اگر تا به حال با بی حسی یا سوزن شدن روی دست یا دست خود را بیدار کرده اید، ممکن است بلافاصله متوجه شوید که چرا و چگونه این اتفاق افتاد چه چیزی باعث می شود تا بخشی از بدن به خواب بروی؟ آناتومي بازو را در نظر بگيريد و چگونگي فشرده شدن اعصاب راديالي، اولنار و ميانان باعث ايجاد بيحسي، سوزن شدن و ضعف در اندام فوقاني مي شود.
یاد بگیرید چگونه موقعیت در خواب ممکن است به شرایط پزشکی مانند فلج روز شنبه، فلج عروسی و حتی سندرم تونل کارپال منجر شود. در نهایت، بررسی برخی از درمان هایی که ممکن است امداد رسانی.
چه چیزی برای یک قسمت بدن به "خواب رفتن" معنی دارد؟
شایع است که بگوییم یک قسمت بدن وقتی احساس بی حس می کند، "احساس خواب آلودگی" را با کمبود احساس قابل توجه دارد، یا احساس سوزن یا سوزن شدن پین ها و سوزن (گاهی اوقات به نام پارستزی) نامیده می شود. ممکن است درد یا ناراحتی دیگر مرتبط با این احساس وجود داشته باشد، به خصوص به دلیل بهبودی. چه چیزی باعث این پدیده ها می شود؟
بسیاری از افراد به اشتباه معتقدند که این علائم ناشی از افت موقت جریان خون به اندامها، مانند پا و دست است. در واقع، علت ممکن است به جای آن فشاری از عصب تهیه قسمت بدن باشد. اغلب، عرضه خون (شامل هر دو شریان و رگهای خونی) همراه با عصب مسئول انتقال اطلاعات حسی و فعال کردن فعالیت عضلانی است.
در بعضی موارد، آسیب رساندن به خون ناشی از اعصاب ممکن است منجر به اختلال شود، اما به طور معمول بر روی عصب تاثیر می گذارد که اثرات معنی دار دارد.
عصب ممکن است در معرض خطر بیشتر در شرایط خاصی قرار گیرد. این اختلال ممکن است تعمیم داده شود و منجر به اختلال عملکرد عصبهای متعدد شود.
آسیب عصبی نیز نوروپاتی نامیده می شود. ممکن است نوروپاتی به چند عصب یا حتی یک عصب جدا شود.
شایعترین آسیب عصب به طور کلی، نوروپاتی محیطی است . اغلب طولانی ترین اعصاب بدن، آنهایی که به پاها و پایه ها گسترش می یابد، تاثیر می گذارد. این ممکن است ناشی از دیابت، کم کاری تیروئید، کمبود ویتامین B12، بیماری مزمن کلیوی یا قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین باشد. با گذشت زمان، اعصاب ممکن است به تدریج آسیب ببینند و این آسیب اغلب غیرقابل برگشت است. با این تاریخ، بیشتر احتمال دارد که آسیب به یک عصب تنها رخ دهد.
همچنین یک اختلال ژنتیکی نادر وجود دارد که می تواند به سمت آسیب های جدی عصبی منجر شود. شناخته شده به عنوان نوروپاتی ارثی با استعداد به فلج فشار (HNPP)، منجر به ضربات و از دست دادن احساساتی که اغلب در ارتباط با فشرده سازی اعصاب تک وجود دارد. این اتوزومال غالب است، ساختن تاریخ خانوادگی بسیار رایج است. افراد مبتلا به مشکلات ناشی از فعالیت های روزمره، از جمله بیدار شدن از خواب با علائم ناگهانی، با مشکل عصبی گزارش می شوند.
چگونه آناتومی باعث علائم مختلف می شود
اتصال از مغز به کوچکترین اعصاب در بدن مسیری از مسیرهای ثابت ایجاد می کند، مانند یک سیستم سیم از نیروگاه به یک خروجی الکتریکی.
متأسفانه، پتانسیل برای مشکلات وجود دارد که ممکن است این اتصالات را مختل یا نابود کند. فراتر از مغز و حتی طناب نخاعی گردن در گردن و یا پیوند عضلانی اعصاب در زیر آرنج - مکان های مشترک وجود دارد که خطوط می توانند پایین بیفتند. به طور خاص، بی حسی، سوزن شدن و ضعف که روی دست یا بازو تاثیر می گذارند و ممکن است موجب خواب رفتن در شب شود بر سه اعصاب عمده تاثیر می گذارد:
عصب رادیال: فلج روز شنبه شب یا فلج ماه عسل
آسیب به عصب رادیال می تواند یا ممکن است باعث از دست دادن حس یا سوزش شود، بسته به جایی که فشرده سازی یا اختلال رخ می دهد. ممکن است ضعف متغیر باشد.
علت صدمه ممکن است تعیین کند که چه نوع تأثیر ممکن است پیش بینی شود.
