زمان برای پیشگیری از نمایش سرب
Flint، میشیگان نمایش رادیویی رادیویی را در اختیار همه قرار می دهد. این شهر قبلا تامین آب خود را از دریاچه هورون و رود دیترویت دریافت کرده است. با این حال، در سال 2014، تامین آب به واسطه رودخانه Flint ریخته شد. متاسفانه، رودخانه به درستی برای جلوگیری از خوردگی لوله هایی که می تواند فلزات و دیگر سموم را در آب منشعب کند، درمان نشده است.
نتیجه نهایی؟ سطوح سرب در آب جاری شد و شهر با یک بحران بهداشت عمومی مواجه شد.
دولت در مورد آن چیست؟
تراژدی در فلیتین اولین نوع خود نیست. خطرات مسمومیت با سرب در دهه ها شناخته شده اند و بله، دولت ایالات متحده اقداماتی را برای مداخله انجام داده است. برای یکی، آژانس حفاظت از محیط زیست (EPA) دارای پروتکل هایی برای کاهش خطر ابتلا به سرب در مقیاس جامعه است. مراکز مدیکر و مدیکید همچنین راهنمایی هایی را برای نمایش احتمالی سرب در کودکان ارائه می دهند.
هدف کلی این است که برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض سرب در وهله اول، شناسایی موارد قرار گرفتن در معرض زمانی که آنها اتفاق می افتد، و ارائه درمان اولیه برای هر کودک مبتلا به افزایش سطح سرب خون است. فقط در این راه می توانیم از عوارض سالمتی که می تواند از فلز سمی ایجاد می شود جلوگیری یا حداقل به حداقل برساند.
سوال بزرگ: آیا کار می کند؟
چه اتفاقی می افتد هنگامی که شما در معرض سرب
قرار گرفتن در معرض سرب می تواند برای هر کسی مضر باشد. با این حال، در کودکان، این امر می تواند به طور خاص خطرناک باشد، که بر پیشرفت عصبی و شناختی آنها تأثیر می گذارد. از سوي ديگر، سميت سرب در بزرگسالان تمایل دارد که سيستم عصبی محيطی را هدف قرار دهد.
ارائه کلاسیک برای مسمومیت با سرب وجود ندارد.
علائم متفاوت است و ممکن است شامل هر کدام از موارد زیر باشد:
- کم خونی
- تغییرات رفتاری شامل تجاوز، بیش فعالی، تحرک پذیری و یا تلخی
- مسائل مربوط به توسعه شامل از دست رفتن نقطه عطف، IQ کم و تاخیر زبان است
- فشار خون بالا
- بیماری های دستگاه گوارش از جمله درد شکمی، بی اشتهایی، حالت تهوع و / یا استفراغ
- بیماری کلیوی
- علائم عصبی مانند آتاکسی، توهم، سردرد، ضعف عضلانی و / یا تشنج
- مسائل مربوط به تولید مثل شامل ناباروری، کمبود میل جنسی و / یا سقط جنین
شما و تامین کننده مراقبت های بهداشتی خود باید در معرض علائم غیرمعمولی یا قرار گرفتن در معرض قرار گیرید که می تواند شما یا فرزند شما را در معرض خطر قرار دهد.
از کجا می توان به سرب کمک کرد؟
مردم بیشتر در معرض سرب قرار می گیرند تا اینکه ممکن است فکر کنید.
بحران آب چاله ما به ما یادآوری می کند که سرب را می توان از طریق لوله ها و وسایل آنها به آب بریزد. لوله های ساخته شده قبل از سال 1930 اغلب حاوی سرب، خانه های مسن تر و یا منابع آب عمومی را در معرض خطر بیشتری برای قرار دادن شما به فلز است.
به طرز شگفتانگیزی، EPA هشدار می دهد که ساختمان های کمتر از پنج ساله احتمالا دارای آب آلوده سرب هستند. این به این دلیل است که لوله کش های روزانه اغلب از لحیم سرب برای پیوستن به لوله های مس استفاده می کنند. این خطر پس از پنج سال کاهش می یابد، زیرا تشکیل ذخایر معدنی در لوله در نهایت آب از سرب در لحیم را از بین می برد.
یکی دیگر از مواجهه های رایج، رنگ سرب مبتنی است که از سال 1978 در ایالات متحده فروخته نشده است. اگر شما مالک یک خانه جدیدتر هستید، چرا که سرب ممکن است هنوز در مکان های دیگر بازدید شما وجود داشته باشد. هر سازه ای که پیش از سال 1978 ساخته شده بود، می توانست از رنگ سرب استفاده کند، حتی ساختمان های عمومی، نرده ها، تجهیزات زمین بازی و مدارس. با گذشت زمان، رنگ ممکن است تراشه و حتی به قطعات کوچک شکسته شود. ذرات سرب می توانند در هوا شناور شوند و یا در سطوح مانند آینه های پنجره جمع شوند. حتی می تواند خاک را آلوده کند.
نگرانی ها نیز در مورد محصولات سرب دار وارد شده از کشورهای دیگر بوجود آمده است .
