پیوند پیوند سلول برای دیابت: چه چیزی و چه کسی واجد شرایط است

آیا ما به درمان دیابت نزدیک هستیم؟

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 (دیابت) هیچ انسولین تولید نمی کنند - سلول های بتا انسولین (سلول های بتا) در پانکراس آنها به دلایل که 100 درصد روشن نیستند، درست عمل نمی کنند. به عنوان یک راه برای کنترل قند خون، آنها بر انسولین ساخته شده انسان، تزریق انسولین چندین بار در روز یا استفاده از پمپ انسولین، شمارش کربوهیدرات و اغلب تست قند خون خود را انجام می دهند .

با این حال، دانشمندان در حال ایجاد سلول های انسولین انسانی (سلول های انسولینی) از سلول های بنیادی هستند که هدف آنها پیوند این سلول ها به افرادی است که دیابت را از انسولین جدا می کنند. سلول های جزایر پیوند شده تولید شده از سلول های بنیادی یک منطقه در حال توسعه تحقیق است و در حال حاضر در مطالعات حیوانی مورد استفاده قرار می گیرد. با این حال، طبق مؤسسات ملی بهداشت، دو نوع دیگر از پیوند سلول های جزر و مد بیشتر وجود دارد که در افراد با دقت انتخاب شده با دیابت استفاده می شود.

پیوند پیوند سلول چیست؟

پیوند سلول جزیره پانکراس، همچنین به عنوان پیوند سلول بتا شناخته می شود، فرآیندی است که سلول های بتا از اهداکنندگان انسان یا سلول های ایجاد شده در آزمایشگاه به فردی با دیابت نوع 1 پیوند می خورند. امید این است که آنها انسولین را ترشح کنند و به کنترل قند خون کمک کنند، به عنوان سلول های بتا که به طور طبیعی عمل می کنند.

تا به امروز، بیماران پیوند شده با سلول های جزایر اهدا کننده مرده را می توان انسولین مستقل برای چندین سال ساخته است.

با این حال، این استراتژی به دلیل کمبود و کیفیت سلول های جزایر کمک کننده محدود است. علاوه بر این، مهم است که توجه داشته باشیم که پیوند سلول یک روش تجربی است و تا زمانی که تکنولوژی پیوند به اندازه کافی موفق به نظر می رسد درمان نامیده می شود برچسب گذاری می شود.

در حال حاضر دو نوع پیوند وجود دارد.

آلو پیوند

این نوع پیوند شامل استفاده از سلول های جزیره از اهدا کننده متوفی و ​​تصفیه آنها می شود. پس از تصفیه، سلول ها پردازش شده و به گیرنده منتقل می شوند.

این نوع پیوند در برخی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده می شود که قند خون آنها کنترل بسیار دشوار است. در حالت ایده آل، پیوند به سطح قند خون طبیعی بدون استفاده از تزریق یا تزریق انسولین منجر می شود یا حداقل مقدار مورد نیاز انسولین را کاهش می دهد. هدف دیگری این است که کاهش ناخودآگاه هیپوگلیسمی - وضعیت خطرناکی که مردم نمیتوانند قند خون پایین خود را درک کنند.

بیماران پیوند معمولا دو تزریق را با میانگین 400،000 تا 500،000 جزیره در هر تزریق می گیرند. پس از اعمال، سلول های بتا در این جزایر شروع به ساخت و انتشار انسولین می کنند.

هنگام دریافت سلول های پیوند، باید از داروهای ضد فشار خون برای جلوگیری از رد شدن استفاده کنید. این می تواند دیابت را پیچیده کند، زیرا در طول زمان این نوع داروها مانند کورتیکواستروئیدها می توانند مقاومت به انسولین را افزایش دهند و سبب افزایش قند خون شوند. سایر انواع داروهای سرکوب کننده ایمنی ممکن است توانایی بتا را برای آزاد شدن انسولین کاهش دهند.

و در نهایت، این نوع داروها سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهد که می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. از این رو روشن است که این روند بدون محدودیت و عدم اطمینان صورت نمی گیرد.

Allo-transplants در تمام بیمارستان ها انجام نمی شود و بیمارستان ها باید از اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای تحقیق بالینی در مورد پیوند جزیره مجوز داشته باشند. یک پزشک که متخصص در تصویربرداری پزشکی است، یک رادیولوژیست، معمولا کسی است که پیوند را انجام می دهد. او با استفاده از اشعه ایکس و تصویربرداری اولتراسوند جهت هدایت یک کاتتر (لوله نازک و پلاستیکی) از طریق یک برش کوچک در معده فوقانی به ورید پورتال (رگ اصلی که خون را به کبد می رساند) هدایت می کند.

هنگامی که کاتتر در موقعیت مناسب قرار می گیرد، سلول های جزایری به آرامی از طریق آن عبور می کنند. به طور معمول، بیماران آنتی بادی موضعی و آرامبخش در طول مراحل می دهند.

محققان بر این باورند که بیماران نیاز به حدود 350 تا 750 میلیون سلول دارند تا انسولین را به طور کامل متوقف کنند. بنابراین، بیشتر بیماران به پیوند چندگانه نیاز دارند.

پیوند خودکار

این نوع پیوند پس از حذف کامل لوزالمعده (پانکراتکتومی) در بیماران مبتلا به پانکراتیتی شدید و مزمن انجام می شود که نمی تواند با سایر روش های مدیریتی انجام شود. ایده این است که تولید انسولین و ترشح را حفظ کند، زیرا حذف پانکراس می تواند منجر به ایجاد دیابت شود.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نمی توانند این نوع پیوند را دریافت کنند.

