لوپوس، همچنین به عنوان لوپوس اريتماتو سیستمیک یا SLE شناخته می شود، یک بیماری خود ایمنی است که می تواند تقریبا در هر قسمت از بدن تاثیر بگذارد، اما اغلب پوست، مفاصل، کلیه ها، ریه، مغز و قلب است.
مشکلات قلبی که معمولا در افراد مبتلا به لوپوس دیده می شود به طور کلی به پنج دسته تقسیم می شوند. اینها هستند:
- میوکاردیت
- بیماری پریکارد
- آریتمی قلب
لوپوس و بیماری عروق کرونر
لوپوس با افزایش قابل توجهی در آترواسکلروز یا سخت شدن شریانهایی که CAD تولید می کنند، همراه است. در نتیجه، اغلب CAD در افراد مبتلا به لوپوس در سنین نسبتا جوان دیده می شود. افزایش خطر ابتلا به CAD پیش از موعد با لوپوس در زنان جوان بیشتر است.
دلیل لوپوس خطر ابتلا به CAD را دو برابر می کند. اول، افراد مبتلا به لوپوس بیشتر از عوامل خطر سنتی قلب هستند: چاقی، شیوه زندگی بیحوصله، فشار خون بالا ، افزایش سطح کلسترول و سندرم متابولیک . علت این عوامل خطر بیشتر در افراد مبتلا به لوپوس به علت بیماری (که می تواند چیزی بیش از یک شیوه زندگی بیحرکت چالش) و یا احتمالا استفاده از استروئید در درمان لوپوس باشد.
دوم، لوپوس التهاب در رگ های خونی را افزایش می دهد و التهاب در رگ های خونی یک راننده اصلی آترواسکلروز و پارگی پلاک است .
پیشگیری از CAD ، تشخیص CAD و درمان CAD در افراد مبتلا به لوپوس همانند افراد دیگر است. با این حال، از آنجا که شیوع CAD، به ویژه در افراد جوانتر، در لوپوس به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، برای کسانی که لوپوس (و پزشکان آنها) را در معرض علائم مبتلا به CAD قرار می دهد، مهم است.
لوپوس و بیماری قلبی قلب
لوپوس با بیماری دریچه قلب ارتباط دارد. التهاب متعارف مرتبط با لوپوس می تواند باعث ایجاد التهابات مختلفی بر روی دریچه های قلب شود . این محصولات التهابی که اغلب شامل اجزای لخته های خون، مجتمع های ایمنی و سلول های التهابی می شوند، می توانند "گیاهان" را تشکیل دهند که رشد آنها مانند زگیل است.
این گیاهان (که بسیار شایعتر از دریچه میترال نسبت به شیرهای دیگر قلب هستند) اغلب مشکلات قلبی آشکار را ایجاد نمی کنند. با این حال، در برخی از افراد مبتلا به لوپوس، گیاهان می توانند به اندازه کافی بزرگ شوند تا منجر به شکستگی میترال شوند ، که منجر به نارسایی قلبی می شود. آنها ممکن است آلوده شوند، منجر به اندوکاردیت می شوند ؛ یا آنها ممکن است تشکیل لخته شدن خون را ایجاد کنند و منجر به سکته مغزی شود .
اگر گیاهان به اندازه کافی بزرگ برای ایجاد شکاف قلب (که شایع است)، اکوکاردیوگرام می تواند به اندازه گیری پوشش گیاهان کمک کند. اگر آنها به اندازه کافی بزرگ باشند یا اگر در طول زمان رشد قابل توجهی داشته باشند، ممکن است پیشگیری از آندوکاردیت تجویز شود. در بعضی موارد ممکن است توصیه می شود رقیق کننده های خون برای کاهش خطر سکته مغزی استفاده شود.
لوپوس و بیماری پریکارد
افيوژن پریکارد و پريکارديت در لوپوس شايع هستند.
عوارض پریکاردی ممکن است در حدود 50 درصد از افرادی که لوپوس در طول بیماری دارند دیده شود.
