پیوند بین لنفوم و عفونت

تعدادی از میکروب ها - از جمله باکتری ها، ویروس ها (مانند ویروس Epstein-Barr) و انگل - با لنفوم ارتباط دارند. در واقع، بر اساس یک برآورد، حدود 18 درصد از موارد سرطان در سراسر جهان ممکن است با میکروب ها مرتبط باشد. با این حال، قرار گرفتن در معرض میکروب ها به تنهایی برای ایجاد بدخیمی در اکثر موارد کافی نیست. دیگر عوامل مهم در بازی، از جمله ژن ها و تفاوت های فردی در پاسخ ایمنی بدن به این عفونت وجود دارد.

EBV و لنفوم

ویروس Epstein-Barr (EBV)، که ویروس مننوکلوئیک عفونی را ایجاد می کند، بسیاری از افراد در سراسر جهان را آلوده می کند. در حقیقت، بیش از 90 درصد از کل جمعیت انسانی در نهایت با EBV آلوده می شود و ویروس همچنان برای یک عمر ادامه می یابد، اگرچه ممکن است حضور آن برای بسیاری غیر قابل توجه باشد. بیشتر عفونتهای EBV در کودکان بدون علامت یا علایم غیر خاص هستند، در حالی که عفونت هایی که در دوران نوجوانی رخ می دهند می توانند در 50 درصد بیماران منونوکلئوز عفونی ایجاد کنند.

آنچه که EBV از دیدگاه لنفوم متمایز می کند، این است که دارای مجموعه ای منحصر به فرد از ژن هایی است که سبب فعال شدن رشد سلول هایی می شود که آلوده می شوند. EBV عمدتا سلول های B (یک نوع از سلول های سفید خون) را آلوده می کند. در حالی که اغلب زمان عفونت آسیب کمی ایجاد می کند، گاهی اوقات ژن های فعال سازی رشد در سلول های B ممکن است در افراد خاص با سرطان مرتبط باشند. بنابراین، EBV یک عامل خطر برای انواع خاصی از لنفوم در نظر گرفته شده است.

لنفوم پس از پیوند و لنفوم وابسته به ایدز

EBV به شدت به لنفوم پس از پیوند عضو پیوند دارد . پس از هر نوع پیوند عضو ، کسانی که پیوند را دریافت می کنند باید داروهایی را تهیه کنند که از پاسخ ایمنی به مواد خارجی جلوگیری شود. این به ارگان پیوند شده اجازه می دهد برای جلوگیری از رد ایمنی توسط گیرنده، اما این داروها، متاسفانه، می تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف و بدن را به عفونت های مختلف ویروسی، از جمله EBV.

در طی بیماری ایدز، از دست دادن کنترل ایمنی بر عفونت های ویروسی در بدن وجود دارد. در شرایط خاص، ویروس هایی مانند EBV می توانند رشد غیرطبیعی سلول های B را ایجاد کنند و به نوبه خود به لنفوم تبدیل شوند.

لنفوم Burkitt و مالاریا

لنفوم Burkitt، یا BL، شایع ترین غیر لنفوم هوچکین در کودکان و نوجوانان در سراسر جهان است. EBV در بسیاری از نقاط آفریقا به شدت به لنفوم Burkitt مرتبط است . به طور خاص، داشتن عفونت زودرس EBV با توسعه BL مرتبط است. EBV باعث تغییرات ژنتیکی خاصی می شود که به سلول های B تبدیل می شود به سرطان. عفونت مالاریا تکرار می شود همچنین EBV باعث ایجاد لنفوم می شود.

این بیماری پس از دکتر دنیس برکیت، یک مبلغ ایرلندی و جراح که در آفریقا کار می کرد، نامگذاری شد. Burkitt و همکارانش در سال 1957 BL را کشف کردند، جایی که موارد در مناطقی که مالاریا مبتلا به اندمیک بود - کمربندهای به اصطلاح لنفوم خوشه. با این حال، مالاریا انگل است که سلولهای قرمز را آلوده می کند، نه سلول های سفید خون لنفوم، و بدین ترتیب مکانیزم دقیق 50 سال است که رمز و راز است.

با این حال، در تابستان سال 2015، در این مورد، حتی در مطالعات حیوانی، بر روی این موضوع روشن شد. کار با موشها، محققان دانشگاه راكفلر به رهبری میشل نصصنزبوج، نشان دادند كه آنزیم مشابه آنتی بادی كه برای مبارزه با مالاریا مفید است، موجب آسیب DNA می شود كه می تواند منجر به لنفوم Burkitt شود.

این تحقیق در اوت 2015 در مجله "سلول" منتشر شد.

لنفوم هوچکین

لنفوم هوچکین یا HL نوع دیگری از لنفوم است که با EBV مرتبط است. در کشورهای غربی، تقریبا 40 درصد افراد مبتلا به HL نیز مبتلا به EBV هستند. میزان عفونت در بسیاری از نقاط جهان حتی بالاتر است. مکانیسم دقیق که EBV ممکن است موجب ایجاد لنفوم هوچکین شود، به خوبی درک نمی شود، اما بسیار واضح است که EBV نقش مهمی در توسعه این لنفوم دارد. اگر چه ممکن است با انواع مختلف بیماری هوچکین همراه باشد، شایعترین آنها سلولیت مخلوط، لنفوم کلاسیک هوچکین است.

HL در گروههای سنی بالاتر و در کودکان، به ویژه پسران زیر 10 سال، نشان داده شده است که احتمال بیشتری برای EBV همراه با HL در بزرگسالان جوان وجود دارد.

لنفوم سلول B بزرگ سلول انسانی EBV مثبت در سالمندان

با وجود اینکه لنفوم بزرگ سلول B (DLBCL) منتشر شده برای برخی از زمان ها مشخص شده است، DLBCL EBV مثبت سالمندان برای اولین بار در سال 2003 توصیف شده است و به طور پیش فرض در سیستم طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی 2008 - که آن را به عنوان "EBV سلول های بنیادی بزرگ سلولی منوکلونال مثبت که در بیماران بالای 50 سال رخ می دهد و در آنها کمبود ایمنی شناخته شده یا سابقه بیماری لنفوم وجود ندارد. این بدخیمی در آسیا شایع تر است و در آمریکای شمالی و اروپا نیز با فراوانی کم .

> منابع:

> برادی G، MacArthur GJ، Farrell PJ. ویروس اپشتین بار و لنفوم بورکیت. مجله پاتولوژي باليني. 2007؛ 60 (12): 1397-1402.

> Kapatai G، Murray P. مشارکت ویروس اپشتین بار به پاتوژنز مولکولی لنفوم هوچکین. مجله پاتولوژي باليني. 2007؛ 60 (12): 1342-1349.

> OK CY، Papathomas TG، Medeiros LJ، Young KH. لنفوم سلول B بزرگ سلول بزرگ سالمندان از نظر EBV مثبت است. خون 2013؛ 122 (3): 328-340.

> دانشگاه راكفلر اخبار علمی تحقیقات جدید به توضیح اینکه چرا یک سرطان کشنده خون اغلب کودکان مبتلا به مالاریا را تحت تاثیر قرار می دهد، کمک می کند.