tPA چیست؟
فعال کننده پلاسمینوژن بافت یا tPA تنها درمان FDA برای سکته مغزی ایسکمیک یا ترومبوتیک است که سکته مغزی ناشی از لخته شدن خون است که باعث قطع جریان خون به ناحیه مغز می شود. در درمان آمبولی ریوی و انفارکتوس قلب استفاده شده است . TPA یک نیتروژن خون است و به همین دلیل برای سکته مغزی یا سر و گردن مورد استفاده قرار نمی گیرد.
چگونه tPA کار می کند؟
TPA یک پروتئین طبیعی است که در سلولهای اندوتلیال یافت می شود، سلول هایی که رگ های خونی را تشکیل می دهند. این تبدیل پلاسمینوژن را به پلاسمین، آنزیمی که مسئول تجزیه لخته است را فعال می کند. TPA با جلوگیری از افزایش لخته های خونی که مانع جریان خون در مغز می شود، کار می کند. این یک دارو قوی است که باید توسط یک تیم پزشکی با تجربه اداره شود.
قبل از دریافت درمان tPA
قبل از دریافت درمان با tPA، باید انتظار داشته باشید که سی تی اسکن مغزی داشته باشید. این به این دلیل است که شرایط پزشکی متعددی وجود دارد که باعث می شود شما برای دریافت tPA خیلی خطرناک باشید. اگر شما هر کدام از این شرایط را داشته باشید، نه تنها tPA به شما کمک نمی کند، بلکه می تواند به سلامت شما لطمه بزند.
شرایطی که شما را مجبور به پذیرش درمان با tPA می کند عبارتند از:
- سکته مغزی (خونریزی در مغز)
- آنوریسم مغزی یا AVM
- روش جراحی اخیر
- جراحت سر
- خونریزی یا اختلالات لخته شدن خون
- زخم خونریزی
- بارداری
- داروهای نازک کننده خون
- تروما
- فشار خون بالا کنترل نشده است
اداره tPA
درمان با فعال کننده پلاسمینوژن بافت (tPA) برای افراد مبتلا به سکته ایسکمیک تا زمانی که در طی سه ساعت پس از شروع علائم تجویز می شود، موثر است.
درمان آندوسکوپی برای تهیه tPA در محل لخته یا بازیابی لخته تا 9 ساعت پس از سکته مغزی بررسی می شود.
پروتکل ها به سرعت شناسایی می شود که آیا می توانید سکته مغزی را ایجاد کرد، تا آزمایشات و درمان شما سریع و کارآمد باشد، به شما اجازه می دهد تا به موقع درمان های صرفه جویی در زندگی را دریافت کنید. در واقع، برخی از مراکز در تشخیص سکته مغزی، زودتر از قبل، با واحدهای سکته مغزی، در حال پیشرفت هستند .
اثرات جانبی tPA
در حالی که tPA نشان داده شده است که در درمان سکته مفید است، خطر در ارتباط با درمان tPA وجود دارد، حتی برای افرادی که از نظر پزشکی برای tPA پاکسازی شده است. این یک نوشیدنی قدرتمند است و عوارض جانبی جدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی (خونریزی) که بر مغز اثر می گذارد موجب سردرد، ضعف، سردرگمی، از دست دادن هوشیاری، تشنج می شود
- خونریزی سیستم گوارشی باعث ایجاد خون در مدفوع یا درد معده می شود
- خونریزی شدید - موجب سرگیجه، فشار خون پایین، از دست دادن هوشیاری می شود
- خونریزی جزئی در لثه یا بینی
- خون در ادرار
اگر عوارض جانبی دارید، باید تیم پزشکی خود را مطلع کنید.
تشخیص علائم سکته مغزی
بهترین راه برای به حداکثر رساندن شانس شما برای دریافت موثر ترین درمان برای سکته مغزی، این است که در اسرع وقت به اتاق اورژانس بروید.
فردی که دچار سکته مغزی است ممکن است متوجه علائم نشود. شما می توانید یاد بگیرند که چگونه یک سکته را تشخیص دهید تا بتوانید علائم یا نشانه های سکته مغزی را متوجه شوید.
منتظر نشانه های ناپدید شدن نیستید. هرچه زودتر سکته مغزی درمان شود، اثرات طولانی مدت آن کمتر است.
علائم سکته مغزی شامل موارد زیر است:
- مشکل درک یا صحبت کردن
- رطوبت بازو، صورت یا پا
- بینایی مبهم یا سیاه و سفید در یک یا هر دو چشم
- دید دوگانه
- ناگهان، سردرد شدید
- استفراغ
- سرماخوردگی
- سختی راه رفتن
- از دست دادن تعادل یا هماهنگی
- ضعف صورت، دست یا پا
- چهره یا پلک دندانه دار
- گیجی
- از دست دادن هوشیاری
کلمه ای از
پیشگیری از سکته یک بخش حیاتی از یک شیوه زندگی سالم است. در حالیکه درمان برای کاهش عوارض جدی سکته مغزی موثرتر است، پیشگیری موثرترین راه برای جلوگیری از عوارض سکته مغزی است.
راه های کنترل عوامل خطر برای سکته مغزی عبارتند از:
- ترک سیگار
- کاهش وزن
- افزایش فعالیت بدنی
- کاهش مصرف الکل
- از بین بردن استفاده غیر قانونی مواد مخدر
- کاهش کلسترول و میزان چربی
- مدیریت این دیابت اگر شما آن را داشته باشید
- حفظ فشار خون سالم
اگر شما یا یکی از عزیزان دچار سکته مغزی شده اید یا tPA را برای درمان سکته مغزی دریافت کرده اید، انتظار بهبودی است که ممکن است طول بکشد. چک لیست پس از سکته می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا به شما و خانواده تان کمک کند تا از طریق بهبودی خود کمک بگیرید.
> منابع:
> دیدگاه های کنونی و آینده در درمان ایسکمی مغزی، کریستوف BR، مهتا ش، گارتون AL، Sisti J، کانوللی ES Jr، Expert Opin Pharmacother. 2017 آوریل؛ 18 (6): 573-580