چگونه سیفلیس درمان می شود

سیفلیس به طور معمول با پنی سیلین درمان می شود، همان دارو که برای درمان عفونت از سال 1943 استفاده می شود. در حالی که بیماری باکتری را می توان با سایر انواع آنتی بیوتیک درمان کرد، شرایطی وجود دارد که پنی سیلین تنها انتخاب باشد. همسر یک فرد آلوده ممکن است به طور قانع کننده برای حفاظت از عفونت درمان شود. به غیر از آنتی بیوتیک ها، هیچ روش دیگری برای پاک کردن عفونت سیفلیس موثر نیست.

داروها

درمان سیفلیس اغلب نیاز به یک تزریق واحد دارد. دوره درمان به طور عمده توسط مرحله عفونت (اولیه، ثانویه، پنهان، سوم) و دیگر عوامل کمک می کند.

Penicillin G به عنوان داروی انتخابی در نظر گرفته شده است. برای افرادی که به پنی سیلین آلرژیک دارند ، ممکن است از داروهای جایگزین مانند داکسی سایکلین، تتراسایکلین، آسیترومایسین و سفتریاکسون استفاده شود. تنها موارد استثنائی ممکن است عصایروسسیفالیس (عوارض بعد از مرحله ای که بر مغز و سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد) یا سیفلیس مادرزادی (که در طی دوران بارداری از مادر به کودک منتقل می شود) باشد که تنها پنسیلین است.

در اغلب موارد، این دارو با تزریق عضلانی (IM)، معمولا در عضلات دهانی (باسن) تحویل داده می شود. در موارد شدید، دارو ممکن است به صورت داخل وریدی (از طریق IV) تجویز شود.

بر خلاف برخی از عفونت های باکتریایی که مردم پس از اتمام درمان در نظر گرفته شده درمان می شوند، افرادی که مبتلا به سیفلیس هستند، باید آزمایش های پیگیری را انجام دهند تا تأیید کنند که عفونت پاک شده است.

در حالی که یک فرد 24 ساعت پس از اتمام درمان به طور کلی 24 ساعته در نظر گرفته نمی شود، بعضی از پزشکان پس از اتمام آزمایشات پیگیری را رد می کنند.

توصیه های درمان

در سال 2015، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) توصیه های به روز رسانی شده در مورد شیوع سیفلیس را که هنوز هم امروز مطرح می شوند، منتشر کرد:

• سیفلیس اولیه، ثانویه یا زودهنگام پنهان: یک تزریق عضلانی بنزادین پنی سیلین G
• سیفلیس نابالغ latency ، سیفلیس پنهان مدت زمان ناشناخته یا سیفلیس سوم: سه تزریق عضلانی بنزادین پنی سیلین G یک هفته از هم جدا شده
• Neurosyphilis یا سیفلیس چشم: تزریق پری سیلین G IV به صورت کریستال آبی هر چهار ساعت در طول 10 تا 14 روز انجام می شود، به طور بالقوه پس از تزریق عضلانی بنزاتین پنی سیلین G به دنبال آن تزریق می شود. در بعضی موارد، درمان جایگزین با پروینین پنی سیلین G ممکن است در نظر گرفته شود

در حالیکه پنی سیلین G در پاک سازی عفونت سیفلیس بسیار مؤثر است، ممکن است بعضی افراد ممکن است نیاز به درمان بیشتری داشته باشند، اگر آزمایشهای پیگیری در حال حاضر کاهش قطعی حجم (تیتر) آنتی بادیهای سیفلیس را نشان می دهند. علاوه بر این، عوارض عصبی و عصبی جدی می تواند رخ دهد و حتی پس از درمان عفونت ادامه داشته باشد.

توصیه های فوق برای سیفلیس نابالغ اولیه، ثانویه، زودهنگام نهفته و به تازگی مورد استفاده برای نوزادان و کودکان و همچنین بزرگسالان است. از آنجا که زمان بین عفونت اولیه و سیفلیس ثانویه بسیار طولانی است (اغلب بیش از 10 تا 20 سال)، سیفلیس پیشرفته در کودکان بسیار نادر است.