خوشبختانه، عوارض پریکاردی معمولا نشانه ها را تولید نمی کنند و اغلب به طور تصادفی کشف می شوند، هنگام انجام اکوکاردیوگرام به دلایلی دیگر. درمان ویژه ای برای این عفونت ها معمولا ضروری نیست و عفونت های بدون علامت معمولا خودشان را حل می کنند.
علاوه بر عوارض پریکاردی، پریکاردیت (التهاب پوشش پریکاردی) نیز در افراد لوپوس دیده می شود. هنگامی که پریکاردیت وجود دارد، این معمولا نشانه خوبی است که لوپوس در فاز فعال است، بدین معنی که مشکالت مربوط به سیستم های دیگر بدن نیز تولید می شود.
پریکاردیت معمولا به عنوان عود لوپوس به طور کلی تحت کنترل قرار می گیرد. اگر نیاز به درمان خاص باشد، پریکاردیت لوپوس معمولا به درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) پاسخ می دهد .
لوپوس و میوکاردیت
خوش خیم، ناخوشایند در افراد مبتلا به لوپوس، میوکاردیت، التهاب عضله قلب است. خود مایوكاردیت لوپوس به ندرت علائم را به طور مستقیم تولید می كند، اما در نهایت منجر به تضعیف و انقباض قلب و نارسایی قلبی و آریتمی های قلب می شود. اگر چنین است، تمام علائم نارسایی قلبی می تواند رشد کند.
میوکاردیت در لوپوس معمولا بعد از اینکه یک قلب بزرگ در یک اشعه ایکس قفسه سینه یا یک اکوکاردیوگرام دیده می شود، تشخیص داده می شود، اما ممکن است در صورت وجود تاکیکاردی غیر قابل توضیح (ضربان قلب سریع) در حالت استراحت دیده شود.
شبیه به پریکاردیت، اغلب هنگامی که لوپوس در یک فاز فعال است، معمولا شامل چندین سیستم عضو است، میوکاردیت دیده می شود. بهبودی عملکرد قلبی در برخی از بیماران مبتلا به میوکاردیت لوپوس دیده می شود، زمانی که آنها به شدت برای لوپوس فعال ، با استفاده از استروئید ها و داروهای ضد قارچی ایمنی درمان می شوند.
لوپوس و آریتمیها
پس از یک دوره مایوکاریت لوپوس، انواع مختلفی از بلوک قلب ممکن است رخ دهد. معمولا این قسمت از بلوک قلب نسبتا خوش خیم و خود محدود است و نیازی به استفاده از یک ضربان ساز نیست .
علاوه بر این، تاکیکاردی مزمن در حالی که در حالت استراحت ممکن است در افراد مبتلا به لوپوس دیده شود. این تارکاردی ممکن است باعث تپش قلب شود و بیشتر در افرادی که لوپوس در حال حاضر در فاز فعال هستند دیده می شود.
خلاصه
برای افراد مبتلا به لوپوس، یک احتمال 50-50 وجود دارد که در نهایت برخی از انواع دخالت قلبی رخ می دهد. آنها و پزشکان آنها باید به علائمی که ممکن است مشکلات قلبی، به ویژه ناراحتی سینه و تنگی نفس را نشان دهند، هشدار دهند و اگر علائم ظاهر شوند، باید به سرعت در معرض احتمال بیماری قلبی باشند.
> منابع:
> Doria A، Iaccarino L، Sarzi-Puttini P، و همکاران. مشارکت قلب در لوپوس اریتماتوز سیستمیک. لوپوس 2005؛ 14: 683.
> HAK AE، کارلسون EW، Feskanich D، و همکاران. بیماری لوپوس سیستمیک و خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی: نتایج حاصل از مطالعه سلامت پرستاران. آرتروز ریم 2009؛ 61: 1396.
> Mager LS، Petri M. بروز و عوامل خطر برای رویدادهای قلبی عروقی معیوب در بیماران مبتلا به اريتماتو لوپوس سیستمیک. ام ج Epidemiol 2012؛ 176: 708.
> Schattner A، Liang MH. ضربان قلب و عروق لوپوس: یک چالش پیچیده. Arch Intern Med 2003؛ 163: 1507.