.

به تازگی، محققان علاقه زیادی به ورزش درمانی برای بیماری پارکینسون دریافت کرده اند. به طور سنتی، بیماری پارکینسون با استفاده از داروها و جراحی درمان شده است. با این حال، ورزش یک مداخلات کم هزینه و غیر تهاجمی با چند عارضه جانبی منفی است به غیر از درد و دل درد.

علاوه بر این، اثربخشی داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون در طول زمان کاهش می یابد و مداخلات غیر فارماکولوژیک اصلاح شده بیماری برای مبارزه با بیماری ضروری است.

قبل از اینکه ما به بررسی مطالعات انجام شده در مورد بیماری پارکینسون بپردازیم، مهم است که یک نقطه را روشن کنیم. ممکن است برای فردی که مبتلا به بیماری پارکینسون است، در تمرین با شدت تمرین در یک تردمیل تمرین کند، ممکن است به نظر برسد. پس از همه، بیماری پارکینسون یک بیماری عصبی تولید کننده است که منجر به سفتی، لرزش، بی ثباتی راه رفتن و غیره می شود. اما در نظر داشته باشید که بیماران در این مطالعات پیش از این در مسیر بیماری خود قرار داشتند. به عبارت دیگر، تمرین شدید با شدت در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون در اواخر مرحله آزمایش قرار نگرفت.

بیماری پارکینسون: اطلاعات پس زمینه

بیماری پارکینسون معمولا به صورت خود به خود شروع می شود و منشا ناشناخته دارد. حدود یک میلیون آمریکایی با بیماری پارکینسون زندگی می کنند.

در سراسر جهان 10 میلیون نفر با بیماری پارکینسون زندگی می کنند. میانگین سن تشخیص بیماران مبتلا به پارکینسون 60 سال است و این بیماری به تدریج طی 10 تا 25 سال بعد از تشخیص پیشرفت می یابد.

در مغز، سلول های عصبی برای کنترل حرکت های عضلانی از دوپامین استفاده می کنند. در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون، سلول های مغزی که دپامین را تولید می کنند، به تدریج می میرند.

با گذشت زمان، افرادی که مبتلا به بیماری پارکینسون هستند، سخت تر می شوند تا عضلات خود را حرکت دهند.

بعضی از علائم بیماری پارکینسون عبارتند از:

• لرزش "قرص نورد" از دست در استراحت
• سفتی "Cogwheel"
• حرکات آرام عضلانی (یعنی برادیکینزی)
• سوزاندن
• راه رفتن مختلط
• اضطراب
• صدای یکنواخت
• "ماسک" صورت صورت
• استراحت
• یبوست
• اختلال شناختی
• اختلالات خواب
• بی اعتقادی

تشخیص بیماری پارکینسون مبتنی بر یافته های تاریخچه و معاینه فیزیکی است. مهم است که مطالعات نورولوژیک، EEG و مایع اسپینولال معمولا در سن افراد مبتلا به بیماری پارکینسون در حد طبیعی است.

متاسفانه هیچ درمان ای برای بیماری پارکینسون وجود ندارد. بعضی از داروها مانند کربیدوپلاوودوپا (Sinemet) و مهار کننده های MAO-B می توانند برای جایگزینی یا افزایش سطح دوپامین در مغز استفاده شوند. با این حال، این داروهای دوپامینرژیک، اثر نامطلوب در طول زمان را از دست می دهند و عوارض جانبی منفی دارند.

بیماری پارکینسون نیز به صورت علائمی با داروهایی که به اختلالات خلقی، شکایت درد و مشکلات خواب کمک می کنند، درمان می شود.

تحریک عمیق مغز نوعی جراحی است که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود. این روش می تواند با غیر فعال کردن نشانه های عصبی مانند ترمور، سفتی، سفتی و مشکلات راه رفتن کمک کند.

در سال 2001، نتایج یک مرور کاکرین نشان داد که شواهد کافی برای حمایت و یا رد هر گونه ورزش خاص در درمان بیماری پارکینسون وجود ندارد. علاوه بر این، در آن زمان، در تنظیمات آزمایشی، اثرات ورزش بر بیماری پارکینسون کوتاه مدت بود و بدون پیگیری طولانی مدت. با این وجود، برای سال ها فرض شده است که ورزش در حال انجام در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون برای کاهش سرعت، انعطاف پذیری و تعادل لازم است.

نشان داده شده است که تمرینات استقامتی به رشد و توسعه اعصاب و حفظ سلول های عصبی در مدل های حیوانی کمک می کند.

با این حال، مدل های حیوانی همانند انسان نیستند.

در نهایت، تعدادی از مطالعات گذشته نگر نشان داده اند که تمرین متوسط ​​و شدید در دوران میانسالی می تواند در برابر بیماری پارکینسون در زندگی بعد از آن محافظت کند.