یکی از رایج ترین صدمات، فلج روز شنبه است. این رخ می دهد زمانی که فشرده سازی عصب شعاعی در شیار مارپیچ humerus (استخوان در بازو بیش از آرنج) وجود دارد. این ممکن است به دلیل فشرده سازی عصب در برابر استخوان هنگامی که بازو فشار طولانی مدت را تجربه می کند، تحریک می شود. این ممکن است رخ دهد، اگر دستها بر روی یک صندلی قرار می گیرند، مانند در طول خواب مست، از این رو نام آن با یک شب از هفته مرتبط می شود که ممکن است بیشتر از نوشیدن بیش از حد ممکن باشد. ممکن است ضعف در گسترش انگشتان دست و مچ دست وجود داشته باشد و به ندرت به سه دسته تقسیم می شود. ممکن است در پشت انگشت شست و انگشتان دست کمی احساس خستگی کند.
همچنین ممکن است عصب شعاعی به شدت مجروح شود. در فلج ماه عسل، وزن یک سر شریک خواب ممکن است عصب را به شانه نزدیکتر کند. به طور مشابه، استفاده از كرچك ها ممكن است منجر به صدمه به عصب در زير بغل شود. در سندرم بینهایت خلفی، ضعف مشابه در پسوند انگشت و مچ دیده می شود، اما از دست دادن حسی به دست نمی آید.
Ulnar Nerve: تنیس یا آرنج گلف باز، هر کس؟
التهاب و یا آسیب به عصب اولنار ، اغلب در آرنج، منجر به شرایط مشترک از استفاده بیش از حد مانند تنیس یا آرنج گلف باز (اپوکوندیلیت جانبی و جانبی). فشار روی عصب اولنار در هنگام خواب نیز ممکن است به بازوی خوابیدن کمک کند. به طور خاص، استراحت طولانی یا مکرر آرنج خمشی روی یک سطح سخت (مانند یک میز یا صندلی) ممکن است عصب را فشرده کند. فلکسنج پایدار آرنج در طول خواب نیز ممکن است به نوروپاتی اولنار کمک کند.
هنگامی که عصب اولنار در آرنج یا نزدیک آن قرار می گیرد، ضعف عضلات ذاتی در دست ممکن است سبب کاهش قدرت گرفتن شود. علاوه بر این، سوزش و سوزش در انگشتان چهارم و پنجم (انگشت حلقه و صورتی) و سمت مربوط به دست (به نام hypophenar esminence) ممکن است منجر شود. ضعف در عضلات فلکسور طولانی این انگشتان نیز ممکن است رشد کند.
همچنین ممکن است عصب اولنار در مچ دست فشرده شود. در این مورد، ضعف در عضلات دست ساز بدن جدا شده و عضلات دیگر تحت تاثیر قرار نمی گیرند. ممکن است درد جانبی یا بی حسی در ناحیه النار دست وجود داشته باشد.
Median Nerve: سندرم تونل کارپ
سندرم تونل کارپ مشترک شایع ترین نوروپاتی است که بر روی یک عصب تاثیر می گذارد. این شامل صدمه به عصب مدیا است که توسط فشرده سازی مشخص می شود، آن را به عنوان تحت عبور از retinaculum فلکسور، و یا رباط عرضی ران، یک غلاف فیبر نوری در مچ دست است. درون این تونل، تاندونها را که انگشتان، رگهای خونی و عصب مدونی را می پوشانند، می گیرند. التهاب یا تورم در این گذرگاه ممکن است منجر به علائم ناشی از دست در شب شود.
درد شبانه، احساس سوزش، سوزن شدن و یا بی حسی می تواند به جنبه مچ پا از انگشت شست، ریش و انگشت اشاره کند. این ممکن است با بیداری از خواب اشاره شود. ممکن است درد به ساعد نزدیک شود. علائم اغلب با استفاده بیش از حد از دست یا مچ دست بدتر می شود. اگر چه ممکن است در هر دو دست تاثیر بگذارد، معمولا در دست غالب است. در موارد پیشرفته، ضعف و یا ترس از عضله pollicis brevis ردیاب که انگشت شست را به سمت دست می گیرد، ممکن است توسعه یابد.
علاوه بر عوامل مستعد کننده نوروپاتی محیطی که در بالا شرح داده شده است، عصب مدیا ممکن است در حاملگی، چاقی، آرتریت روماتوئید، نقرس و سایر شرایط آسیب دیده باشد. تقریبا 3.5 درصد جمعیت عمومی سندرم تونل کارپال را تجربه می کنند.
آیا برای بازو به خواب رفتن صدمه می زند؟
مهم نیست که عصب درگیر است، ممکن است تعجب کنید: آیا برای بازو به خواب رفتن صحیح است؟ خوشبختانه، اگر بازوی شما در شب به خواب می رود، علائم آن احتمالا قبل از اینکه بطور کامل برای روز بیدار شوید حل می شود. در واقع، فشرده سازی متناوب اعصاب محیطی اغلب در طول خواب رخ می دهد. این ممکن است نشانه های حساسیت گذرا یا حتی ضعف در دست یا بازو ایجاد کند. بسیاری از قسمت ها احتمالا به عنوان خواب به خواب می روند. بازیابی به سرعت در حال انجام است و به ندرت تشخیص بیشتری از درمان مورد نیاز است.
