دیسککتومی کمری و فیوژن

بعضی از پزشکان به طور معمول به همجوشی ستون فقرات خود را به بیماران دیسکتومی خود می دهند. اما آیا همیشه لازم است؟

به طور کلی، هنگامی که شما برای عمل جراحی برای دیسک فتق وجود دارد، به طور اتوماتیک نخواهید خورد. دلیل این است که تا کنون، حداقل، تحقیقات از نفع شما به عنوان یک بیمار مبتلا به دیستکتومی با همجوشی حمایت نمی کند. به دلیل نتایج متضاد نتایج مطالعه، کارشناسان تصور می کنند که هزینه اضافه شده و پتانسیل مربوط به مشکلات مربوط به سلامتی ارزشش را ندارند، بنابراین آنها از توصیه به جراحانی که دستورالعمل هایشان را دنبال می کنند، توصیه نمی کنند.

همانطور که با هر چیز در زندگی، استثنا وجود دارد، البته. اگر شما در معرض بی ثباتی ستون فقرات همراه با دیسک حنجر خود هستید، تحقیقات نشان می دهد که همجوشی ممکن است ارزشمند باشد. اما واقعیت این است که اکثر افرادی که به جراحی برای دیسک فتق مبتلا می شوند، بی ثباتی ستون فقرات ندارند. با توجه به Resnick et.، تنها حدود 5٪ از بیماران انجام می دهند. در دستورالعمل های 2005 خود در مجله جراحی مغز و اعصاب: Spine منتشر شده است .

سناریوهای رایج برای اضافه کردن یک همجوشی ستون فقرات به دیسککتومی عبارتند از داشتن یک ورزشکار و / یا کارمند دستیار سنگین با کمردرد مزمن و radiculopathy (درد پا و علائم عصب).

اگر این اولین عمل جراحی دیسک شما نیست، همجوشی ممکن است در اینجا مفید باشد. تحقیق در مقایسه با انجام عملیات مجدد (با اولین بازسازی جراحی) با و بدون فیوژن نشان داد که هر دو در کاهش درد و بهبود عملکرد مفید بودند. اما تنها زمانی که یک همجوشی به طور قطعی با discectomy توصیه می شود، زمانی است که جراحی دوم در همان منطقه انجام می شود، زیرا مشکلات دسک تاپ شما همراه با تغییر شکل پذیری، بی ثباتی و / یا وجود کمردرد مزمن کمرنگ شده است .

تعویض دیسک مصنوعی

جایگزینی دیسک مصنوعی آمریکا یک روش نسبتا جدید (تا سال 2016) است که به دنبال رفع درد و بازگرداندن حرکت بین مهره های آسیب دیده با جایگزینی دیسک بین مهره ای آسیب دیده با پروتز است. تصور می شود که همجوشی ستون فقرات، که باعث بی حرکتی در منطقه می شود، روش انجام می شود، با تغییرات دژنراتیو پس از آن که در قسمت های ستون فقرات بالا و پایین رخ می دهد، مرتبط است.

جایگزینی دیسک می تواند به لحاظ نظری از این انحطاط جلوگیری کند.

اگرچه تحقیقات همچنان تجمع پیدا می کند، اما تمام سوالاتی که در مورد جایگزینی دیسک انجام شده است پاسخ داده شده است. به عنوان مثال، دانشمندان هنوز نمی دانند که آیا این واقعا به شما کمک می کند که دژنراسیون بخش یا مجاورت مجاور مجاور (ASD) را از بین ببرید. در واقع، برخی از کارشناسان معتقدند که ASD ناشی از همجوشی ستون فقرات است. همان همجوشی ستون فقرات یک روش استاندارد طلائی است؛ هنوز روش انتخابی در بسیاری از انواع جراحی ستون فقرات است و مطمئنا وقتی یک جایگزین دیسک یک جایگزین است.

منبع:

_{Resnick، D.، Choudhri، T.، Daily، A.، Groff، M. Khoo، L.، Matz، P.، Mummaneni، P.، Watters، W.، Wang، J.، Walters، B.، Hadley ، M. دستورالعمل برای اجرای روش های همجوشی برای بیماری دژنراتیو ستون فقرات کمری. قسمت هشتم: فیوژن کمری برای فتق دیسک و رادیکولوپاتی. J Neurosurg: Spine 2: 673-678، 2005.}

_{وانگ J.، Dailey A.، Mummaneni P.، Ghogawala Z.، Resnick D.، Watters W.، Groff M.، Choudhri T.، Eck J.، Sharan A.، Dahall S.، Kaiser M. به روز رسانی دستورالعمل برای عملکرد روش های همجوشی برای بیماری های دژنراتیوی ستون فقرات کمری. قسمت هشتم: فیوژن کمری برای فتق دیسک و رادیکولوپاتی. J Neurosurg Spine. جولای 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585}