مشکلات متقابل فلز روی فلز

جراحی جایگزین هیپ یک روش برای درمان آرتریت روماتویید شدید است . برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید که با فعالیت های طبیعی خود تداخل دارند و با درمان های غیر جراحی به اندازه کافی درمان نشده اند، جراحی جایگزین بافتی ممکن است یک گزینه مناسب باشد.

همه بیماران میخواهند جایگزینی لگن خود را برای از بین بردن علائم آنها.

با این حال، آنها همچنین می خواهند ایمپلنت خود را برای مدت زمان طولانی - امیدوارم، بقیه زندگی خود را. در طول چند دهه گذشته، ایمپلنت های جایگزین با مفصل ران با وجود پیشرفت در طراحی ایمپلنت، رسیده اند. در حالیکه ایمپلنت ها بهبود یافته اند، هنوز هم از بین می روند، و پزشکان و بیماران علاقه مند به طرح های جدید می شوند که ممکن است ایمپلنت جایگزین مفصل تر و طولانی تر را ایجاد کنند.

ایمپلنت جایگزین هیپ

جایگزین های هیپ با استفاده از ایمپلنت های مصنوعی پروتز انجام می شود. طرح های ایمپلنت به دهه 1960 بازمی گردند اما در طول زمان تکامل یافته اند. برخی از طرح های ایمپلنت برای چندین دهه استفاده شده اند، با رکوردهای طولانی مدت، برخی دیگر با نام تجاری جدید و بدون رکورد.

اکثر بیماران تمایل دارند تا جدیدترین نوع ایمپلنت را بخواهند، فکر می کنند که احتمالا بهتر است. با این حال، یکی از مزایای استفاده از ایمپلنت که در اطراف وجود دارد این است که بیشتر درمورد نتایج درازمدت با ایمپلنت شناخته شده است.

متال بر روی فلز جایگزین هیپ

متابولیسم بر روی فلز به مدت چندین سال انجام شده اما در طول دهه گذشته محبوب تر شده است. ایمپلنت های فلزی بر روی فلز از طراحی مشابه با جایگزین های غشایی استاندارد استفاده می کنند ، اما سطوح هر دو توپ و سوکت از فلز ساخته شده اند. این سطوح فلزی بسیار جلا و صاف است.

علاوه بر این، سطوح بسیار سخت تر از سوکت سوپاپ مصنوعی پلاستیکی مصنوعی است، و آن را کمتر حساس به پوشیدن. ایمپلنت های فلزی بر روی فلزی نیز برای ایمپلنت های جراحی استفاده می شود.

مزایای

متابولیسم بر روی فلز با دو ویژگی بالقوه خاص طراحی شده است. اول، اندازه توپ از ایمپلنت توپ و سوکت می تواند بزرگتر باشد. در یک جایگزین گره سنتی فلزی و پلاستیکی، سوکت از پلاستیک ساخته شده است که فضا را اشغال می کند. با استفاده از الیاف فلزی روی فلزی، هیچ پلاستیکی از فضا خارج نمی شود و توپ فلزی می تواند بزرگتر باشد. این توپ فلزی بزرگتر پایدارتر و مستعد ابتلا به جابجایی نخاع است . این اغلب نگرانی قابل توجهی برای بیماران فعال است.

موضوع دوم نگرانی در مورد نرخ سایش است. تمام مواد مورد استفاده برای جایگزینی مفصل در طول زمان، برخی از سریعتر از دیگران پوشانده می شوند . یک نگرانی در مورد ایمپلنت های معمولی فلزی و پلاستیکی در طول زمان از پلاستیک استفاده می شود. مواد جدید برای یافتن موادی که به راحتی پوشانده نمی شوند بررسی شده است. پلاستیک جدید، سرامیک و فلز، همه مواد مورد استفاده برای رسیدگی به این نگرانی است.

چالش ها و مسائل

نگرانی در مورد بعضی از فلزات بر روی فلزات جایگزین لب، به ویژه یک ایمپلنت ساخته شده توسط شرکت جانسون و جانسون به نام DePuy ارتوپدی، این است که ایمپلنت باعث ایجاد مشکلات در چند سال اول پس از جایگزینی.

مشکل کشف شده این است که در حالی که مواد به سرعت از بین نمی روند، آنها ذرات میکروسکوپی ضایعات فلزی را تشکیل می دهند. بدن به نظر می رسد به این باقی مانده های میکروسکوپی واکنش ایمنی واکنش نشان می دهد. این می تواند باعث آسیب به بافت نرم و استخوان در اطراف مفصل ران شود. در برخی از بیماران این آسیب بافت شدید باعث آسیب دائمی شد و نیاز به جراحی اضافی داشت . بیماران با این ایمپلنت خاص بیشتر احتمال دارد نیاز به جایگزینی مفصل ران دارند.

بیماران با این ایمپلنت های فلزی بر روی فلزی دارای سطح بالایی از یون های فلزی هستند که شواهدی از ذرات مایکروویو در حال سوختن در بدن می باشند.

اثر این یون های فلزی در جریان خون به طور کامل درک نمی شود، گرچه هیچ شواهدی از مشکلات در قسمت های دیگر بدن وجود ندارد، فقط تاثیرات روی لگن.

چه کاری باید انجام دهید

اگر شما این نوع خاص از ایمپلنت بر روی فلز بر روی فلزی دارید، شما باید به طور منظم برای ارزیابی معمول مفصل ران خود به پزشک خود مراجعه کنید. توصیه های ویژه ای برای بیماران مبتلا به این ایمپلنت وجود دارد در مورد اینکه چه آزمایش های نظارتی باید انجام شود، و اگر جراحی بیشتری باید در نظر گرفته شود.

بیماران با سایر انواع ایمپلنت های جایگزین بر روی فلز بر روی فلز نیز باید به طور منظم توسط جراح خود برای ارزیابی مداوم دیده می شوند. فقط تعداد محدودی از ایمپلنت های فلزی بر روی فلزی احیا شده اند و حتی کسانی که ایمپلنت ها را به یاد می آورند ممکن است نیازی به حذف شدن نداشته باشند. با این حال، به دلیل این نگرانی ها، این ایمپلنت ها باید دقیقا تحت نظارت باشند تا مشکلات احتمالی را بررسی کنند.

چرا این اتفاق افتاد؟

چگونه این اتفاق می افتد که دهها هزار بیمار ایمپلنت دریافت می کردند که در نهایت مصمم به شکست بود؟ این یک سوال عالی است و این مسئله درخشان روشنایی روشن در روند که توسط دستگاه های پزشکی بررسی و تایید برای لانه سازی است.

جراحان باید از شرکت هایی که سیستم جدیدی دارند که ممکن است اطلاعات بالقوه ای نداشته باشند، توجه داشته باشند. بیماران باید درباره خطرات احتمالی انواع ایمپلنت تحصیل کنند. مهم است که درک کنیم که تمام نوع ایمپلنت دارای نگرانی خاص است و تعیین اینکه بهترین است می تواند یک چالش برای پزشکان و بیماران باشد.

_منابع:

_{Depuy Orthopedics: راهنمای یادآوری جایگزین هیپ ASR به روز شده: آوریل 2012.}

_{Meier B "دستگاه فشرده دستگاه Hip به دنبال درخواست داده FDA" نیویورک تایمز، 22 مارس 2012.}

_{اسمیت AJ و همکاران "نرخ های شکست فلزات بر روی فلز متقاطع هیپ جایگزین Lancet، V. 379، Is 9822، Pg. 1199 - 1204، 31 مارس 2012.}