تشخیص و درمان آسیب های عصبی پایدار
اگر علائم در ساعات صبح زود ناپدید نشود، گزینه های ارزیابی و درمان بیشتری را در نظر بگیرید. ممکن است ضروری باشد که توسط یک متخصص مغز و اعصاب دیده شود که یک تاریخ کامل را انجام می دهد و یک معاینه فیزیکی دقیق را انجام می دهد. تصويربرداری از آناتومی گردن، التهاب مغزی، و یا مکان های فشرده سازی احتمالی، از جمله اسکن کامپیوتری توموگرافی (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ممکن است ضروری باشد. مطالعات الکتریکی اعصاب محیطی ممکن است از طریق یک متخصص عصبی-عضلانی، از جمله مطالعات هدایت عصبی (NCS) و الکترومیوگرام (EMG) انجام شود .
هنگامی که بدون درمان درمان می شود، نوروپاتی ممکن است منجر به آسیب درازمدت با بی حسی، سوزن شدن، و از دست دادن توده عضلانی یا عملکرد عضلانی شود.
مهم است که اندام فوقانی به راحتی در طول خواب پشتیبانی شود. مچ دست و آرنج نباید به مدت طولانی در طول خواب انعطاف پذیر و تمیز شود. اگر در هنگام بیداری ناشی از ناراحتی باشد، این موقعیتی است که باید برای طولانی مدت در طول خواب اجتناب شود. اغلب اوقات فرد از خواب بیدار می شود و دوباره تنظیم می شود، اما الکل یا قرص های خواب آلود ممکن است منجر به اختلال نامطبوع شود.
فراتر از اهمیت موقعیت بی طرف دست، مچ دست و آرنج در طول خواب، مداخلات بیشتر ممکن است ضروری باشد. این گزینه ها عبارتند از:
- نوروپاتی شعاعی: بیشتر آسیب های ناشی از فشار معمولا در 6 تا 8 هفته بهبود می یابند. شکستگیهای احتمالی که بر روی استخوان ها تاثیر می گذارند، به ویژه کسانی که به طور ناخودآگاه در حین سقط جنین تجربه می کنند، باید پیش از آنکه پیش آگهی ممکن است فقیر باشد، از مطالعه خارج شود.
- نوروپاتی اولنار: استراحت و اجتناب از عوامل (مانند فلج شدن زانوی طولانی مدت) ممکن است بیشتر مفید باشد. جراحی با فشردن در محل آسیب زدن ممکن است آخرین راه حل باشد.
- نوروپاتی متوسط: برس یا پلاکت های مچ دست، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، ناپروکسن و غیره) و تزریق کورتیکواسترویید محلی ممکن است مفید باشد. هنگامی که علائم شدیدتر رخ می دهد، با از دست دادن احساس یا آتروفی عضلات، تونل کارپال از طریق جراحی ممکن است تسکین فوری را فراهم کند. این ممکن است نیاز به مشاوره با یک جراح مغز و اعصاب یا یک جراح ارتوپدی دست داشته باشد.
کلمه ای از
خوشبختانه، بیدار شدن با دست یا دست که در شب به خواب رفته است، معمولا بی ضرر است. فشار بر روی اعصاب رادیال، النار یا میانی ممكن است به دلیل موقعیت یك خواب باشد. علائم ممکن است پس از بیدار شدن به سرعت حل شوند و اثرات طولانی مدت داشته باشند. اگر علائم اغلب رخ می دهد و یا خواب می گیرند، ممکن است زمان صحبت کردن با پزشک باشد. مداخلات ساده مانند مچ دست می تواند امداد رسانی را فراهم کند. در برخی موارد، جراحی ممکن است درمان انتخابی برای اطمینان از حل و فصل و عملکرد مطلوب این اعصاب حیاتی باشد.
> منابع:
> Harati، Y و بوش EP. "اختلالات عصب محیطی"، در مغز و اعصاب در عمل بالینی . اد برادلی WG و همکاران Butterworth، Heinemann و Elsevier. 2008 5th edition. ص 2262-2266.
> Misulis، KE. "همی پلژی و مونوپلژی"، در مغز و اعصاب در عمل بالینی . اد برادلی WG و همکاران Butterworth، Heinemann و Elsevier. 2008 5th edition. ص 346-347.
> مور، KL و Dalley، AF. "آناتومی بالینی گرا". Lippincott Williams & Wilkins ، ویرایش چهارم، 1999، ص. 665-830.
> Papanicolaou، GD و همکاران . "شیوع و ویژگی های علائم فشرده سازی عصب در جمعیت عمومی." J Hand Surg ، 2001، vol 26، pp. 460-466.
> Spinner، RJ و همکاران . "منشأ" فلج شنبه شب "؟" Neurosurgery ، 2002، vol 51، pp 737-741.