آیا گزینه های دیگر برای بیماران مبتلا به آرتریت شدید وجود دارد؟
آرتریت شدید هوازی می تواند درد و راه رفتن را دشوار کند. بسیاری از بیماران که این علائم ناتوان کننده را به علت آرتریت روماتوئید دارند، تصمیم به عمل جراحی کامل جراحی خواهند داشت . با این حال، جایگزینی کامل مفصل ران بدون خطرات و نگرانی های شخصی خود نیست و بنابراین بسیاری از بیماران تعجب می کنند که آیا جایگزینی برای جایگزینی با مفصل ران وجود دارد.
جایگزینی برای جایگزینی هیپ به نظر می رسد
- درمان غیر جراحی: داشتن جراحی همیشه یک گزینه است. جراحی جایگزین هیپ تقریبا هرگز یک درمان اجباری نیست؛ به جای آن یک شرایط انتخابی است که مردم می توانند انتخاب کنند اگر زمان مناسب برای آنها باشد. بیماران مبتلا به آرتریت شدید مفصل ران، اما به درستی عمل می کنند، می توانند با شرایط خود زندگی کنند. درمان های موثر برای آرتریت روماتوئید وجود دارد که ممکن است به بیماران کمک کند تا از نیاز به جایگزینی کامل مفصل ران جلوگیری کنند. از جمله این موارد عبارتند از: فیزیوتراپی، راه رفتن، داروهای ضد التهابی ، تزریق کورتیزون و مکمل های مفصلی . به طور کلی، عمل جراحی جایگزینی لب یکی از روش های فوری نیست، و اغلب در زمان تأخیر در عمل جراحی تا زمانی که احساس می کنید زمان مناسب است، هیچ آسیبی ندارد . برخی از موارد استثنائی وجود دارد، اما برای اکثر افراد یک جایگزین لگن جراحی انتخابی است.
- جراحی پاشنه پا : جراحی جراحی جراحی یک جایگزین برای جایگزین های استاندارد بدنه برای بیماران مبتلا به آرتروز شدید است. در جراحی لگن جراحی، ایمپلنت کوچکتر است و استخوان عادی کمتر برداشته می شود. جوشاندن کفپوش، مخصوصا در بیماران جوان، به دست میآید. در طول عمل جراحی لگن، تنها مقدار کمی از استخوان از مفصل جراحی توپ و سوکت حذف می شود و کلاه فلزی در بالای توپ قرار می گیرد. سوکت فلزی در لگن قرار دارد که مشابه روش جایگزینی لگن است. این لقاح لگن باعث حفظ بسیار طبیعی استخوان نسبت به جایگزینی عضلانی می شود. جراحی پوسیدگی هیپ در سال های اخیر به دلیل نگرانی در مورد استفاده از جایگزین های متخلخل فلز به فلز متداول شده است. این جایگزین های فلزی بر روی فلز شامل تمام ایمپلنت های مجاور جراحی می باشد. جایگزینی فلز روی فلز برخی از یادآوری های شناخته شده و مشکلات را به وجود آورده است که باعث می شود هر دو پزشکان و بیمارانشان از این روش ها و این ایمپلنت ها بسیار مراقب باشند.
- تعویض مفصل هیپ (Hemiarthroplasty): یک جایگزین با مفصل ران معمولا یک عمل جراحی انجام می شود، اما معمولا برای آرتریت روماتوئید انجام نمی شود. در طول این عمل جراحی فقط توپ توپ و سوکت مفصل ران جایگزین می شود. این درمان مؤثر برای انواع خاصی از شکستگی های لگن است که فقط توپ از مفصل ران آسیب دیده است. مشکل برای افرادی که مبتلا به آرتریت روماتویید شدید هستند این است که سوکت این هیپ نیز آسیب دیده است و به همین دلیل نیز باید مورد توجه قرار گیرد. به همین علت، جایگزینی اندام های انتهایی به طور کلی گزینه خوبی برای عمل جراحی آرتریت روماتوئید نیست.
- هیپ فیوژن (Arthrodesis): همجوشی هیپ یک روش انجام شده به ندرت انجام می شود در حالیکه جایگزینی هیپ تبدیل شده است بسیار موفق است. جراحی همجوشی هیپ با حذف استخوان های استخوان ران و لگن با هم درمان می شود. آنها در این موقعیت توسط یک صفحه فلزی و پیچ های بزرگ نگهداری می شوند. اتصالات هیپ معمولا در بیماران جوان انجام می شود که کارگران سنگین هستند. در این بیماران همجوشی هیپنوتیزم مانند جایگزینی با مفصل ران نمی شود. همجوشی لگن اجازه می دهد تا بیمار به انجام وظایف فیزیکی نیاز داشته باشد که می تواند منجر به زود انزال در جایگزینی کامل مفصل ران شود. مشکل همجنس گرایی این است که بیماران هیچ حرکات نخاعی نخواهند داشت، آنها با لمس حرکت می کنند و در نهایت ممکن است نیاز به جراحی بیشتری برای تبدیل جایگزین با مفصل ران داشته باشند.
- آرتروپلاستی Resection (روش Gridlestone): آرتروپلاستی رزکسیون یک روشی است که استخوان اطراف مفصل ران را برداشته و فضای مفصلی مجاز است با بافت اسکار پر شود. این روش معمولا در بیماران مبتلا به عفونت شدید است که نمی تواند کنترل شود و یا در بیمارانی که شرایط جسمی آنها شبیه راه رفتن طبیعی است. بیمارانی که تحت عمل آرتروپلاستی رزیدنتی Girdlestone تحت عمل جراحی قرار می گیرند به احتمال زیاد برای راه رفتن نیاز به دستگاه دارند (عصا یا واکر).
- استئوپروز هیپ: استئوتومی هیپ روشی است که برای ترمیم استخوان های مفصل ران انجام می شود. استئوتومی می تواند بر روی استخوان ران (فمور)، لگن یا هر دو باشد. Osteotomies معمولا در بیماران مبتلا به یک مشکل اساسی است که منجر به آرتریت زود هنگام مفصل مفصل ران می شود. به عنوان مثال، شرایط پیشرفت مانند دیسپلازی هیپ می تواند منجر به آرتریت روماتویید اولیه شود. Dysplasia هیپ در نوزادان رخ می دهد و منجر به استخوان های کمرنگ در اطراف ران می شود. استئوآموشی کمک می کند تا استخوان ها را مجسم کنید و علائم آرتریت زودرس را از بین ببرید . این روش ها باید در بیماران با دقت انتخاب شده انجام شود.
این ها بعضی از گزینه هایی برای افراد مبتلا به آرتریت روماتواری شدید است که ممکن است به دنبال یک جایگزین برای جایگزین باشند. در حالی که تمام این گزینه ها ممکن است واقع بینانه باشند اگر شما به یکی از این گزینه ها علاقه مندید، باید با جراح خود آن را مورد بحث قرار دهید.
> منابع: Nho SJ، Kymes SM، Callaghan JJ، Felson DT. "بار اندام آرتروز آرتروز در ایالات متحده: ملاحظات اپیدمیولوژیک و اقتصادی" J Am Acad Orthop Surg. 2013؛ 21 Suppl 1: S1-6.