روش، هدف، و عوارض PBSCT
مرور کلی PBSCT
پیوند سلول های بنیادی خون محیطی یا PBSCT، روش هایی است که سلول های بنیادی را که با استفاده از دوزهای بالا شیمی درمانی تخریب شده اند، بازیابی می کنند . سلول های بنیادی سلول هایی هستند که سلول های خونی را به وجود می آورند - گلبول های قرمز خون که اکسیژن، گلبول های سفید خون را تشکیل می دهند و بدن را به مبارزه با عفونت ها کمک می کنند، و پلاکت هایی که سبب لخته شدن خون می شوند.
پیوند سلول های بنیادی از مغز استخوان اهدا شد . اگر چه بیشتر سلول های بنیادی در مغز استخوان وجود دارد، برخی از آنها در گردش خون محیطی وجود دارد . اینها را می توان جمع آوری و سپس در بیماران برای ذخیره سازی سلول های بنیادی خود تجدید نظر کرد. بیشتر پیوند های بنیادی (اما نه به دلایلی) در حال حاضر PBSCT هستند. اهداکنندگان قبل از اهدا کردن سلولهای بنیادی داروهایی دریافت می کنند که تعداد سلول های بنیادی در خون را افزایش می دهد. سلول های بنیادی محیطی بسیار خوب در مقایسه با پیوند مغز استخوان بسیار خوب عمل می کنند و در واقع ممکن است در برخی موارد ممکن است پلاکت ها و یک نوع از سلول های سفید خون شناخته شده به عنوان "نوتروفیل ها" شناخته شوند که حتی "بهتر" هستند، زمانی که اهدا کننده با گیرنده ارتباط ندارد .
هدف از پیوند سلول های بنیادی
به منظور درک نحوه عملکرد پیوند سلول های بنیادی، می تواند به کمی بیشتر درباره اینکه سلول های بنیادی واقعا چه هستند، صحبت کنند.
همانطور که در بالا ذکر شد، سلول های بنیادی - همچنین به عنوان سلول های بنیادی خونساز شناخته می شود - باعث ایجاد انواع مختلف سلول های خونی در بدن می شود. با پیوند سلول های بنیادی که می توانند پس از آن تمایز و تکامل به انواع مختلف سلول های خونی - فرآیند نامیده می شود خونرئی - پیوند می تواند جایگزین کمبود در همه نوع از سلول های خونی.
در مقابل، درمان های پزشکی برای جایگزینی تمام این سلول ها فشرده و عوارض زیادی را حمل می کنند. به عنوان مثال، شما می توانید انتقال خون پلاکت، انتقال خون قرمز خون، و داروها را برای تحریک و شکل گیری گلبول های قرمز و سلول های سفید خون تحریک، اما این بسیار شدید، دشوار است، و بسیاری از عوارض جانبی و عوارض جانبی.
دلایل یک PBSCT
شیمی درمانی با دوزهای بالا باعث تخریب سرطان ها می شود، اما همچنین سلول های بنیادی موجود در مغز استخوان را از بین می برد. پیوند سلول های بنیادی به بازسازی مغز استخوان کمک می کند تا بیمار بتواند دوزهای بالا شیمی درمانی را تحمل کند.
انواع
سه نوع پیوند سلول های بنیادی وجود دارد:
- پیوند اتولوگ: هنگامی که بیماران سلول های بنیادی خود را دریافت می کنند.
- پیوند های آلوگنیک: هنگامی که بیماران سلول های بنیادی را از برادر، خواهر یا والد خود دریافت می کنند. همچنین ممکن است یک اهداکننده غیرمستقیم استفاده شود.
- پیوند سینژنتیک: زمانی که بیماران سلول های بنیادی را از دوقلو مشابه خود دریافت می کنند.
اهدای سلول های بنیادی خون محیطی
اهدای PBSC شامل مصرف سلول های بنیادی خون به جای سلول های مغز استخوان است، بنابراین از دسترسی به مغز استخوان هیچ دردی نمی گیرد. اما در PBSC، داروهایی که برای افزایش تعداد سلول های بنیادی در گردش خون اهدا می شود می تواند با درد های بدن، درد عضلانی، سردرد و علائم آنفلوانزای همراه باشد.
