درک اسهال اسید روغنی

IBS-D ممکن است به علت مشکل با اسیدهای صفراقی ایجاد شود

اسهال اسید روغنی (BAD) شرایطی است که اسیدهای صفراوی در سیستم گوارش به درستی پردازش نمیشوند و در نتیجه علائم اسهال مزمن است. این وضعیت همچنین می تواند به عنوان اسید فولیک جذب (BAM) شناخته شده است. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که این وضعیت همیشه نمی تواند منجر به جذب مضر شود.

محققان در این زمینه معتقدند که BAD یک وضعیت نادر است که قبلا تصور می شد.

آنها همچنین معتقدند که BAD شرایطی است که کمتر مورد تشخیص قرار می گیرد و باید برای هرکسی که در معرض اسهال مزمن علت ناشناخته است، به ویژه افرادی که علائم سندرم روده تحریک پذیر (IBS-D) یا اسهال اسهال مشکل این زیر تشخیص این است که ممکن است مردم از دریافت درمان مناسب جلوگیری کنند.

بررسی اجمالی

برای درک بهتر BAM، این کمک می کند تا یاد بگیرند که چگونه هضم باید کار کند. اسیدهای صفراوی توسط کبد شما تولید می شوند و در کیسه صفرا ذخیره می شوند. هنگامی که غذاهای حاوی چربی را می خورید، این اسید ها به روده کوچک وارد می شوند، بنابراین چربی ها می توانند شکسته شوند و به بدن شما جذب شوند.

سپس اسیدهای صفراوی در سطح روده کوچک دوباره به کبد دوباره آزاد می شوند، در صورت نیاز. به طور معمول فقط مقدار کمی از این اسیدها راه خود را به روده بزرگ می رسانند.

با این حال، هنگامی که BAD وجود دارد، مقدار بیش از حد اسید های صفراوی در روده بزرگ ریخته می شود .

این منجر به افزایش ترشح مایع می شود که منجر به ایجاد مدفوع آبریزش و سرعت حرکت روده می شود که هر دو به علائم اسهال ختم می شوند.

اگرچه تصور میشد که اختلال در جذب مگس نقش مهمی دارد، تحقیقات اخیر نشان می دهد که این مشکل در واقع ممکن است بیش از حد تولید اسیدهای صفراوی باشد.

این ممکن است به علت اختلال در حلقه بازخورد باشد که باید تولید اسیدهای صفراوی را مهار کند.

علل

مشکلات بهداشتی زیر ممکن است به توسعه BAD کمک کند:

• بیماری ایلئال (روده کوچک)
• جراحی ایلئال (اغلب به عنوان درمان برای بیماری کرون)
• حذف کیسه صفرا (کولسیستکتومی)
• بیش از حد رشد باکتری های روده کوچک (SIBO)
• کمبود لوزالمعده
• پرتو برای سرطان
• کولیت میکروسکوپی
• سندرم روده کوچک

علائم

بد است که عمدتا به عنوان تجارب دردهای مزمن اسهال ظاهر می شود. بعضی یا همه علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد:

• اسهال آبدار
• اسهال با فوری
• اسهال در وسط شب
• حوادث غوطه ور
• پف کردن

تشخیص

پزشکان با توجه به نوع آن، مالاسورس اسید روبشی را مشخص می کنند:

• نوع 1: ثانویه به بیماری ایلیال یا رزکسیون
• نوع 2: ایدیوپاتیک یا اولیه (علت ناشناخته است)
• نوع 3: ثانویه به تمام انواع دیگر بیماری های دستگاه گوارش است

با توجه به نگاه جدید به نقش مهار حلقه بازخورد برای سنتز اسید های صفراوی، اصطلاح ایدئولوژیک اسید معده (I-BAM) ممکن است به نفع خود باشد.

آزمایش کردن

تست تشخیص مطلوب برای حضور BAD، آزمون 75SeHCAT (75Se-homocholic acid taurine) نامیده می شود. این آزمون پزشکی هسته ای است که در آن یک بیمار یک کپسول برای بلع خوراکی داده می شود و سپس یک اسکن کامل بدن انجام می شود.

اسکن تکرار هفت روز بعد برنامه ریزی شده است.

کپسول حاوی SeHCAT است که برای ارزیابی توانایی روده کوچک برای حفظ اسیدهای صفراوی استفاده می شود. میزان نگهداری کمتر از 15 درصد به عنوان نشان دهنده حضور BAM است.

