پیچیدگی هورمون ها، مادران و سرطان پستان

چگونگی بروز سرطان پستان در بارداری و تغذیه شیر مادر چیست؟

در حالی که مادر بودن اغلب ترکیبی پیچیده از شادی و استرس است، برخی از زنان با شوک اضافه شده از تشخیص سرطان پستان مواجه هستند. زنان هر سن و یا مرحله زندگی را می توان با سرطان تشخیص داد - این موضوع به موضوع اصلی حاملگی و تغذیه با شیر مادر محدود نمی شود.

هورمون ها، بویژه هورمون های زنانه استروژن و پروژسترون، و سرطان سینه ارتباط بسیار پیچیده ای دارند.

نوسانات در هورمونهای زنانه هر ماه در طول یک سال باروری زنانه رخ می دهد و بعد از یائسگی کاهش می یابد. در معرض قرار گرفتن در معرض هورمون ها در طول عمر زن، که معمولا در تعداد چرخه های قاعدگی اندازه گیری می شود، عامل خطر متوسط ​​برای سرطان پستان است.

با این حال، عوامل بسیاری در ارتباط با بارداری و شیردهی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد. اما برای 1 در 3000 زن، سرطان سینه در دوران یا پس از بارداری به واقعیت تبدیل می شود.

در گفتگو با بنیاد پژوهشی سرطان سینه (BCRF)، الیس پورت، MD، نویسنده کتاب "سرطان پستان جدید نسل" بینش ارزشمندی را در مورد پیامدهای گسترده ای از تشخیص سرطان پستان در طول یا بعد از بارداری به اشتراک گذاشت، چگونه زنان می توانند مراقب سلامت و جدیدترین گزینه های درمان باشید. دکتر پورت یک پژوهشگر BCRF و رئیس جراحی پستان و مدیر مرکز پستان دوابین در بیمارستان Mount Sinai در نیویورک است.

توسعه سینه در دوران بارداری و شیردهی

فرآیند کامل بارداری به شیر دادن و در نهایت، بیدار شدن و یا زمانی که پستان به حالت قبل از بارداری باز می گردد، باعث می شود که سلول های پستان بالغ شوند و انواع هورمون هایی را که در پستان فعال هستند تغییر دهد.

این فرآیند باعث کاهش استروژن می شود.

اعتقاد بر این است که کاهش میزان قرار گرفتن استروژن و بالغ شدن سلولهای پستان، احتمال ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. به همین دلیل است که سن ابتدای تولد و تعداد تولد (که به عنوان زوال شناخته می شود) می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه بعد از زایمان را کاهش دهد، زمانی که یک زن در 50، 60 یا 70 سالگی خود است.

شیردهی کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان را به طور کلی

تغذیه با شیر مادر همچنین موجب تغییرات در میزان هورمون ها می شود و از آنجاییکه پس از حاملگی تاخیر در قاعدگی باز می گردد، معمولا در معرض استروژن در طول دوره چرخه ماهانه، خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد، به خصوص در زنان قبل از یائسگی.

در مقایسه با سایر کشورها، تغذیه با شیر مادر در ایالات متحده پایین است، به ویژه در زنان سیاه پوست نسبت به زنان سفید پوست: 62 درصد از زنان سیاه پوست در مقایسه با 79 درصد زنان سفید پوست شیردهی زود هنگام پس از تولد در آخرین اطلاعات موجود از سال 2014 آغاز شده است. ماه ها پس از تولد، تنها 36 درصد از مادران سیاه پوست در مقایسه با 52 درصد مادران سفید پوست هنوز شیرده بودند. به ویژه در مورد این موضوع، به عنوان یک گزارش اخیر، دریافت که زنان سیاه پوست احتمالا از سرطان سینه مرده اند نسبت به همتایان سفید پوستشان، که در سراسر کشور در حال افزایش است.