این عوارض جانبی معمولا چند روز پس از آخرین دوز از داروهای تقویت سلول های بنیادی را متوقف می کند.
عوارض PBSCT
بسیاری از عوارض احتمالی PBSCT وجود دارد. شیمیدرمانی با دوز بالا قبل از پیوند، یک خطر جدی برای عفونت به علت کمبود سلولهای سفید خون (سرکوب ایمنی) و همچنین مشکلات مربوط به کمبود گلبول قرمز (کم خون) و پلاکت های کم (ترومبوسیتوپنی) است.
یک خطر مشترک پس از پیوند، این است که بیماری پروتئین در مقابل میزبان (GvH)، که تا حدودی در تقریبا تمام پیوند سلول های بنیادی اتفاق می افتد. در بیماری GvH سلول های پیوند شده (از اهدا کننده) میزبان (گیرنده پیوند) را به عنوان خارجی و حمله تشخیص می دهند.
به همین دلیل مردم پس از پیوند سلول های بنیادی به داروهای ایمنی تزریق می شوند.
با این حال، داروهای سرکوب کننده ایمنی نیز خطراتی را ایجاد می کنند. کاهش پاسخ سیستم ایمنی به علت این داروها خطر ابتلا به عفونت های جدی را افزایش می دهد و همچنین خطر ابتلا به سرطان های دیگر را افزایش می دهد.
جایگزین، گزینه ها
پیاده سازی PBSCT یک روش عمده است. نه تنها پیش از شیمیدرمانی بسیار تهاجمی است، بلکه نشانه های بیماری پیوند در برابر میزبان و عوارض داروهای سرکوب کننده ایمنی باعث می شود که این روش معمولا برای جوانان و به طور کلی افراد بسیار سالم محسوب می شود.
یکی از گزینه هایی که ممکن است برای بیماران مسن تر یا در معرض خطر سلامتی قرار گیرد، پیوند سلول های بنیادی غیر میللوآنتیو است. در این روش، به جای تخلیه (مغز اصلی) مغز استخوان با شیمی درمانی بسیار بالا، دوز پایینتر از شیمی درمانی استفاده می شود. مخفی پشت این فرم های پیوند واقعا در نوع گرافت در مقابل بیماری میزبان قرار دارد. با این حال، به جای پیوند - سلول های بنیادی پیوند شده - حمله به سلول های "خوب" در بدن گیرنده، سلول های بنیادی پیوند شده حمله به سلول های سرطانی در بدن دریافت کنندگان. این رفتار به نام "پیوند در برابر تومور" نامیده می شود.
همچنین شناخته شده به عنوان:
PBSCT، پیوند سلول های بنیادی خون محیطی
شرایط مرتبط:
HSCT = پيوند سلول بنیادی خوني
HCT = پيوند سلول خوني
SCT = پیوند سلول های بنیادی
G-CSF = فاکتور تحریک کننده گرانولوسیت-کلونی - یک عامل رشد، یک داروی تقویت کننده سلول های بنیادی است که بعضی اوقات به اهدا کنندگان کمک می کند تا سلول های بنیادی خون را از مغز استخوان به خون محیطی بسیج کنند.
منابع:
موسسه ملی سرطان پیوند سلول های بنیادی. به روز رسانی 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
سینگ، وی.، کومار، ن.، کالسن، م.، سایین، ع.، و ر. چاندرا. مکانیسم القایی: سلول های بنیادی پلوروپتوژن منجر شده (iPSCs). مجله سلول های بنیادی . 2015. 10 (1): 43-62.
وو، S.، ژانگ، C.، ژانگ، X، Xu، Y.، و T. دنگ. آیا خون محیطی یا مغز استخوان یک منبع بهتر از سلول های بنیادی برای پیوند در موارد اهدا کنندگان غیر مرتبط با HLA است؟ یک متا آنالیز انتقادی انتقادی در انکولوژی و هماتولوژی . 2015. 96 (1): 20-33.