طرفداران

در مقایسه با پیوند کامل ارگان، آلو پیوند سلول جزیره بسیار کمتر تهاجمی است. پیوند کامل و موفقیت آمیز می تواند کنترل قند خون را کاهش دهد و یا مصرف انسولین را برای مدت زمان طولانی محدود یا کاهش دهد. این بدان معنی است که بیماران نباید تزریق انسولین یا تزریق انسولین را از طریق یک پمپ چندین بار در روز انجام دهند. کنترل بهتر قند خون به طور بالقوه ممکن است خطر عوارض دیابت مانند بیماری قلبی، نوروپاتی مرتبط با دیابت (آسیب عصبی) و رتینوپاتی (آسیب چشم) را کاهش یا کاهش دهد.

علاوه بر این، با آلو پیوند، حتی عملکرد جزئی بعد از پیوند می تواند ناخودآگاه هیپوگلیسمی را معکوس کند، به بیماران احساساتی مانند عرق کردن، تکان دادن، افزایش ضربان قلب، اضطراب یا گرسنگی را می دهد و به همین ترتیب آنها را درمان می کند.

خطرات

روش پیوند می تواند خطر خونریزی و لخته شدن خون را افزایش دهد. شانس وجود دارد که سلول های پیوند شده ممکن است به خوبی یا به طور کلی کار نکند. علاوه بر این، تمام سلول ها ممکن است به درستی کار نکنند و ممکن است برای شروع درست کار کنند. بنابراین، دریافت کنندگان ممکن است نیاز به مصرف انسولین داشته باشند تا سلول ها به درستی کار کنند.

همچنین یک خطر وجود دارد که پاسخ خودکارخوانی که ابتدا سلولهای بومی آن را نابود کرد ممکن است دوباره شروع شود و به سلول های جدید حمله کند. محققان در حال حاضر سعی در بررسی اینکه اگر از مناطق دیگر بدن برای پیوند استفاده کنند، می توانند مانع این اتفاق شوند.

برای جلوگیری از رد سلول ها، باید از داروهای ضد سرطان استفاده کنید که سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهد. این داروها همچنین می توانند قند خون را افزایش دهند. داروهای ضد فشارخون در مورد پیوند خودکار مورد نیاز نیست زیرا سلول های تزریق شده از بدن خود بیمار می آیند.

محدودیت ها

یک مانع عمده این است که کمبود سلول های جزر و مدی از اهدا کنندگان وجود دارد - چندین بار سلول های سالم کافی برای پیوند وجود ندارد و اهدا کنندگان کافی نیستند.

همانطور که می توانید تصور کنید، این نوع روش نیز پرهزینه است. در حالی که بیماران ممکن است صرفه جویی در هزینه برای انسولین، هزینه روش، قرار ملاقات ها، و داروهای سرکوب کننده ایمنی ایجاد موانع مالی است که مانع از استفاده گسترده از کل پیوند جزیره است.

انتظارات آینده

دانشمندان در تلاش برای کامل پیوند سلول جزیره هستند. برخی از تحقیقات نشان داده است که توانایی ایجاد سلول های بتای انسانی از سلول های بنیادی در یک آزمایشگاه. اعتقاد بر این است که این سلول ها مقدار بیشتری از سلول های جزایر کارآمد را تولید می کنند. و اگر چه پیشرفت های زیادی صورت گرفته است، قبل از پیوند به گزینه ای درمانی باید کار بیشتری در این زمینه انجام شود. تکمیل این روش می تواند ما را یک گام نزدیک به درمان دیابت به ارمغان بیاورد.

کلمه ای از

پیوند سلول جزیره، به طور خاص آلو پیوند، در حال حاضر در جمعیت بسیار انتخاب شده از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که زمان بسیار دشواری خود را مدیریت قند خون خود و یا موارد شدید عدم آگاهی از هیپوگلیسمی استفاده می شود. پیوند فقط در بیمارستان های تحقیقاتی بالینی انجام می شود که توسط FDA تایید شده است.

مطالعات حیوانی پیشنهاد کرده اند که سلول های بتا ایجاد شده از سلول های بنیادی و مورد استفاده در پیوند سریع انسولین را تولید می کنند. این روش تولید سلول های بتا می تواند یک منبع سلولی قابل اطمینان تر و بالقوه ارزان تر را در مقایسه با جزایر اهدا شده انسان فراهم کند. نه تنها این می تواند تعداد پروتکل های پیوند سلول جزیره را گسترش دهد، بلکه می تواند در دسترس بودن سلول های بتا انسانی برای اهداف تحقیقاتی نیز افزایش یابد.

استفاده از سلول های بنیادی می تواند به میلیون ها نفر کمک کند، اما دانشمندان قبل از تکمیل این روش کارهای بیشتری را انجام می دهند.

> منابع:

> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه پیوند انسولین پانکراس.

> Pagluca FW، و غیره. آل تولید سلولهای بنیادی لوزالمعده بدن انسان در محیط آزمایشگاهی. سلول. 9 اکتبر 2014؛ 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cel.2014.09.040.

> گزارش سالانه ثبت ریزمغذی همستر Registry Transplant Shelter Collaborative. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf

> انجمن دیابت آمریکا آمار سریع اطلاعات و آمار در مورد دیابت .

> JDRF مسیر جدید برای سلولهای بتا.