استفاده از مواد مخدر، ملاحظات و اختلالات شناختی
Epzicom یک داروی ترکیبی ثابت است که در درمان اچ آی وی استفاده می شود که از دو داروی ضد رتروویروسی ، abacavir (Ziagen) و lamivudine (Epivir) تشکیل شده است. هر دو مواد مخدر به عنوان مهارکننده های ترانس کپیتاز معکوس نوکلئوزید (NRTI) طبقه بندی می شوند و با مسدود کردن آنزیمی مورد نیاز برای تکمیل سنتز DNA ویروسی در سلول های آلوده کار می کنند.
با این کار، HIV قادر به تکثیر و گسترش به سلول های دیگر نیست.
Epzicom برای استفاده در بزرگسالان توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) در تاریخ 2 اوت 2004 تأیید شد. در خارج از ایالات متحده، این دارو تحت نام تجاری Kivexa به فروش می رسد .
فرمولاسیون مواد مخدر
Epzicom در صورت قرص در دسترس است با 600mg abacavir و 300mg lamivudine. قرص های پوشانده شده به رنگ قرمز در شکل، پرتقال، و با یک "GS FC2" در یک طرف برجسته شده اند.
دوزهای
یک قرص روزانه با غذا یا بدون غذا به صورت خوراکی مصرف می شود. Epzicom هرگز به تنهایی مصرف نمی شود و باید در درمان ترکیبی با یک یا چند داروهای ضد رتروویروسی مورد استفاده قرار گیرد.
عوارض جانبی رایج
شایعترین عوارض جانبی مرتبط با استفاده از Epzicom (در مواردی که تا 9٪ موارد وجود دارد) عبارتند از:
- حساسیت به مواد مخدر ( نگاه کنید به زیر )
- بیخوابی
- افسردگی
- سردرد / میگرن
- سرماخوردگی
- حالت تهوع
- اسهال
- راش
- تب
- درد شکم
اکثر علائم معمولا کوتاه مدت هستند، هرچند افراد مبتلا به علائم حساسیت به مواد مخدر باید به پزشک فوری توجه کنند.
هشدار حساسیت به مواد مخدر
موارد حساسیت به مواد مخدر در مواردی که در معرض رژیمهای دارویی حاوی abacavir قرار دارند، مشخص می شود و اگر درمان نشود، ممکن است مرگبار باشد. این دو یا چند گروه پنج علامت زیر را مشخص می کند:
- تب
- راش
- علائم گوارشی (تهوع، اسهال، استفراغ، درد شکمی)
- خستگی، ضعف، خستگی، درد عضلانی / مفصلی
- علائم تنفسی (ناگهانی سرفه، تنگی نفس، گلودرد)
علائم حساسیت بیش از حد به طور کلی در طی شش هفته اول قرار گرفتن در معرض ظاهر می شود، هرچند که در هر مرحله از مصرف مواد ممکن است به نظر برسد. به طور کلی، با این حال، بیشتر موارد ابتلا به حساسیت در 10 روز اول یا بیشتر رخ می دهد.
اگر حساسیت بیش از حد مشکوک باشد، Epzicom باید بلافاصله متوقف شود . بیماران نیز باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرند و یا بدون هیچ زحمتی به نزدیکترین کلینیک یا اورژانس مراجعه کنند.
پیش از آغاز درمان با اباکویور، پزشکان توصیه می کنند که آلل HLA-B * 5701 را به نمایش بگذارند؛ زیرا بیماران مبتلا به این آلل ژنتیکی خطر بالایی را برای حساسیت به اباکویور دارند.
مطالعات بالینی نشان داده است که تقریبا 8٪ از بیماران مبتلا به اباکویو واکنش حساسیت را تجربه می کنند، گاهی اوقات جدی هستند.
درگیری ها
- حساسیت قبلی نسبت به آواکور : بیماران مبتلا به واکنش حساسیت قبلی به (زیاگن) abacavir نباید Epzicom تجویز شوند.
- اختلال در کبد: بیماران مبتلا به اختلال کبدی (کبدی) باید از Epzicom اجتناب کنند. لطفا اگر دچار اختلال کبدی یا احتمال ابتلا به ویروس هپاتیت A، هپاتیت B یا هپاتیت C شده اید، به پزشک خود اطلاع دهید. تشدید هپاتیت B در بیماران مبتلا به HIV هم گزارش شده است، در حالی که برخی از بیماران مبتلا به هپاتیت C شامل اینترفرون و / یا ریباویرین علائم بدتر شدن را تجربه می کنند.
تعاملات دارویی
- اتانول (نوشیدن الکل): حذف abacavir از سیستم را کاهش می دهد
- متادون (مورد استفاده در درمان اعتیاد به مواد مخدر): اثر متادون را در تعداد کمی از بیماران کاهش می دهد
توصیه می شود که بیماران در طول Epzicom مصرف الکل مصرف کنند، در حالی که بیماران متادون باید تجویز Epzicom خود را به پزشک خود توصیه کنند.
معایب درمان
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه (کلیه) نباید Epzicom تجویز شود در صورتی که ترخیص کراتینین کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه باشد. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی، در صورت انجام آزمایش های معمول روزانه ، شامل تخلیه کراتینین، فسفر سرم، گلوکز ادرار و پروتئین ادرار می باشد .
در حالی که برخی مطالعات حیوانی، افزایش خطر ابتلا به اختلالات جنینی در موش و خرگوش در معرض abacavir یا lamivudine را نشان داده است، در زنان باردار که در معرض مواد مخدر در مقابل افراد بالای جمعیت هستند، چنین تفاوتی وجود ندارد.
در دنیای توسعه یافته، توصیه می شود که مادران مبتلا به اچ آی وی از تغذیه با شیر مادر به علت افزایش خطر انتقال HIV به نوزادان خود جلوگیری کنند.
منابع:
اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA). "FDA تصویب دو داروی داروی ترکیبی ثابت برای درمان عفونت HIV-1". Silver Spring، مریلند؛ صادر شده در تاریخ 2 اوت 2004.