تجزیه و تحلیل جمع آوری شده از 47 مطالعه، مقایسه مادران که به مادران شیرده که هرگز تغذیه با شیر مادر را تغذیه کردند، دریافتند:

• مادرانی که برای یک دوره طول عمر شیر مادر (طول مدت تغذیه شیرینی برای همه کودکان) از 1 سال شیرده بودند احتمال ابتلا به سرطان پستان کمی کمتر بود.
• در مجموع 2 سال عمر در حدود 2 برابر نسبت به کسانی که برای یکسال شیر مادر تغذیه می کردند، کمتر از دو برابر سود / ریسک بود.

یک مطالعه منتشر شده در Annals of Oncology نشان داد که تغذیه با شیر مادر ممکن است به خصوص در کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان منفی ER / / سه گانه منفی، یکی از انواع شدید بیماری.

تغذیه با شیر مادر نه تنها باعث کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در زندگی می شود و همچنین مزایای تغذیه ای کودک را نیز دارد، بلکه باعث کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان ، افسردگی پس از زایمان و حتی دیابت نوع 2 می شود .

سرطان پستان مرتبط با بارداری

در موارد نادر، حاملگی ممکن است موجب سرطان پستان شود. سرطان پستان که در دوران یا زود پس از بارداری اتفاق می افتد، اغلب در مرحله تهاجمی یافت می شود، به دلیل اینکه بیشتر زنان به دنبال آن نیستند و بعدا تشخیص داده می شوند و یا می توانند برای سایر مسائل مربوط به تغذیه با شیر مادر، مانند ماستیت، به اشتباه تشخیص داده شوند.

در اینجا چند روش برای سلامت پستان شما وجود دارد:

• همیشه "طبیعی" خود را می دانید. با بدن و هر گونه تغییری که قبل، حین و بعد از بارداری اتفاق می افتد (و عموما در طول زندگی به عنوان یک نوجوان) آشنا باشید.
• اگر مشکلی وجود دارد، حتما توجه داشته باشید که به پزشک خود توجه کنید - از جمله علائم غیر از توده ها مانند انحراف از نوک پستان، کمرنگ شدن پوست یا ترشح از نوک پستان غیر از شیر مادر.
• خطر ابتلا به سرطان سینه حدود 4 تا 5 سال بعد از هر بارداری افزایش می یابد. یک قاعده کلی این است که زنان باید به خصوص در مورد تغییرات غیر معمول در سینه خود دقت داشته باشند تا زمانی که فرزندشان وارد مهد کودک شود.

درمان سرطان پستان مرتبط با بارداری

هنگامی که سرطان سینه در دوران بارداری رخ می دهد، درمان پیچیده تر می شود. جراحی و / یا شیمی درمانی ممکن است به سه ماهگی بستگی داشته باشد.

تشخیص های سه ماهه دوم و سوم به طور معمول بهترین نتیجه برای داشتن حاملگی زنده و درمان سرطان پستان است. درمان در سه ماهه اول، سخت ترین و پیچیده ترین زمان برای تصمیم گیری در مورد گزینه های درمان است، بنابراین مهم است که تعادل درمان با مادر را با خطرات بالقوه برای جنین.

درمان سرطان پستان مبتنی بر هورمون

از آنجا که تحقیق بر مبنای BCRF توسط دکتر چارلز پرو و ​​بسیاری از دانشمندان دیگر در سرتاسر جهان، اکنون می دانیم که سرطان سینه یک بیماری نیست بلکه بسیاری است. پزشکان می توانند تعیین کنند که کدام نوع سرطان پستان یک زن با تجزیه و تحلیل پروتئین ها و DNA در سلول های تومور حذف شده توسط بیوپسی و با پاتولوژی کامل پس از جراحی.

درمان به طور کلی رژیم جراحی، اشعه و / یا شیمی درمانی را دنبال می کند، اما دانستن این زیرتیپ موجب توسعه درمان های هدفمند شده است که می تواند درمان های مناسب برای هر تومور بیمار را شخصی سازی کند.

