شما اصطلاح "اولین پاسخ دهنده" را در چاپ یا نام یک کاندیدای ریاست جمهوری یا دو نفر دیده اید. این روزها، آن را به طور گسترده ای استفاده می شود، اما آن را به عنوان در اصل عنوان EMS، با سرمایه گذاری آغاز شد.
اولین پاسخ دهنده بستگی به محل زندگی شما دارد، اما احتمالا آمبولانس نیست .
رفع اشکالات پزشکی
ارتباط اولین پاسخ دهندگان به آمبولانس ها به EMS منحصر به فرد است.
بر خلاف اجرای قانون یا سرکوب آتش، اولین فردی که به صحنه می رسد نیاز به توانایی کامل برای حمله به وضعیت دارد (اسلحه یا شیلنگ ها، بسته به نیاز)، شرایط اضطراری پزشکی باید در دو مرحله مختلف حل شود:
- اضطراری را از پیشرفت به عواقب وخیم تر متوقف کنید
- انتقال بیمار به مراقبت قطعی (بخش اورژانس بیمارستان، مرکز سوختگی، مرکز تروما، آزمایشگاه کاتتریته قلب و غیره)
یک آمبولانس برای انتقال بیمار ضروری است، اما سایر پاسخ دهنده های پزشکی می توانند اولین مرحله را انجام دهند. آنها به نام F esst R responders نامیده می شوند ، اصطلاحی که در رسانه ها - به ویژه از 11/11 به بعد - به معنای همه گیرندگان اضطراری است، اما به طور رسمی فقط به افرادی که قلب آمبولانس را به صحنه ضرب کرده اند، اشاره دارد. شایع ترین پاسخ دهنده ها آتش نشانان هستند، اما نمونه های دیگری در سراسر کشور وجود دارد، از جمله وسایل نقلیه واحد در وسایل نقلیه سریع (QRV) یا حتی در دوچرخه.
مأموران انتظامی همچنین می توانند نقش نخستین پاسخ دهنده را تحمل کنند.
اهمیت نسبی زمان پاسخ
زمان پاسخ اغلب به عنوان مهم ترین جنبه ای از سه سرویس اضطراری: اجرای قانون، سرکوب آتش و خدمات اورژانسی (EMS) دیده می شود. به این ترتیب این راه را توسعه داد، زیرا شرایط اضطراری در هر سه سرویس می تواند به سرعت در حال افزایش باشد و ممکن است پاسخ دهنده های اضطراری قادر به انجام کاری برای جلوگیری از آن باشند.
پلیس ممکن است مهاجم را از آسیب رساندن (یا آسیب بیشتری نسبت به آنچه قبلا انجام داده است) متوقف کند؛ آتش نشانی ممکن است قادر به نجات قربانیان از ساختمان سوزان باشد؛ EMS ممکن است قادر به احیای یک فرد در دستگیری قلب باشد (یکی از تعداد بسیار کمی از شرایط پزشکی که به صورت درست و سریع درمان می شود و باعث مرگ می شود).
احتمالا شایعترین علت این است که زمان پاسخ دادن به این مسئله این است که مردم انتظار دارند که برای کمک سریعا و با فوریت پاسخ داده شود. ما می خواهیم به آمبولانس فریاد بزنیم که خیابان را با چشمک زدن و زنگ زدن آژیر فکر می کنیم. هرگز اضطراری مهمتر از اورژانس ما نیست .
با این حال، اغلب اوقات، شمارش معکوس - حداقل برای آمبولانس ها نیست. یک مطالعه واحد وجود ندارد که نتایج مثبت بیماران (بیماران بهبود مییابد) همراه با آمبولانسهایی که پیش از آن به بیمار منتقل میشوند، مرتبط است. این به این معنا نیست که کسی نباید سریعا به آنجا برود، اما لازم نیست که آن را آمبولانس قرار دهیم.
استراتژی برای رسیدن به سرعت
چندین متغیر بر زمان پاسخ-ترافیک، جغرافیا، خرابی های مکانیکی، روش های اعزام و غیره تاثیر می گذارند، اما مهمترین متغیر بودن در دسترس بودن منابع است.
اگر همیشه یک آمبولانس وجود دارد که در هنگام تماس با 911 دقیقه از شما فاصله دارد، هر تماس اضطراری می تواند در عرض ده دقیقه آمبولانس را دریافت کند. این یک قاعده ساده است.
همیشه با داشتن آن آمبولانس موجود، 100 دقیقه زمان لازم برای رسیدن به صحنه در عرض ده دقیقه است. تنها راه مطمئن بودن پاسخ دهندگان همیشه در آن موقع بود که سیستم را با استفاده از منابع سیل کند. این اتفاق نمی افتد زیرا دسترسی به منابع هزینه می کند. هر ساعت در دسترس بودن - که معمولا به عنوان یک ساعت واحد اشاره می شود - دارای هزینه های متعدد مرتبط با آن است: دستمزد خدمه، سوخت، سایش و پاره شدن بر روی تجهیزات، هزینه های خرید تجهیزات، هزینه های آموزشی و غیره.
این باعث رقابت بین واقعیت های مالی هزینه و انتظارات خدمات توسط ساکنان می شود.
به جای هزینه گرانبخشی افزوده شدن به واحد سیستم، این امکان وجود دارد که تولید بیشتر از هر واحد واحد با افزایش بهره وری افزایش یابد. اگر هر آمبولانس می تواند در هر ساعت برای دریافت خدمات بیشتر پاسخ دهد، نیاز به منابع اضافی کاهش می یابد. این یک تعادل می شود که می تواند در یک سیستم دیده شود که به درستی مدیریت منابع آن است. به همین دلیل، بسیاری از شهرداری ها زمان پاسخ به عنوان یک پروکسی برای سلامت سیستم EMS را اندازه گیری می کنند. پایین تر (AKA سریع تر ) زمان پاسخ، بهتر سیستم عمل می کند.