زنان حامله

درمان سیفیلیس تشخیص داده شده در دوران بارداری توصیه های مشابهی را برای بزرگسالانی که در بالا ذکر شده است دنبال می کند. با این حال، تنها پنی سیلین G در پیشگیری از انتقال به نوزاد نوزاد موثر است.

اگر مادر به پنی سیلین آلرژی دارد، پزشک او باید با یک سری عکسهای آلرژی زا حساس شود . این امر شامل قرار گرفتن مادر در مقادیر کوچکتر پنی سیلین و افزایش دوز به تدریج برای ایجاد تحمل به طوری که او در نهایت با آنتی بیوتیک درمان می شود.

نگرانی ها

در سال های اخیر، نگرانی ها در مورد تهدید مقاومت دارویی آنتی بیوتیک در درمان بیماری های منتقله از راه جنسی افزایش یافته است.

بسیاری از نگرانی ها ناشی از استفاده از آنتی بیوتیک های خوراکی در درمان گونوره است که این عمل موجب مقاومت گسترده و رها شدن روش یک قرص می شود. در نتیجه، امروزه گونوره با ترکیبی از آنتی بیوتیک های تزریقی و خوراکی درمان می شود.

تا کنون هیچ نشانه ای از این اتفاق با سیفلیس و پنی سیلین وجود نداشته است. با این حال، نشانه هایی از مقاومت در حال رشد به آزیترومایسین وجود دارد که بیشتر مربوط به گونه های مقاوم سیفلیس است که ابتدا در دهه 1950 با معرفی آنتی بیوتیک ها ظاهر شد.

بنابراین، در حالیکه اپیدمیولوژیست ها همچنان به دنبال علائم مقاومت آنتی بیوتیک هستند، پنی سیلین باید به عنوان امن ترین و قابل اطمینان ترین روش درمان سیفلیس باشد.

همکاران جنسی

اگر شما با سیفلیس تشخیص داده شده است، شریک جنسی خود را باید یک بار دیگر در مرحله عفونت مطلع و تحت درمان قرار گیرد:

• با سیفلیس اولیه ، اعلان باید به فرستاده شود هر کسی که تا 90 روز قبل از ظهور علائم رابطه جنسی داشته باشد.
• با سیفلیس ثانویه ، اطلاع رسانی باید به هر کسی که تا 6 ماه قبل از ظهور علائم رابطه جنسی داشته است ارسال شود.
• با سیفلیس که قبلا نشسته است ، باید هشدار داد هر کسی که تا یک سال قبل از ظهور علایم رابطه جنسی داشته باشد.

از نظر درمان، اکثر پزشکان هر گونه عفونت جنسی را به عنوان یک عفونت تایید می کنند، زیرا ممکن است تا 90 روز طول بکشد تا نتیجه تست دقیق حاصل شود . با این حال، اگر قرار گرفتن در معرض بیش از 90 روز پس از ظهور علائم رخ داده باشد، پزشک ممکن است برای اولین بار تست شریک را انتخاب کند.

از آنجا که خطر ابتلا به عفونت به سرعت بعد از سال اول کاهش می یابد، اطلاع رسانی شریک می تواند یا ممکن است دنبال شود. به عنوان یک بیماری قابل اطلاع ، پزشک شما طبق قانون مجاز است اطلاعات مربوط به عفونت را به اداره بهداشت عمومی ارائه کند؛ با این حال، نام شما در این گزارش گنجانده نشده است.

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. "2015 دستورالعمل درمان بیماری های منتسب به بیماری های جنسی: سیفلیس." آتلانتا، جورجیا؛ به روز شده در تاریخ 27 ژوئن 2017.

> Stamm، L. "چالش جهانی تریپونما پالیدوم مقاوم در برابر آنتی بیوتیک." Antimicrob Agent Chemo. 2010؛ 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.