یک روش پلاستیکی کفپوش چیست؟
جاروب کردن هیپ جایگزین جراحی استاندارد جراحی با استفاده از جراحی آرتروز شدید هوازی است . جراحی زیبایی جراحی جدید نیست. از اوایل دهه 1970 عمل جراحی پوسیدگی دندان انجام شده است. با این حال، تغییرات اخیر در طراحی ایمپلنت در حال حرکات کشنده، منجر به علاقه جدیدی به این روش شده است.
چه کسی می تواند یک عمل جراحی پلاستیک را انجام دهد؟
جراحی بازسازی جراحی برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتواری شدید ممکن است.
جراحی پاشنه پا برای بیمارانی که جوان هستند توصیه می شود و ممکن است در طی دوره عمر آنها چندین عمل جراحی داشته باشد. هیچ مطالعهای نشان داده است که جراحی لگن برای بیماران جوان مناسب است، اما مزایای نظری وجود دارد که برخی از پزشکان این امکان را دنبال کرده اند.
چرا در سالهای 1970، فرسایش خاکستر از بین رفته بود؟
چندین دهه پیش یک روش محبوب در حال حرکت بود. ایمپلنت های مورد استفاده در آن زمان از فلز و پلاستیک ساخته شد. متاسفانه، این ایمپلنت مشکلات زیادی داشت و در چند سال اول بعد از جراحی اغلب شکست خورد. این بیماران اغلب نیاز به جراحی اضافی، حتی در مدت کوتاهی پس از جراحی اولیه خود را در جراحی.
چه چیزی باعث افزایش اخیر در جراحی پوسیدگی پوست می شود؟
در دهه 1990، طرح های ایمپلنت درج شده بر روی چسبناک قرار گرفت. ایمپلنت های لایه برداری مجدد در حال حاضر به طور کامل از فلز ساخته شده، با دو قطعه جداگانه.
یکی از ایمپلنتهای فلزی، "کپسول" است که روی توپ از مفصل توپ و سوکت قرار می گیرد و طرف دیگر ایمپلنت یک جام فلزی است که سوکت جفت را تشکیل می دهد. این ایمپلنت ها نشان داده اند که میزان بالای شکست اولیه در الیاف فلزی و پلاستیک دهه های 1970 و 80 نشان داده شده است.
بعضی از جراحان به دلیل مزایای بالقوه بالقوه، ایمپلنت های مجاور لگن را حمایت کرده اند.
این مزایا عبارتند از:
- تعمیر و نگهداری استخوان های نرمال: جراحی جراحی جراحی استخوان کمتر از جایگزینی غده تیروئید است. در یک جایگزین غده تیغه ای ، کل توپ از مفصل گردن و جناغ برداشته می شود. در یک جراحی مجدد جراحی، به جای از بین بردن توپ، کلاه فلزی در اطراف جایی که غضروف فرسوده است قرار گرفته است. از آنجا که استخوان در اطراف ایمپلنت از کلاه فلز پشتیبانی می کند، این استخوان تمایل دارد که سالم و قوی باقی بماند. استخوان در اطراف یک جایگزین غضروف معمولی می تواند نازک و ضعیف شود، در صورتی که ایمپلنت جایگزین لب از کل بار پشتیبانی می کند. این مشکل به نام "محافظت از استرس" نامیده می شود و معمولا کمتر دیده می شود.
- ریسک کمتر جابجایی: ایمپلنت های جوش بر روی کف دست، آناتومی طبیعی مفصل ران بیشتر تکرار می شود و بنابراین خطر جراحی پس از جراحی کمتر است. به خصوص در بیماران جوان و فعالتر، جابجایی می تواند خطر قابل توجهی از جراحی تعویض مفصل ران باشد .
- تجدید نظر آسان تر: اگر عمل جراحی مجدد جراحی طول عمر بیمار تمام نشده باشد، جایگزینی تجدید نظر (تکرار) به اندازه دشوار نیست. هر بار که یک روش بازبینی انجام شود، جراحی بزرگتر و ایمپلنت بزرگتر باید استفاده شود. با به حداقل رساندن استخوان برداشته شده و با استفاده از یک ایمپلنت کوچکتر، جراحی تجدیدنظر پس از عمل جراحی مجدد جراحی می تواند بیشتر شبیه به انجام یک جایگزین غده تیغی باشد.
