مزایا و اثرات جانبی مهار کننده های آروماتاز برای سرطان پستان
در مورد مزایا، علائم و عوارض جانبی Femara (لتروزول) برای سرطان سینه چه باید بکنید؟
Femara (لتروزول) (که معمولا به عنوان اشتباه نامیده می شود به عنوان fimara، femarra و femera) یک داروی در دسته شناخته شده به عنوان مهار کننده های آروماتاز می باشد. این داروها از تشکیل استروژن ساخته شده در مناطق غیر تخمدان جلوگیری می کند. از آنجا که استروژن می تواند به عنوان سوخت برای رشد سرطان سینه عمل کند، Femara به کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه کمک می کند و شانس زنده ماندن شما را بهبود می بخشد.
اگر با عوارض جانبی این دارو مقابله کنید، اطمینان حاصل کنید که در مورد مزایای Femara و راه هایی که می توانید عوارض جانبی این دارو را مدیریت کنید، بخوانید.
نوع دارو
Femara یک آنتی استروژن یا مهار کننده آروماتاز است. دیگر مهار کننده های آروماتاز شامل Aromasin (معجزه آسا) و Arimidex (Anastrozole) است. Femara استروئید نیست.
هورمون درمانی برای سرطان پستان
مطالعات نشان می دهد که استفاده از هورمون درمانی برای سرطان پستان مثبت گیرنده استروژن خطر ابتلا به عود را افزایش می دهد و بقا را افزایش می دهد. هورمون درمانی برای افراد مبتلا به سرطان پستان دو نوع اصلی وجود دارد.
قبل از یائسگی، تخمدانها بیشترین میزان استروژن را تولید می کنند. اگر تخمدانها کار می کنند، تاموکسیفن برای جلوگیری از توانایی استروژن برای اتصال به سلول های سرطانی استفاده می شود.
پس از یائسگی، چه طبیعی یائسگی، یائسگی جراحی یا داروهای سرکوب تخمدان ، منبع اصلی استروژن در بدن این است که از تجزیه آندروژن ها در سایر نقاط بدن تولید می شود.
مهار کننده های آراماتاز برای جلوگیری از این واکنش که اندروژن ها را به استروژن تبدیل می کنند، به این ترتیب مانع تشکیل استروژن می شوند.
چگونه Femara کار می کند برای جلوگیری از عود سرطان پستان
همانطور که اشاره شد، پس از یائسگی منبع اصلی استروژن در بدن این است که در فرم اندروژن ها در بافت های چربی در بدن تولید می شود.
این آندروژن ها (هورمون های "مردانه") به یک استروژن در یک واکنش کاتالیز شده توسط یک آنزیم به نام آروماتاز تبدیل می شوند. با مهار فعالیت آروماتاز، تولید استروژن مسدود می شود. این باعث می شود که استروژن کمتر در بدن برای تحریک هر سلول سرطانی باقی مانده یا پنهان (سلول های سرطانی پستان گیرنده استروژن) تحریک شود.
درمان برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان چه اهمیتی دارد؟ به نظر می رسد همه ما از کسی که سرطان سینه داشته و درمان شده بود، اما سالها یا حتی چند دهه بعد دوباره ظاهر شد. ما مطمئن نیستیم که چگونه این سلول های سرطانی می توانند تا مدت طولانی خاموش بمانند، اما نظریه هایی وجود دارد که چرا بعد از آن اتفاق می افتد مانند سلول های بنیادی سرطانی که از سلول های سرطانی معمولی پستان مقاوم تر هستند. عود مجدد با سرطان های مثبت گیرنده استروژن مثبت است و جستجو برای روش های مضر مانند Femara بسیار مهم است.
در حال حاضر توصیه می شود که Zometa در همان زمان به عنوان Femara برای کسانی که مبتلا به سرطان پستان یا مدفوع هستند و جراحی و شیمیدرمانی انجام داده اند (به زیر مراجعه شود) آغاز می شود.
تحقیق درباره Femara درباره ما چه می گوید
برای زنان مبتلا به سرطان سینه مثبت گیرنده استروژن و دریافت شیمیدرمانی adjuvant، درمان با مهارکننده آروماتاز به نظر می رسد خطر ابتلا به عود را تا 50 درصد کاهش دهد.
مطالعات انجام شده بر روی زنان که 5 سال درمان تاموکسیفن را دریافت کرده اند، دریافتند که استفاده از Femara بعد از این زمان، حتی چند سال بعد، باعث بهبود بقا شد.
زنان که در 2 تا 3 سال اول یائسگی در درمان تاموکسیفن قرار گرفتند و در 5 سال باقی مانده به Femara تغییر نام دادند، خطر ابتلا به عود کمتر از زنان داشتند که برای مدت 5 سال استفاده از تاموسیفن را ادامه دادند.
برای زنان که در شروع درمان هورمونی یائسگی هستند، در استفاده از مهارکننده های آروماتاز بیشتر از شروع تاموکسیفن، مزایای بیشتری وجود دارد.
