یک خواننده اخیرا به من نامه ای نوشت و به شکایت از سیاست یکی از پزشکانی که من اینجا مصاحبه کرده ام و اینکه آیا عدم توازن تریروئید و هورمونی درمان می شود یا خیر. خواننده با دکتر تماس برقرار کرده و پس از یادآوری اینکه پزشک بیماران مدیکر را قبول نمی کند، خشمگین بود.
با این حال، دکتر تنها نیست. تعداد روزافزون پزشکان از سیستم Medicare از جمله بسیاری از متخصصان داخلی و پزشکان متخصص که از مشکلات تیروئید، هورمونی، خستگی و سیستم ایمنی برخوردار هستند، رد می شوند.
در واقع، بسیاری از این پزشکان مدیکر را قبول نمی کنند و در هیچ برنامه بیمه خصوصی هم شرکت نمی کنند. بیماران خود باید از جیب خود پرداخت کنند و از خود بپرسند که هر گونه بازپرداختی تحت پوشش آنها در دسترس باشد.
چرا پزشکان بیشتری از برنامه های مدیکر و بیمه استفاده می کنند؟ تعدادی از دلایل وجود دارد.
- Medicare به طور منظم نرخ بازپرداخت را کاهش می دهد، یعنی پزشکان برای دفاتر اداری و روش های مختلف هزینه کمتری دریافت می کنند
- مدرک برای بازپرداخت پزشکان از تاخیر زمانی دیگر بیشتر است
- مدیکر فرایند بسیار پیچیده و بوروکراتیک است که اجازه می دهد تا برخی از آزمایش ها و درمان ها، پرداخت هزینه برای دیگران را محدود کند و محدودیت هایی را برای پزشکان فراهم می کند.
- بیمه های خصوصی نرخ های بازپرداخت کم برای خدمات و درمان های مختلف را تعیین می کنند، که ممکن است حتی هزینه سرپرستی پزشک را پوشش ندهد.
- بیمه گران اغلب به طور منظم بازپرداخت را عمدا سخت، پیچیده و وقت گیر می کنند.
- هنگامی که بازپرداخت تایید شده است، پرداخت های بیمه گران می تواند بسیار کند برای رسیدن به پزشک باشد.
- پزشکان ممکن است نیاز به کارکنان اضافی برای رسیدگی به پرونده های اضافی، تماس تلفنی، بازپرداخت و مذاکره با شرکت های بیمه داشته باشند.
چگونه یک پزشک را که Medicare را قبول می کنید پیدا می کنید؟ وب سایت Medicare لیستی از پزشکان ثبت شده را ارائه می دهد.
شما باید با یک پزشک تماس بگیرید تا تعیین کنید که آیا او بیماران جدید Medicare را قبول می کند، با این حال، همان طور که بسیاری نیستند. بعضی از بیماران از یک مرکز مراقبت فوری استفاده می کنند، که همچنین به عنوان یک کلینیک پیاده روی شناخته می شود، "کلینیک مستقل" - و یا به طور خلافانه گاهی اوقات "doc-in-a-box" نامیده می شود. بیش از 18،000 کلینیک در ایالات متحده وجود دارد و اکثر این مراکز بیماران مدیکر را انجام می دهند. آکادمی آمریکایی پزشکی فوری، فهرستی از مراکز مراقبت های اضطراری آنلاین توسط دولت است.
همانطور که برای پزشکانی که بیمه خود را قبول می کنند، اکثر بیمه گران شما را با یک کاتالوگ پزشکان شرکت می کنند و حتی ممکن است به شما در گرفتن یک قرار ملاقات یا ثبت نام به عنوان یک بیمار جدید کمک کنند.
درباره Medicare و مسائل مربوط به بیمه بیشتر بدانید و به همین دلیل پزشکان از انجام آن خودداری می کنند
- مرور کلی مدیکر
- مزایای مدیکر پرسش و پاسخ: Medicare چیست و چگونه کار می کند؟
- چرا برخی از پزشکان یا مراکز بهداشتی درمانی بیمه من را قبول نمی کنند؟
- پزشکان از Medicare رد می شوند - نیویورک تایمز
- دکتر شما را مجبور کنید - Medicare - CNN را سرزنش کنید
- هنگامی که پزشکان را ترک کنند - وال استریت ژورنال