درمان های هدفمند برای هر زیرمجموعه عبارتند از:

• سرطان پستان سه گانه منفی ( TNBC )، 10 تا 15 درصد سرطان پستان: هیچ درمان هدفمند هنوز برای TNBC تایید نشده است. با این حال، کوکتل های شیمی درمانی می توانند در درمان TNBC موثر باشند و در برخی موارد پاسخ های قوی ایجاد کنند.
• سرطان سینه HER2 +، 15 تا 20 درصد سرطان پستان : HER2 + یک تشخیص تهاجمی بود تا زمانی که یک داروی Herceptin ^® تولید شود.
  • سرطان پستان HER2 + در سال 1998 تأیید شد. از بعضی از بیماران تهدید کننده حیات به درمان می شد، شاید برای برخی از بیماران درمان شود.
  • سرطان سینه HER2 + می تواند در یک ارگان جدید تجدید نظر کند و ممکن است به Herceptin ^® مقاوم شود. داروهای جدید برای درمان HER2 + عبارتند از Tykerb، Perjeta ^® و Kadcyla ^® (T-DM1) ممکن است به غلبه بر مقاومت به Herceptin کمک کند.
  • به عنوان مثال، در مطالعه اخیر در زمینه سرطان متاستاتیک پستان، بیماران مبتلا به سرطان پستان HER2 +، در مقایسه با بیماران دریافت Herceptin ^® به تنهایی، بهتر از بقیه بود (56 ماه در برابر 40 ماه)، زمانی که Herceptin با Perjeta ^® ترکیب شد.
• ER + سرطان سینه، 60 تا 70 درصد سرطان پستان: ER + شایع ترین نوع سرطان سینه است و اثرات آن در حدود 60 تا 70 درصد از 250،000 مورد جدید در سال است. این را می توان با جراحی، تابش، درمان شیمیایی PLUS ضد استروژن درمان کرد. پیشرفت های بسیار خوبی در درمان سرطان پستان ER + انجام داده ایم: داروهای جدید به نام مهار کننده های mTOR و مهارکننده های CDK4 / 6 برای پروتئین های خاصی هدف قرار می دهند و در آزمایش های بالینی وعده داده اند و چند سالی است که از مهارکننده های mTOR تایید شده است [نام mTOR را وارد کنید] و مهارکننده های CDK4 / 6 Ibrance® و Kisaqli®.

باروری پس از درمان

در حالی که باروری پس از تشخیص سرطان پستان یک نگرانی عمده است، بسیاری از زنان باردار موفق پس از سرطان پستان هستند. بیشتر برنامه های درمان عبارتند از رژیم دارویی مانند تاموکسیفن برای 10-10 سال پس از جراحی و / یا شیمی درمانی برای کاهش خطر عود و از آنجا که این دارو می تواند باعث نقص مادر حاملگی شود باید اجتناب شود. بعضی از داروهای ضد استروژن با داروهایی که عملکرد تخمدان را برای حفظ باروری سرکوب می کنند، داده می شود. تخم مرغ یا جنین های یخ زده نیز رایج است و ممکن است یک گزینه توصیه شود.

گزینه ها باید قبل از درمان مورد بحث قرار گیرد تا یک زن بتواند بهترین و مناسب ترین گزینه برای او و خانواده اش باشد.

گیرنده های کلیدی

• بارداری و تغذیه با شیر مادر به طور کلی خطر ابتلا به سرطان سینه را در زندگی کاهش می دهد.
• خطر ابتلا به سرطان سینه به مدت پنج سال بعد از هر بارداری کمی افزایش می یابد. در طول این مدت مراقب سلامت پستان باشید.
• اگر سرطان پستان در حین یا بعد از بارداری رخ دهد، درمان یک توازن بالقوه خطر بالقوه برای مادر و جنین است.
• درمان جدید و هدفمند برای سرطان پستان مبتنی بر هورمون اثربخشی درمان را بهبود می بخشد.