دقیقا مشخص نیست که طول زمان ایده آل که Femara مزایای را نشان می دهد، به عبارت دیگر، آیا Femara برای مدت بیش از 5 سال مفید است یا خیر. (نگاه کنید به زیر). با متخصص انکولوژی خود صحبت کنید زیرا این منطقه با توجه به توصیه های جاری
چه کسی می تواند Femara را بگیرد
این دارو برای زنان است که مبتلا به سرطان سینه مثبت گیرنده استروژن هستند. یک زن باید درمان اولیه را تمام کرده و در معرض یائسگی باشد. زنان پیش از یائسگی می توانند Femara را در صورت تخریب تخمدان ها شیمیایی کنند. زنان مبتلا به سرطان سینه منفی گیرنده استروژن از این دارو سود نخواهند برد.
عوارض جانبی متداول Femara و دیگر مهار کننده های آراماتاز
همانند سایر داروها، عوارض جانبی با Femara رایج است. شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از گرگرفتگی و درد عضلانی و مفصلی. در واقع، درد عضلانی و مفصلی یکی از دلایل شایع تر است که مردم مصرف دارو را قطع می کنند (نگاه کنید به زیر).
فلاش های داغ نیز بسیار رایج هستند، هرچند افرادی که از تاموکسیفن به Femara پس از تبدیل شدن به یائسگی (به علت سن، عمل جراحی، یا سرکوب سرطانی درمانی) تغییر می کنند، توجه داشته باشید که این فلاش ها در Femara نسبت به تاموکسیفن خفیف تر است. اگرچه این عوارض ناخوشایند است، هر چیزی که باعث کاهش استروژن در بدن ما می شود منجر به گرگرفتگی می شود و کاهش استروژن بهترین راه برای کاهش خطر عود است. بعضی از مردم این را درک کرده اند که "اصلاح" و نگاه کردن به گرما به عنوان نشانه ای از درمان است که کار می کند.
سایر عوارض جانبی که نسبتا رایج هستند عبارتند از سردرد، خستگی ، افزایش قد و بی خوابی). در مورد خطرات بیخوابی برای بیماران مبتلا به سرطان اطلاعاتی کسب کنید زیرا ممکن است بقای سرطان سینه را کاهش دهد، اما گزینه های درمان در دسترس هستند.
مهار کننده های آراماتاز همچنین می تواند باعث از دست رفتن استخوان شود که می تواند منجر به پوکی استخوان شود ، هرچند استفاده ترکیبی Femara با Zometa (توصیه ای که در سال 2017 انجام می شود) ممکن است این را نفی کند (نگاه کنید به زیر).
مهار کننده های آراماتاز به نظر نمی رسد خطر ابتلا به حملات قلبی کشنده و سکته های مغزی نسبت به استفاده از تاموکسیفن را افزایش دهند، اما با مشکلات جدی قلب مانند ریتم های قلب غیرطبیعی و پریکاردیت (التهاب پوشش قلب)
چه موقع باید درمان قطع شود؟
متأسفانه، درد عضلانی و مفصلی یک عارضه جانبی رایج از درمان با Femara است. در یک مطالعه بزرگ، متوجه شدیم که 32 درصد از بیماران از مصرف این دارو به علت عوارض جانبی استفاده کرده اند. تقریبا 24 درصد افراد به علت درد عضلات و مفصلی دارو را متوقف کردند. مهم است که توجه داشته باشید که در میان کسانی که مهار کننده آروماتاز خود را به دلیل عوارض جانبی متوقف کردند، یک سوم قادر به تحمل یکی از داروهای دیگر در این دسته از داروها بود.
با پزشک خود در مورد آنچه که می توانید انجام دهید برای کمک به مقابله با درد های مفصلی و عضلانی صحبت کنید. در یک کارآزمایی کنترل شده مشخص شد که طب سوزنی در کاهش درد های عضلانی به علت مهار کننده های آروماتاز مفیدتر از طب سوزنی شام بود.
چشمک می زند همچنین می تواند آزار دهنده باشد و از زمان مصرف داروها باعث کاهش تولید استروژن در بدن شما می شود. این افکار را در مورد راههای مقابله با گرگرفتگی ها بررسی کنید.
پیشگیری از پوکی استخوان
استفاده از مهار کننده های آروماتاز می تواند باعث کاهش میزان استخوان شود و اشاره کرد که نه تنها خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد بلکه تعدادی از شکستگی های استخوانی در زنان که از این دارو استفاده می کنند. در مورد غربالگری برای پوکی استخوان با پزشک خود صحبت کنید. اطمینان حاصل کنید که شما ویتامین D و کلسیم کافی دریافت می کنید. در واقع، میزان ویتامین D در خون شما به میزان مطلوب یا در ارتباط با بقای سرطان سینه است، بنابراین با پزشک خود درمورد میزان ویتامین D تست کنید و در صورت کم بودن سطح ویتامین D، با پزشک خود صحبت کنید.