چه کسی بهترین بیمار برای درمان پوکی استخوان است؟
بیمار ایده آل برای عمل جراحی لگن، یک بیمار جوان (کمتر از 60 سال) با استخوان قوی در اطراف مفصل ران است. بیماران جوان از توجه خاص به جراحان جایگزین مشترک به دلیل احتمال این که به جایگزینی اضافی (جایگزینی بازسازی مفصل ران ) در بعضی موارد بعد از زندگی نیاز به نیاز دارند. تصور بر این است که روش بازسازی چرک با حفظ استخوان بیشتر و جلوگیری از عوارض احتمالی مرتبط با جراحی جایگزین جراحی بازسازی شود.
چه کسی بیمار خوبی برای عمل جراحی پلاستیک نیست؟
بیماران با مشکلات استخوانی در اطراف مفصل ران باید جراحی لگن را انجام ندهند.
اینها شامل بیماران با از دست دادن استخوان در نتیجه آرتروز، بیماران مبتلا به پوکی استخوان و بیماران مبتلا به کیست در استخوان هستند. هر یک از این شرایط می تواند استخوان را در اطراف مفصل ران ضعیف کند و منجر به عوارض جراحی لگن می شود.
عوامل دیگر می توانند بیماران را از در نظر گرفتن یک عمل جراحی بازسازی کنند. این عوامل عبارتند از:
- سن: بیماران بالای 60 سال باید با دقت عمل جراحی معجزه آسا را در نظر بگیرند. در حالیکه حفره یخچالي برخی از مزایای تئوری را ارائه می دهد، می دانیم که بیشتر بیماران بالای 60 سال با یک جایگزین غده تیروئید به خوبی عمل می کنند. جراحی تجدید نظر (تکرار جایگزینی با مفصل ران) در بیماران بالای 60 سال بسیار کمتر مورد نیاز است و بنابراین، جایگزینی استاندارد مفصل ران معمولا مورد توجه قرار می گیرد
- زنان : زنان نشان داده اند که میزان بروز عوارض جراحی برداشتن مفصل ران بیشتر است. علت دقیق این موضوع شناخته شده نیست، اما به نظر می رسد که به علت استحکام استخوان از ایمپلنت بر روی بازو درج شده است. زنان نشان داده اند که خطر شکستگی در اطراف ایمپلنت پس از جراحی پوسیدگی مفصل ران را دو برابر می کند.
- چاقی: بیماران مبتلا به اضافه وزن نیز بعد از جراحی پوسیدگی مفصل ران بیشتر میزان عوارض را تجربه کرده اند. بعضی از این مشکل به علت افزایش نیروی استخوانی که از ایمپلنت حمایت می کنند، و همچنین مشکل فنی در عمل جراحی بر روی یک بیمار بزرگتر است.
- آرتریت التهابی و استئوآرکروز: بیماران مبتلا به آرتریت التهابی مانند آرتریت روماتوئید یا استئونکروز که باعث مشکلات کمر درد میشوند، باید جایگزین مفصل ران را در نظر بگیرند. این بیماران اغلب ناهنجاری های استخوانی دارند که می تواند به مشکلات پشتیبانی از ایمپلنت ران درمانی کمک کند. پزشک شما ممکن است آزمایش های خاصی را برای تعیین اینکه آیا استخوان کافی برای حمایت از ایمپلنت درجۀ لگن وجود دارد، سفارش داده است.
جراحی پوسیدگی هیپ از طریق یک برش شبیه یک جایگزین غده تیروئید انجام می شود. مفصل آرتریت در معرض قرار گرفته و غضروف باقی مانده برداشته می شود، اما بیشتر استخوان در محل قرار می گیرد. سپس یک کلاه فلز روی توپ قرار داده می شود و یک سوکت فلزی در لگن قرار می گیرد.
عوارض احتمالی جراحی پوسیدگی هیپ چیست؟
چند نگرانی عمده در مورد عمل جراحی مجدد جراحی وجود دارد، و متأسفانه، هیچ کس نمیتواند نتایج طولانی مدت ایمپلنتهایی که در حال حاضر مورد استفاده قرار میگیرند باشد. بنابراین، هیچ کس نمی تواند بطور قطعی بگوید که این جراحی بهتر یا بدتر از یک جایگزین غدد استاندارد است. ایمپلنت های فعلی که در جراحی لگن استفاده می شوند فقط برای حدود ده سال مورد استفاده قرار گرفته اند و تنها داده های موجود بر روی آنها به اصطلاح پیگیری کوتاه مدت (کمتر از یک سال) و میان مدت (1 تا 10 سال) است. هیچ اطلاعات درازمدت برای جراحی مجدد جراحی وجود ندارد.
