افسردگی چیزی نیست که شرمنده باشد و گناه شما نیست. در افراد مبتلا به MS، افسردگی ناشی از فرایندهای پیچیده فیزیکی، شیمیایی و / یا عاطفی و تعاملات است که حتی پزشکان و محققان به طور کامل نمی دانند. خبر خوب این است که افسردگی در معرض دوری پزشک قرار می گیرد.
اگر دچار افسردگی میشوم، چه نوع دکتر دارم؟
اگر چه تمام پزشکان می توانند داروهای ضد افسردگی تجویز کنند، متخصص تخصصی بهداشت روان یک روانپزشک است.
درمان افسردگی مستلزم نظارت دقیق و برنامه های درمان فردی است، بنابراین اگر شما یک پزشک پیدا کنید که سایر بیماران مبتلا به MS را درمان کند، ایده آل است.
افسردگی در MS پیچیده است. به عنوان مثال، بسیاری از علائم MS مانند خستگی، مشکلات شناختی، کمبود فیزیکی و مشکلات خواب تقلید علائم افسردگی و بالعکس.
علاوه بر این، بعضی از درمان های اصلاح کننده بیماری MS، مانند درمان های اینترفرون Avonex و Betaseron، افسردگی را به عنوان یک عارضه جانبی دارند. یک پزشک که دارای MS و افسردگی است، می تواند لیست علائم شما را شناسایی کند و بهترین دوره درمان را برای شما تعیین کند.
بهترین روش برای پیدا کردن یک روانپزشک است که با MS تجربه دارد از متخصص مغز و اعصاب خود برای ارجاع درخواست کند. شما همچنین می توانید با دفتر اصلی یا بخش محلی خود از انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس برای نام پزشکانی که با افسردگی و MS در منطقه زندگی می کنند، تماس بگیرید.
چگونه افسردگی تشخیص داده می شود؟
از آنجا که هیچ آزمایش خون یا دیگر آزمایش "بیومارکر" برای افسردگی وجود ندارد، دکتر شما با گوش دادن به داستان خود در مورد اینکه چرا شما به دنبال درمان هستید، از شما یک سری پرسش ها و رفتار خود را در زمان انتصاب، تشخیص می دهید. به گفته این پزشکان، معمولا آزمایش خون شما را بررسی می کنند تا شرایط بهداشتی را که موجب افسردگی مانند بیماری تیروئید یا کم خونی می شود، رد کند .
علاوه بر این، شما احتمالا از لیستی از نشانه های خاص خود مانند غم و اندوه، خستگی، بدبینی، مشکلات خواب، و احساس گناه یا ناامیدی خواسته می شود. پزشک شما همچنین در مورد چگونگی هر یک از علامت ها و علائم شدید خود به شما خواهد پرسید. دکتر همچنین از هر گونه سابقه افسردگی و درمان، هر نوع دارو و الکل، داروهای جاری، بستگان تاریخ سابقه افسردگی، و همچنین اگر شما تا به حال فکر خود را در معرض آسیب زدن یا انجام خودکشی داشته باشید، از شما می پرسند. در حالی که بسیاری از این سوالات ممکن است ناخوشایند باشد مهم است که شما صادقانه جواب دهید.
داروها برای افسردگی
چندین نوع دارو برای افسردگی وجود دارد. امروزه اغلب امروزه استفاده می شود:
- Selective inhibitors of reuptake of serotonin (SSRIs): SSRI ها داروهای ضد افسردگی رایج ترین داروها هستند و عبارتند از Prozac (فلوکستین)، Zoloft (سرترالین)، Celexa (سیتالوپرام)، Paxil (پاروکستین) و Lexapro (اسکلیتوپرام).
- Selective serotonin and inhibitors of reuptake of norepinephrine (SSNRIs): Effexor (venlafaxine) و Cymbalta (duloxetine hydrochloride) دو SSNRI هستند که گاهی اوقات برای درمان افسردگی استفاده می شوند. Cymbalta همچنین برای درمان درد نوروپاتیک استفاده می شود، بنابراین ممکن است گزینه خوبی برای افراد مبتلا به درد و افسردگی باشد.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند Elavil® (آمیتریپتیلین) و Pamelor® (نورتریپتیلین)، دارای عوارض جانبی مانند خواب آلودگی، یبوست یا مشکل ادرار شدن هستند. این می تواند علائم MS شما را بدتر کند. بنابراین معمولا به عنوان درمان اولیه برای افسردگی در MS استفاده نمی شود. با این حال، برای افسردگی مقاوم به درمان، آنها را می توان به تنهایی و یا در ترکیب با داروهای دیگر استفاده می شود.
داروهای ضد افسردگی خود را انتخاب کنید و بر اساس تعدادی از عوامل مانند عوارض جانبی دارو، میزان مصرف آن، نشانه های افسردگی و قابل توجه ترین علائم افسردگی، هزینه و اولویت شما به عنوان یک بیمار است.
آنچه شما باید در مورد درمان افسردگی خود بدانید
مهم است که آگاه باشیم که داروهای ضد افسردگی میتوانند تا شش تا هشت هفته طول بکشد تا اثر کامل داشته باشند. شما باید منتظر قرار ملاقات منظم با پزشک خود باشید، مخصوصا هنگام شروع درمان جدید، بنابراین او می تواند پاسخ شما را به درمان کنترل کند و تعیین کند که آیا نیاز به تنظیم دوز است.
به یاد داشته باشید، این نادر است که داروهای کامل در دوز کامل برای اولین بار تجویز می شود، زیرا هر کس در پاسخ خود منحصر به فرد است. درمان موفقیت آمیز افسردگی نیاز به صبر و همکاری از پزشک و بیمار دارد، اما پاداش ارزش تلاش دارد.
همچنین، تحقیقات نشان داده است که موثرترین درمان برای افسردگی در MS، ترکیبی از درمان با داروهای ضد افسردگی و "درمان صحبت" یا روان درمانی است. روانپزشک شما ممکن است خود روان درمانگری را ارائه دهد یا با یک رواندرمانی که می تواند به شما مراجعه کند، نزدیک با شما کار کند. همچنین، بخش محلی MS محلی شما می تواند لیستی از گروه های پشتیبانی MS در منطقه خود و یا درمانگران تجربه در کار با افراد مبتلا به MS داشته باشد.
منابع
گروه توافقنامۀ گلدمن. بیانیه توافقنامۀ Goldman در زمینه افسردگی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. Mult Scle r. ژوئن 2005؛ 11 (3): 328-37.
انجمن مولتیپل اسکلروزيس ملی. (2016). افسردگی .