بسیاری از انکولوژیست ها توصیه می کنند آزمایش تست تراکم استخوان پس از شروع مهار کننده های آروماتاز آغاز شود و به طور متناوب بعدا.
استفاده ترکیبی Femara و Zometa و از دست دادن استخوان
برای کسانی که مبتلا به سرطان یائسگی هستند، انکولوژیستها اغلب همزمان دوز فسفونات Zometa (zoledronic acid) را شروع میکنند. Zometa نه تنها خطر از دست دادن استخوان و استئوپروز را با مهارکننده های آروماتاز کاهش می دهد، بلکه خطر عود را کاهش می دهد.
قراردادها
عوارض ناشی از مواجهه Femara بسیار قابل تحمل هستند، زمانی که می دانید که خطر ابتلا به عود بیماری بسیار کاهش می یابد. زناني که Femara پس از پنج سال تاموکسيفن را دريافت کردند خطر ابتلا به عود را به طور قابل ملاحظه اي کمتر از افرادي که پنج سال کامل تاموکسيفن را دريافت کرده بودند. علاوه بر این، با Femara خطر ابتلا به سرطان جدید در پستان مخالف کمتر از تاموکسیفن است.
توصیه های دوز
فامارا را یک بار در روز با آب بگیرید. این دارو نباید با غذا مصرف شود. سعی کنید آن را هر روز در همان زمان مصرف کنید تا سطح مقادیری از دارو در سیستم شما حفظ شود. اگر دوز خود را از دست ندهید، دو برابر نکنید، فقط تا روز بعد صبر کنید و برنامه دارو خود را دوباره ببندید. این دارو را در صورت داشتن دورههای قاعدگی یا حاملگی مصرف نکنید.
این دارو به عنوان یک قرص 2،5 میلی گرم، نام تجاری (هیچ نسخه عمومی موجود) و نسخه تنها در دسترس است.
آیا Femara باید طولانی تر از 5 سال استفاده شود؟
توصیه های مربوط به مدت زمان مطلوب Femara (و دیگر مهار کننده های آروماتاز) در حال حاضر مورد بحث است. توصیه های قبلی برای 5 سال پس از درمان اولیه با جراحی و احتمالا شیمیدرمانی و / یا پرتودرمانی بود اما این ممکن است تغییر کند.
هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید
عوارض جانبی جدی مانند بیماری قلبی ممکن است گاهی اتفاق بیفتد. نشانه هایی که باید به پزشک مراجعه کنید عبارتند از: مشکل تنفس، درد قفسه سینه، درد پا یا تورم، خونریزی غیرطبیعی واژن، بثورات پوستی ، اسهال، تهوع و استفراغ.
خط پایین
هنگامی که پس از درمان اولیه سرطان پستان (با جراحی و شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی) استفاده می شود، Femara می تواند خطر عود را کاهش دهد. به طور کلی، عود بیماری و بیماری متاستاتیک است که علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان پستان است.
Femara برای زنان بعد از یائسگی یا کسانی که پیش از یائسگی هستند اما در درمان سرکوب تخمدان نشان داده شده است. عوارض جانبی رایج عبارتند از گرگرفتگی و درد و درد عضلات. عوارض جانبی جدی مانند بیماری غیرخودی قلب و استئوپروز نیز ممکن است رخ دهد. با این حال، با اضافه شدن درمان بیسفسفونات، خطر ابتلا به پوکی استخوان کاهش می یابد.
Femara توصیه می شود حداقل 5 سال پس از درمان اولیه، اما مطالعات اخیر نشان می دهد که استفاده طولانی مدت ممکن است در آینده توصیه شود.
> منابع
> Dhesy-Thind، S.، Fletcher، C.، Blanchette، P. et. at. استفاده از بیسفسفونات های adjuvant و سایر عوامل ایجاد کننده استخوان در سرطان پستان: راهنمای سرطان Cancun Ontario و American Society of Clinical Oncology Guide Practice Clinical Practice. مجله انکولوژی بالینی . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague، R.، Shi، J.، Schottinger، J.، et al. بیماری قلبی عروقی پس از استفاده از بازدارنده Aromatase. انکولوژی جما . 2 (12): 1590.
> Halsey، E.، Xing، M.، و R. Stockley. طب سوزنی برای علائم مشترک در ارتباط با درمان مهارکننده آروماتاز در زنان یائسه مبتلا به سرطان پستان اولیه: یک بررسی روایت. طب سوزنی در پزشکی 2015. 33: 188-195.
> هنری، N.، عزوز، F.، Desta، A. و غیره. پيش بينی كننده توقف بازدارنده آروماتاز به عنوان نتيجه علائم درماني در سرطان پستان در مراحل اولیه. مجله انکولوژی بالینی . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus، E.، Kyriakides، S.، Ohno، S. و همکاران. سرطان اولیه پستان: دستورالعمل بالینی ESMO برای تشخیص، درمان و پیگیری. سالانه انکولوژی 2015. 26 (عرضه 5): v8-v30.