آیا اولین پاسخ دهنده ها باید مراقب باشند؟
صحبت از پول، بحث در EMS است که در آن است که اولین پاسخ دهنده، EMT یا یک متخصص ارشد است. پشتیبانی از زندگی پیشرفته (ALS) اولین پاسخ دهندگان دارای یک متخصص در هیئت مدیره و حمایت اولیه زندگی (BLS) پاسخ دهنده اول دارای یک تکنسین پزشکی اضطراری (EMT) در هیئت مدیره است. امدادگران گران تر هستند
لیستی از پرونده هایی که واقعا باید در عرض چند دقیقه پس از شروع یک اورژانس پزشکی ( CPR ، defibrillation ، کنترل خونریزی ، تزریق اپینفرین و تهویه مطبوع مثبت) تمام مراحل است که توسط EMT انجام می شود. هنگامی که این کارها آغاز شده است، اورژانسی متوقف شده یا حداقل آرام شده است. بیمار تقریبا قطعا نیاز به درمان بیشتر و انتقال به مراقبت های پزشکی قطعی دارد، اما چند دقیقه اضافی در این مرحله از این تفاوت ها بیشتر نخواهد بود. اولین پاسخ دهندگان باید نزدیک باشند (به این معنی که ما به آنها نیاز داریم) و در صورت پاسخ دادن سریع به 911 پاسخ داده می شود. با استفاده از BLS اولین پاسخ دهنده کمک می کند تا آن را مقرون به صرفه کند.
یک سناریوی معمولی
اجازه دهید از مثال بازداشت قلب برای نشان دادن نحوه کار استفاده کنم:
- قلب بیمار به طور معکوس فشار خون (توقف قلب) را متوقف می کند.
- Bystander 911 را فراخوانی می کند و CPR (Bystander CPR، یک نوع مراقبت از BLS) را آغاز می کند.
- پاسخ دهنده های پزشکی می رسند و در حال انجام CPR هستند، در حال حاضر با علاوه بر تنفس نجات (مراقبت از BLS، که توسط BLS یا ALS اولین پاسخ دهنده یا آمبولانس انجام می شود و باید در عرض پنج دقیقه از ارسال اولیه آغاز شود).
- پاسخ دهندگان پزشکی محل دفibrillator در بیمار و شوک قلب (مراقبت از BLS، که می تواند توسط BLS یا ALS اولین پاسخ دهنده، و یا هر آمبولانس و باید در عرض پنج دقیقه از ارسال اولیه آغاز شده) قرار دهید.
- پاسخ دهنده های پزشکی یک خط وریدی را برای ارائه مایع و دارو (ALS مراقبت، که می تواند توسط اولین پاسخ دهنده ALS یا آمبولانس ALS انجام شود و باید در عرض ده دقیقه از ارسال اولیه آغاز شود) آغاز می کند.
- پاسخ دهنده های پزشکی یک راه هوایی پیشرفته برای تهویه بیمار (ALS مراقبت، که می تواند توسط اولین پاسخ دهنده ALS یا آمبولانس ALS انجام شود و باید در عرض ده دقیقه از ارسال اولیه آغاز شود) قرار می دهد.
- پاسخ دهندگان پزشکی داروها را به بیمار ارائه می دهند (مراقبت ALS که می تواند توسط اولین پاسخ دهنده ALS یا آمبولانس ALS انجام شود و باید در عرض ده دقیقه از ارسال اولیه آغاز شود).
- پاسخ دهندگان پزشکی بیمار را برای حمل و نقل به بیمارستان آماده می کنند و بیمار را به آمبولانس می فرستد (نیاز به آمبولانس دارد، که باید در عرض پانزده دقیقه از ارسال اصلی در دسترس بیمار باشد).
دو مرحله اول قبل از رسیدن پاسخ دهندگان اتفاق می افتد. مراحل 3 و 4 می تواند توسط هر ALS یا BLS پاسخ، آمبولانس یا موتور آتش انجام شود. مراحل پنج تا هفتم نیاز به راهنمایی و درمان دارند و باید پاسخ دهنده ALS، یک موتور آتش نشانی یا آمبولانس باشند. مرحله هشت نیاز به آمبولانس دارد
همیشه استفاده از امدادرسانان ممکن است به کاهش کاهش در مراقبت های پزشکی شبیه باشد، اما در سال 2005، USA Today یک سری پنج بخش منتشر کرد که نشان می دهد سیستم های EMS با وسایل کمتری در اختیار عموم قرار دارند. اگر 911 را برای یک اورژانس پزشکی تماس بگیرید، نگران نباشید در صورتی که فردی که انتظار داشتید، ابتدا نشان داده نشود. پاسخ دهنده اول می داند که چگونه باید کمک کند.
> منابع:
> Sanghavi P، Jena AB، Newhouse JP، Zaslavsky AM. نتیجه پس از دستگیری قلبی خارج از بیمار درمان شده با پشتیبانی از زندگی پایه در مقابل پیشرفت. JAMA Intern Med. 2015 فوریه؛ 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P، Jena AB، Newhouse JP، Zaslavsky AM. نتایج ابتدایی در مقابل پشتیبانی پیشرفته زندگی در اورژانس های پزشکی خارج از بیمارستان. Ann Intern Med . 2015 نوامبر 3؛ 163 (9): 681-90. انجام: 10.7326 / M15-0557. اپوب 2015 اکتبر 13