تزریق استروئید اپیدورال

تزریق کورتیزون ستون فقرات به منظور کاهش التهاب

تزریق استروئید اپیدورال تزریق کورتیزون است که برای درمان التهاب در اطراف ستون فقرات استفاده می شود. کورتیزون نوعی استروئید است که به طور طبیعی توسط غدد در بدن شما به نام غده آدرنال تولید می شود. وقتی بدن شما تحت فشار است، کورتیزون از غده فوق کلیه آزاد می شود. طبیعی کورتیزون به جریان خون آزاد می شود و نسبتا کوتاه عمل می کند.

تزریق کورتیزون به صورت مصنوعی تولید می شود و دارای نام های تجاری مختلفی است (Celestone، Kenalog و غیره)، اما نزدیک به کورتیزون خود بدن شما مرتبط است. مهم ترین تفاوت این است که کورتیزون مصنوعی به جریان خون تزریق نمی شود، بلکه به یک ناحیه خاص التهاب وارد می شود. همچنین، کورتیزون مصنوعی طراحی شده است که به شدت کار می کند و برای یک دوره طولانی تر (روزها به جای دقیقه).

تزریق اپیدورال

تزریق استروئید اپیدورال این داروهای ضد التهابی قوی را که به طور مستقیم در اطراف اعصاب نخاعی قرار دارد قرار می دهد. به طور سنتی تزریق اپیدورال بدون استفاده از تجهیزات خاص، با قرار دادن سوزن توسط احساس در ناحیه اطراف اعصاب نخاعی، تزریق شد. اخیرا تزریق اپیدورال با کمک ابزارهای تصویربرداری انجام شده است تا پزشک شما بتواند سوزن را به محل مناسب برساند. هر یک از اشعه ایکس در زمان واقعی به نام فلوروسکوپی یا سی تی اسکن می تواند برای تماشای سوزن دارو را به محل مناسب منتقل کند.

مطالعات اخیر نشان داده است که این تزریقات با راهنمایی تصویربرداری دقیق تر و موفق تر از تزریقات بدون راهنمایی تصویربرداری است. در حقیقت، انتخاب مبارزات انتخاباتی به منظور توصیه بهترین روش های پزشکی، توصیه می شود بیماران به تزریق اپیدورال با این نوع راهنمایی تصویربرداری اداره شود، نه اینکه بدون تصویربرداری انجام شود.

تزریق استروئید اپیدورال ممکن است توسط بسیاری از پزشکان، از جمله متخصصین بیهوشی ، جراحان ارتوپدی، متخصصان اعصاب، رادیولوژیست های مداخله، متخصصان کنترل درد و سایر افرادی که در این روش ها آموزش دیده اند، داده شود. اغلب مجموعه ای از تزریقات، هر چند فاصله چند هفته ای از هم جدا می شوند، داده می شوند. یک بحث بزرگ در مورد تعداد مطلوب تزریق ها و اینکه چقدر دور باید آنها را انجام داد وجود دارد. اکثر موافقند که اگر یک تزریق مفید نیست، بعید است تزریق اضافی کمک کند. در صورت تزریق، تمام ناراحتی ها را کاهش می دهد، تزریق اضافی ضروری نیست. اگر برخی از تسکین وجود دارد، اما قطع کامل نشانه ها کامل نیست، ممکن است تزریق بیشتر در نظر گرفته شود. به این ترتیب، دادن کورتیزون بیشتر و بیشتر می تواند بدن را به سرایت تولید طبیعی کورتیزول خود منجر شود، و باید بیش از حد از تزریق اجتناب شود.

اثرات جانبی تزریق اپیدورال

عوارض جانبی ناخواسته ای از تزریق کورتیزون که بیماران باید درک کنند، وجود دارد. علاوه بر این، بسیاری از بیماران علائم غیر معمول را پس از یک کورتیزون از دست می دهند، و دانستن اینکه چقدر این علائم به طور مستقیم نتیجه شلیک دشوار است. با این حال، افراد غریبه در معرض برخی از عوارض جانبی به عنوان یک نتیجه از کورتیزون نیست.

برخی از عوارض جانبی به طور خاص مربوط به تزریق کورتیزون اپیدورال عبارتند از:

• عفونت: بسیار غیر معمول، خیلی کمتر از 1٪
• خونریزی: همچنین غیر معمول و محدود به انجام این روش در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی و یا در حالی که مصرف دارو نوشیدن خون محدود است.
• سردرد نخاعی : ناشی از سوراخ کردن کیسه اطراف اعصاب نخاعی با سوزن است.

سایر عوارض جانبی ممکن است و باید قبل از تزریق با دکتر انجام این روش مورد بحث قرار گیرد.

اثربخشی عکسهای استروئید اپیدورال

بهترین دلیل برای تزریق استروئیدهای اپیدورال برای تسکین درد پشت نیست، بلکه برای کاهش درد ناشی از کمردرد عصبی ستون فقرات است.

اغلب به نام سیاتیک ، درد پا ناشی از تحریک عصبی بهترین دلیل برای ایجاد اپیدورال است. این علائم ممکن است به علت فتق دیسک یا تنگی نخاعی باشد. ما خیلی خوب می دانیم که علائم کمردرد عمومی به خوبی با تزریق استروئید اپیدورال درمان نمی شود و این به عنوان درمان برای این نوع درد باید اجتناب شود. درد پشت دلیل خوبی برای تزریق اپیدورال نیست.

تزریق اپیدورال همچنین برای برنامه ریزی قبل از جراحی و درمان پس از جراحی استفاده می شود. شواهدی وجود دارد که از استفاده از تزریق استروئید اپیدورال برای برنامه ریزی قبل از جراحی حمایت کند. در این موارد، ممکن است پزشک شما قبل از عمل جراحی برای مشخص کردن محل مشکلی با سطوح خاصی از ستون فقرات تزریق کند.

پزشکان همچنین سعی کرده اند تزریق استروئید اپیدورال را برای افرادی که علائم باقی مانده را پس از عمل جراحی ستون فقرات دارند، سعی کنند. در این بیماران تزریق به اثبات نرسیده است و احتمالا باید اجتناب شود.

_{منابع: Young IA، et al. "استفاده از استروئیدهای اپیدورال / ترانسفورمینال کمری برای مدیریت بیماری های نخاعی" J Am Acad Orthop Surg آوریل 2007}