عوارض احتمالی عبارتند از:
- شکسته شدن: خطر شکستگی استخوان که از ایمپلنت برداشته شده است، بعضی از پزشکان سؤال می کنند که آیا این عمل باید بر روی هر بیمار انجام شود. در حالی که مطالعات متنوعی دارند، احتمال شکستگی استخوان در بین 1 تا 20 درصد از بیماران وجود دارد. شکستگی ها در بیماران با کیفیت پایین استخوان، بیماران چاق و زنان شایع تر است. همچنین، شکستگی ها برای جراحانی که این جراحی را کمتر انجام می دهند شایع تر است.
- انقباض: همانند جایگزین های غده تیروئید، ایمپلنت های جراحی مجدد ممکن است با گذشت زمان از بین بروند. اگر ایمپلنت از دست رفته باشد، معمولا جایگزینی مفصل ران باید انجام شود.
- یون های فلزی: تمام ایمپلنت های داخل بدن به آرامی در طول زمان پوشانده می شوند. ایمپلنت های فلزی مورد استفاده در جراحی مجدد جراحی، کمتر از ایمپلنت های پلاستیکی استفاده می شود، اما ایمپلنت های فلزی، به هنگام پوشیدن، یون های فلزی را آزاد می کنند. این یون های فلزی را می توان در سراسر بدن تشخیص داد در بیماران مبتلا به جراحی بر روی فلزی بر روی فلز و یا جراحی تراش یاب.
اثر این یون های فلزی در بدن مشخص نیست. نگرانی ها در مورد ایجاد واکنش های حساسیت و احتمال سرطان زایی (سرطانزا) وجود دارد. خوشبختانه داده های کمی برای نشان دادن این مسئله وجود دارد، اما نگرانی نظری است.
چه جراحي از جراحي جراحي هيپ انجام مي شود؟
پس از عمل جراحی بازسازی جراحی، جراحی مشابه جراحی تعویض مفصل ران است. بیماران خطر ابتلا به جابجایی ایمپلنت ها را پایین می آورند، بنابراین احتیاط هایی که در بیمار قرار داده می شود ممکن است کمتر قابل توجه باشد.
در طول سال اول پس از جراحی، باید همه فعالیت های ضربه و سنگین بلند کردن اجتناب شود. این زمان زمانی است که استخوان نگهداشتن ایمپلنت بیشتر شبیه به شکستگی است. بنابراین، توصیه های فعلی برای جلوگیری از در حال اجرا، پریدن و بلند کردن برای 12 ماه اول بعد از عمل جراحی است.
آیا بعد از جراحی بیشتر نیاز است؟
مشخص نیست که مدت زمان طولانی در ایمپلنت های کج خلقی چطور است. به نظر می رسد که با ایمپلنت های طراحی شده بهتر در علامت 10 ساله کار می کنند. با این حال، این هنوز هم خوب نیست به عنوان آنچه که در مورد جایگزین های استاندارد گلو شناخته شده است.
اگر ایمپلنت لقاح لقاح مشکلی ایجاد کند، یا اگر از بین برود، ممکن است جراحی اضافی توصیه شود. از آنجایی که جراحی اولیه جراحی برداشتن استخوان استخوان کمتر از جایگزینی غده تیروئید است، عمل جراحی تجدید نظر (تکرار) معمولا بعد از عمل جراحی مجدد لگن کم است. روش معمول این است که ایمپلنت جا به جایی فرسوده را به یک جایگزین غده تیپ تبدیل کنید.
جایی که می توانم اطلاعات بیشتری در مورد جراحی پلاستیک Hip را بیابم؟
اغلب مورد استفاده ایمپلنت برای جراحی لگن در ایالات متحده نامیده می شود ایمپلنت مصنوعی بیرمنگام هیپ یا BHR هیپ از اسمیت و Nephew. سیستم های دیگر توسط شرکت Stryker و سیستم Reservfacing سیستم پوسیدگی محافظه کار توسط شرکت فناوری پزشکی رایت تایید شده است. شما می توانید اطلاعات مربوط به این ایمپلنت و جراحان را پیدا کنید که این روش را با رفتن به وب سایت خود انجام می دهند.
شرکت های دیگر همچنین طراحی و تست ایمپلنت ها را انجام می دهند، بنابراین گزینه های بیشتری در سال های آینده در دسترس خواهند بود.
> منابع:
> مونت، م.، و همکاران. "آرتروپلاستیک کاشت ناخن" J. Am. آکادم ارتو Surg.، اوت 2006؛ 14: 454 - 463.
> سیستم بیرمنگام هیپ رسوب سازی؛ اسمیت و نافله