متاسفانه، آزمون در ایالات متحده در دسترس نیست. اعتقاد بر این است که این عدم دسترسی به آزمایش 75SeHCAT موجب عدم تشخیص BAD می شود.

بعضی از پزشکان به عنوان یک جایگزین برای آزمایش 75SeHCAT به آزمایش دارو برای BAD مراجعه می کنند. اگر دارو به بهبود علائم منجر شود، BAD (یا BAM) تشخیص داده می شود.

یکی از دلایل این امر این است که یکی از داروهای اصلی که برای BAD استفاده می شود، تحمل پذیر نیست. اغلب متوقف می شود، مخصوصا زمانی که افراد تشخیص قطعی دریافت نکرده اند که ممکن است با رعایت داروها مفید باشد.

یک روش سوم نیز وجود دارد که به طور قطعی در نظر گرفته می شود، که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد زیرا نیاز به جمع آوری مدفوع 24 ساعته و در دسترس بودن یک گروه کوچک از آزمایشگاه های مناسب پژوهشی دارد.

IBS-D یا اسهال تابعی

محققان BAD معتقدند که بسیاری از افرادی که اسهال IBS-D یا اسهال کارائی دارند در حقیقت بیماری هستند. مطالعات نشان می دهد که BAD ممکن است در حدود یک سوم موارد IBS-D و 40 تا 50 درصد موارد اسهال عملکردی باشد.

رفتار

در مواردی که BAD ناشی از بیماری قابل شناسایی است، درمان بر روی آن بیماری به خودی خود تمرکز خواهد کرد. در مواردی که علت اصلی آن شناسایی نباشد، BAD با یک دسته از داروهای شناخته شده به عنوان اسانس های اسید روغنی یا گیرنده ها درمان می شود.

به نظر می رسد این داروها بر روی علائم BAD با اتصال به اسیدها کار می کنند و در نتیجه باعث کاهش اثرات آنها بر روی روده بزرگ می شود. این اعضای فعلی این کلاس هستند که تجویز آن برای BAD در نظر گرفته می شود.

• کلستیآمینین (Questran)
• Colesevelam (WelChol)
• کلستیپول (کلستی)

این داروها معمولا در از بین بردن علائم BAD موثرند. با این حال، هنگامی که داروها در دوز تجویز شده برای شرایط مورد تایید FDA تجویز می شوند، مانند کلسترول بالا، یبوست و سایر علائم گوارشی ممکن است تجربه شود. اگر یکی از این داروها را تجویز کرده باشید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا یک دوز مناسب برای شما پیدا کند.

مهم است که توجه داشته باشید که این داروها می توانند جذب داروهای دیگری که ممکن است مصرف کنند، تاثیر می گذارد. بنابراین، آنها باید چهار تا شش ساعت قبل یا بعد از هر دارو دیگری مصرف شوند.

کلمه ای از

اگر چه تحقیقات مستمر مورد نیاز است، اما اکنون به نظر می رسد که BAD شایع تر از آنچه قبلا تصور می شد. اگر با IBS-D تشخیص داده شده یا به طور غیرمستقیم با علائم اسهال مزمن مواجه شده اید - و دکتر شما هنوز عذر بدی را رد کرده است - شما ممکن است بخواهید در مورد این موضوع با آنها بحث کنید تا ببینید آیا این وضعیت سلامتی زیر دقت تشخیص داده شده است یا خیر از علائم شما

> منابع:

> DiBaise JK، اسلام RS. اسیدهای صفراوی: علت اسهال مزمن ناشناخته و کمتر از قدردانی است . گاستروانترالوگرافی عملی 2012 36 (10): 32-44.

> Pattni S، والترز J. پیشرفت های اخیر در درک غلظت جذب اسید صفرا. بولتن پزشکی بریتانیا. 2009 92: 79-93.

> Walters JRF، Pattni SS. مدیریت اسهال صفراوی پیشرفت های درمانی در بیماری گوارش 2010؛ 3 (6): 349-357.

> Wedlake L، et.al. بررسی سیستماتیک: شيوع مايع جذب اسيدي ايديوپاتيک به عنوان تشخيص اسکن SeHCAT در بيماران مبتلا به سندرم روده تحريک پذير مبتلا به اسهال. فارماکولوژی و درمان دارویی. 30: 707-717.