پاسخ طولانی مدت به ورزش

در نوامبر 2012، Schenkman و همکاران، مزایای کوتاه و بلند مدت دو نوع مختلف ورزش در شرکت کنندگان در مطالعه با بیماری پارکینسون را مورد بررسی قرار دادند. مداخله ای مداخله ای کنترل شده به صورت تصادفی در طی یک دوره 16 ماهه انجام شد و در درمانگاه های سرپایی انجام شد.

در این مطالعه، 121 نفر از بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون در اوایل و یا اواسط به سه گروه تقسیم شدند. گروه اول در تمرینات انعطاف پذیری / تعادل / عملکرد قرار می گیرند. گروه دوم در تمرینات هوازی با استفاده از تردمیل، دوچرخه یا مربی بیضوی مشغول به فعالیت هستند. گروه سوم یا گروه کنترل، در خانه به کار گرفته شد - همانطور که در یک برنامه تناسب اندام به نام شمارش تناسب اندام اشاره شد که توسط بنیاد ملی پارکینسون توسعه داده شد.

دو گروه اول تحت نظارت سه بار در هفته به مدت چهار ماه تحت نظارت قرار گرفتند. پس از آن، نظارت به مدت یک ماه در طی یک مطالعه 16 ماهه به یک بار کاهش یافت. گروه شاهد یک بار در ماه به مدت 16 ماه تحت نظارت قرار گرفتند.

شرکتکنندگان با استفاده از آزمونهای مختلف 4، 10 و 16 ماه مورد ارزيابی قرار گرفتند. در اینجا یافته های محققان است:

• در چهار ماه، عملکرد کلی در گروه انعطاف پذیری / تعادل / عملکرد در مقایسه با تمرین هوازی و گروه های کنترل بهبود یافته است.
• در 4، 10 و 16 ماه، اقتصاد رفت و آمد (یعنی بهره وری حرکت) در گروه تمرین هوازی در مقایسه با گروه انعطاف پذیری / تعادل / عملکرد بهبود یافته است.
• تعادل در میان همه گروه ها یکسان بود.
• در 4 و 16 ماه فعالیت های زندگی روزانه در گروه انعطاف پذیری / تعادل / عملکرد در مقایسه با گروه کنترل بهبود یافت.

نتایج این مطالعه نشان می دهد که انواع مختلف تمرینات مزایای مختلفی برای بیماران مبتلا به پارکینسون دارند. به نظر می رسد برنامه های استقامتی بزرگترین مزایای بلند مدت را ارائه می دهند.

با توجه به Schenkman و همکارانش:

گزارش های کیفی از فارغ التحصیلان مطالعه 16 ماهه بر این مساله تاکید می کند که مردم برای حمایت از ورزش منظم نیاز به حمایت مداوم دارند. ما به شدت توصیه می کنیم که پزشکان راه هایی برای کمک به افراد مبتلا به PD [بیماری پارکینسون] برای توسعه و حفظ عادات ورزشی طولانی مدت، از جمله برنامه های ورزشی مناسب و همچنان ادامه بازنگری و پشتیبانی، پیدا کنند.

توجه داشته باشید که این مطالعه دارای محدودیت هایی است.

اول، گروه کنترل در برخی از تمرینات دخالت می کند، زیرا این شرکت ها غیرممکن هستند که هیچ گونه ورزش ای را دریافت نکنند. به عبارت دیگر، اگرچه یک گروه کنترل درست، در طی 16 ماه فعالیت نداشته باشد، توصیه این گزینه برای سلامت مضر است. به گفته محققان، در مجموع، راهنمایی های حسابداری مربوط به تناسب اندام بوسیله بنیاد ملی پارکینسون، برخی از مزایا را به دست آوردند، اما به اندازه ای که شرکت کنندگان در برنامه های ورزشی تحت نظارت شامل تمرینات انعطاف پذیری، تعادل / تمرین یا تمرین هوازی نبودند.

دوم، این مطالعه در کلرادو انجام شده است، که یکی از بهترین کشورهای اتحادیه است. این احتمال وجود دارد که شرکت کنندگان در این مطالعه بیشتر در ابتدای کار نسبت به افرادی که در کشورهای دیگر کار می کنند، نتیجه گیری می کنند.

سوم، شرکت کنندگان در هر یک از سه گروه، مقادیر متفاوتی از توجه فردی را به دست آوردند، که می تواند نتایج را مختل کند.

در نهایت، ارزیابی پیروی از رژیم های ورزشی، دشوار بود، و محققان بر روی فعالیت های مربوط به فعالیت ها، نه فعالیت های نظارتی، به تعیین چنین نتیجه گیری پرداختند.

ورزش با شدت و بیماری پارکینسون

مطالعه در بیماری بیماری پارکینسون (SPARX) یک کارآزمایی بالینی تصادفی فاز 2 بود که توسط Schenkman و همکارانش در ماه مه 2012 تا نوامبر 2015 انجام شد. شرکت کنندگان در این آزمایش پس از شش ماه مورد ارزیابی قرار گرفتند.

در محاکمه SPARX، 128 نفر از بیماران مبتلا به پارکینسون که بین 40 تا 80 سال داشتند به سه گروه تقسیم شدند.