هنگامی که شما آب نبات، سرامیک، دارو، سفال یا اسباب بازی ها را خریداری می کنید، در مورد سرب فکر کنید. در دومی، سرب در رنگ و پلاستیک یافت شده است.
مسمومیت سرب به عنوان یک مسئله بهداشت عمومی
مسمومیت سرب یک مشکل در Flint بود، اما آیا این مشکل برای شماست؟
در ایالات متحده EPA هیچ سطحی در معرض خطر سرب وجود ندارد. در این مورد، آن را مجاز می داند که تامین آب عمومی برای آلودگی سرب مورد نظارت قرار گیرد. اگر غلظت سرب بیش از 15 قسمت در میلیارد در بیش از 10 درصد از شیپور خاموشی مشتری باشد، باید اقدام انجام شود. این اقدامات باید توسط سیستم آب انجام شود و شامل موارد زیر باشد:
- پیگیری مراحل برای بهینه سازی کنترل خوردگی برای سیستم های آبرسانی که 50،000 نفر یا بیشتر خدمات می دهند
- اطلاع رسانی و آموزش عمومی در مورد موضوع و نحوه رسیدگی به آن
- جایگزینی بخش هایی از خطوط خدمات سرب که تحت کنترل سیستم آب هستند
متاسفانه، همیشه همیشه امکان حذف همه سرطان ها وجود دارد. درمان آب با مواد شیمیایی ضد خوردگی می تواند سرب را کاهش دهد، اما ممکن است از شیر دادن به آب شیرین نداشته باشد.
نمایش Medicaid برای مسمومیت با سرب
واقعیت این است که اجتناب از همه مواجهه سرب ممکن است همیشه امکان پذیر نباشد. برای این منظور، مهم است که برای قرار گرفتن در معرض خطر سرب در جمعیت های پر خطر، یعنی کودکان، نمایش داده شود.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها و آکادمی اطفال آمریکا توصیه هایی برای کودکان مبتلا به مواجهه با مشکالت، یعنی کسانی که در حال حاضر یا پیش از این در خانه های قدیمی تر زندگی می کنند یا کسانی که خواهر و برادر و یا همتایان خود را با سطوح بالای سرب خون نگهداری می کنند، توصیه می شود.
با این حال، همه کودکان در Medicaid ثبت نام می کنند ، لازم است که آزمایشات غربالگری خون را در 12 ماه و 24 ماهگی انجام دهند. اگر یکی از این کودکان غربالگری سرطان را در پرونده پزشکی ثبت کرده و بین 24 تا 72 ماهگی باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را ملزم می کند.
غربالگری سرب به راحتی انجام می شود. این نیاز به یک نمونه خون دارد که ممکن است از یک انگشت ساده یا از یک قرص سنتی خون گرفته شده با یک سوزن وارد رگ شود. نمونه ممکن است در دفتر دکتر یا در یک آزمایشگاه جمع آوری شود.
متاسفانه، همه کودکان واجد شرایط در حال نمایش نیستند. داده های Medicaid در سال 2015 نشان می دهد که تنها 38 درصد از کودکان 12 تا 24 ماهه مورد بررسی قرار گرفته اند. کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA)، یک سازمان غیر انتفاعی، اطلاعاتی را منتشر کرد که برآورد می کند که تنها 66 درصد کودکان 2 ساله که در Medicaid ثبت نام کرده اند، برای سطوح سرب در طول دو سال گذشته مورد بررسی قرار گرفتند. با این حال، تنها 30 ایالت که این معیار را به NCQA گزارش دادند، بنابراین این ممکن نیست که میانگین واقعی ملی را نشان دهد.
از اینجا به کجا می رویم؟
همانطور که پیشتر نشان داده شد، تعداد کودکان که سطح سرمی خون را افزایش می دهند، احتمالا افزایش می یابد. به این معناست که ما نیاز داریم منابع نه تنها روی صفحه نمایش، بلکه همچنین برای درمان کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند.
Medicaid همچنان به ارائه غربالگری سرطان برای همه کودکان بدون در نظر گرفتن خطر احتمالی ادامه می دهد و توصیه می کند اقدامات زیر در سایر سازمان های مراقبت های بهداشتی انجام شود:
- همکاری با سازمان های بهداشت دولتی برای دیدن کودکان که آزمایش نشده اند
- تماس با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای اطمینان از اینکه کودکان در صورت لزوم به آنها نمایش داده می شوند
- اضافه کردن الزامات غربالگری به قراردادهای مراقبتهای مدیریت
- تست ها را از طریق برنامه های زنان، نوزادان و کودکان (WIC) و کلینیک های بهداشت محلی افزایش دهید
Medicaid امیدوار است که این تلاش های مشترک بتواند کودکان آسیب پذیر را از عواقب طولانی مدت سلامتی حفظ کند.
> منابع:
> داده ها، آمار و نظارت بر مسمومیت سرب کودکان. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها وب سایت. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm
> پوشش تست سرب خون برای کودکان ثبت شده در Medicaid و برنامه بیمه بهداشت کودکان. وب سایت Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> سرب وب سایت آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده.https: //www.epa.gov/lead.
> Warn C، Tsang K، Galazka S. مسمومیت با سرب در کودکان. پزشک فامیلی 2010 مارس 15؛ 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html