اولین گروه آزمایشی تحت تمرینات شدید قرار گرفتند، گروه دوم گروه تجربی تحت شدت تمرین شدید قرار گرفتند و اعضای گروه کنترل برای مداخله درمانی در آینده منتظر بودند. (باز هم ممكن است غیرممكن باشد كه گروه كنترل فرصت استفاده از آن را نفی كنند).

لازم به ذکر است که شرکت کنندگان در این مطالعه با بیماری دیوانو پارکینسون (یعنی در طی پنج سال گذشته تشخیص داده شده) تشخیص داده شده و انتظار نداشته بودند داروهای دوپامینرژیک (ضد پارکینسون) در طی مدت شش ماه مشارکت در آنها مورد نیاز باشد. علاوه بر این، هیچ یک از شرکت کنندگان قبلا در تمرین متوسط ​​یا شدید تمرین نکردند.

تمرین شدید شدید شامل چهار روز در هفته بر روی تردمیل بود که حداکثر ضربان قلب 80 تا 85 درصد بود. ورزش شدید متوسط ​​نیز چهار بار در هفته رخ داده است، اما بین 60 تا 65 درصد حداکثر ضربان قلب است.

هدف از آزمایش 2 فاز SPARX این بود که آیا بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون می توانند به راحتی در ورزش با شدت تمرکز کنند. محققان تعیین نمیکنند که آیا تمرینات بین 80 تا 85 درصد ضربان قلب بطور حتم منجر به منفعت بالینی برای کسانی که مبتلا به بیماری پارکینسون هستند، می شوند. در نهایت، محققان علاقه مند به تعیین اینکه آیا تمرین شدید شدید در آزمایشات مرحله 3 آزمایش می شود. این آزمایشات فاز 3 سپس مزایای احتمالی این مداخله را بررسی خواهد کرد.

با توجه به Schenkman و همکارانش:

یکی از عوامل محدود کننده برای انتقال به آزمایشات مرحله 3 این است که دوز مناسب برای ورزش برای هر حالت ورزشی مشخص نشده است. ورزش، تعهد و مشارکت قابل توجهی از زمان و تلاش را در مقایسه با مداخلات دارویی اعمال می کند. طراحی ناخوشایند به طور خاص برای تعیین اینکه آیا مطالعه بیشتر دوز تمرین خاص ضروری است یا خیر، اثبات روش برای تعیین میزان دوز مناسب قبل از شروع حرکت به مرحله اول تمرین فاز 3 در بیماری پارکینسون، مورد استفاده قرار گرفت. یافته های غیرقابل استفاده از تمرینات تردمیل با شدت بالا باید به طور قابل ملاحظه ای به جلو حرکت کند.

مطالعه SPARX محدودیت داشت.

اول، تمرین شدید با شدت بالا فقط بر روی یک تردمیل انجام شد و از سایر تجهیزات ورزشی استفاده نکرد.

دوم، هر دو سرعت و شدت تردمیل برای انجام تمرینات با شدت بالا تنظیم شد. با این حال، مشخص نیست که آیا یک یا هر دو از این متغیرها می توانند علائم حرکتی در بیماری پارکینسون را بهبود بخشد.

سوم اینکه مشخص نیست که ترکیب تمرینات تردمیل با شدت زیاد با سایر اقدامات فیزیوتراپی که دارای مزایای شناخته شده برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون است، مانند تای چی یا تمرینات قدرتی، می تواند منافع بالینی بیشتری را به همراه داشته باشد.

کلمه ای از

ما می دانیم که ورزش کمک می کند تا مردم مبتلا به بیماری پارکینسون. تحقیقات جدید نشان می دهد که تمرینات تردمیل با شدت بالا ممکن است برای بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون آرام تجویز شود و افراد مبتلا به بیماری پارکینسون در اوایل تا اواسط مرحله از انواع مختلف تمرینات، از جمله انعطاف پذیری، تعادل و هوازی بهره مند شوند.

تحقیقات بیشتری باید انجام شود تا فواید دقیقی از چنین تمرین شدید را بدست آوریم. اگر شما یا یکی از عزیزان مبتلا به بیماری پارکینسون هستید، لطفا با پزشک خود مشورت کنید که کدام نوع ورزش برای شما مناسب است.

> منابع:

بیماری پارکینسون در: Kasper DL، Fauci AS، Hauser SL، Longo DL، Jameson J، Loscalzo J. EDS. کتاب راهنمای پزشکی هریسون، 19E نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill.

بیماری پارکینسون Medline Plus https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.

> Schenkman M و همکاران اثر تمرینات ترددمیل با شدت بالا بر روی علائم حرکتی در بیماران مبتلا به بیماری دیابت نوپو پارکینسون فاز 2 آزمایش بالینی تصادفی شده. جرا مغز و اعصاب. دسامبر 11، 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.

> Schenkman M و همکاران ورزش برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون در اوایل یا اواسط مرحله: یک آزمایش تصادفی با کنترل 16 ماهه. فیزیوتراپی 2012؛ 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.