درمان عفونت سینوس بستگی به نوع سینوزیت و منبع التهاب یا عفونت در ریشه آن دارد. سینوزیت حاد حاد می تواند خود را حل کند و درمان فقط برای تسکین علائم است، در حالی که سینوزیت حاد باکتریایی معمولا با یک دور آنتی بیوتیک درمان می شود. درمان آلرژیهایی که ممکن است به عفونت حاد یا مزمن سینوسی کمک کند نیز کمک می کند.
سینوزیت مزمن ممکن است کمی پیچیده تر باشد، زیرا بافت های بیمار یا غیر طبیعی ممکن است حفره های سینوسی را مسدود کرده و به جراحی نیاز داشته باشند. اگر قارچ، نه یک باکتری درون سینوسها رشد کرده باشد، برای جلوگیری از بروز آن باید از داروهای ضد قارچی و جراحی آندوسکوپی استفاده شود.
درمان های خانگی و شیوه زندگی
چند راهکار در خانه وجود دارد که می تواند علائم عفونت سینوسی را تا حد زیادی کاهش دهد. آبیاری دریایی آبسه بینی یکی از روش های انتخابی برای علائم سینوزیت مزمن در بزرگسالان است، اما مطالعات نشان می دهد که برای کودکان مفید نیست. آبیاری بینی به راحتی می تواند در خانه با استفاده از یک گلدان یا سایر روش های شستشوی سینوس انجام شود.
با استفاده از بخار بخار یا یک حمام مرطوب کننده گرم یا سرد، ممکن است مخاط شما را نازک نگه دارد. استنشاق بخار مخلوط با اکالیپتوس ، بابونه یا نخود فرنگی نیز ممکن است کمک کند. در حالی که هیچ تحقیق علمی وجود ندارد که این مواد افزودنی علائم را بهبود می بخشد، ممکن است آنها را آرام کنند.
(توجه: بخارپز های داغ خطر سوختگی و نباید در اطراف کودکان استفاده شوند.)
نکات مفید دیگر:
- دوش گرم درد را از بین می برد، تخلیه را تسریع می کند و حفره های سینوسی را باز می کند.
- کاهش درد و تورم صورت با استفاده از یک فشرده گرم به صورت خود.
- مقدار زیادی مایعات بنوشید و مقدار زیادی از استراحت بگیرید.
بیش از حد شمار درمان
به استثنای آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچی که تجویز شده اند، هر گونه داروهای توصیه شده برای سینوزیت برای مدیریت علائم و درمان عفونت نیست. علائم اصلی بیشتر به دنبال درمان هستند مربوط به درد سینوس ، احتقان ، و تسکین آلرژی. اگرچه بسیاری از داروهایی که در زیر آورده شده است بدون نسخه در دسترس هستند، شما همیشه باید قبل از مصرف دارو یا داروهای ترکیبی با پزشک یا داروساز خود چک کنید.
تسکین درد سینوس
سینوزیت می تواند باعث سردرد، درد دندان، و درد و فشار در صورت شود. ضد عفونی کننده های ضد درد می توانند در مدیریت ناراحتی مفید باشند و عبارتند از:
- تیلنول (استامینوفن)
- مشاور، مورتین (ایبوپروفن)
- الوفن (ناپروکسن)
- آسپرین
برخی از این داروها می توانند ترکیب شوند برای مثال، اکثر بزرگسالان سالم می توانند به طور همزمان هر دو استامینوفن و ایبوپروفن را مصرف کنند، تا زمانی که دستورالعمل های دوزبانه موجود در بسته را دنبال کنند. به طور معمول توصیه می شود که ایبوپروفن و ناپروکسن ترکیب شوند، زیرا عمل این دو دارو بسیار مشابه است. آسپرین یک نیتروژن قوی است و نباید توسط کسی که قبلا تهیه کننده تهیه کننده خون یا افرادی که دارای شرایط خاص خطرناک هستند، نباید مصرف شود.
به علت خطر سندرم ری، آسپرین نباید به فرزندان داده شود.
اگر پس از مصرف آسپیرین علائم شما بدتر شود، ممکن است یکی از بیچارگان است که از عدم تحمل آسپیرین برخوردار است که علائم سینوزیت را تشدید می کند. علائم شامل احساس تنگی قفسه سینه، خس خس، سرفه و گرفتگی بینی ناگهانی در عرض چند ساعت پس از مصرف آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن می باشد. اگر مشکوک به این وضعیت هستید، از مصرف این داروها اجتناب کنید و از استامینوفن استفاده کنید.
اگر ضدعفونی کننده های ضد درد در کنترل درد موثر نباشد، با پزشک خود مشورت کنید.
رفع احتقان بینی
احتقان بینی، آبریزش بینی و قطره پس از زایمان می تواند نشانه های سینوزیت باشد. اسپری سالین اسپری بینی و Mucinex (گاییفنزین) برای ریزش مو و کمک به تخلیه آن آسان تر است، که ممکن است باعث کاهش تراکم شود. مانند سایر روش های آبیاری بینی، اسپری نمکی سالین برای بزرگسالان با سینوزیت حاد باکتریایی و سینوزیت مزمن توصیه می شود.
داروهای ضد انعقاد بدون داروی مختلف برای کنترل علائم در افراد مبتلا به سینوزیت مزمن وجود دارد. مصرف باید تا سه تا پنج روز محدود شود تا از انباشتگی بازدارنده جلوگیری شود، که وقتی بدن با ایجاد تورم افزایش یافته واکنش نشان می دهد. ضد انعقاد برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به سینوزیت حاد توصیه نمی شود، زیرا مطالعات هیچ مزیتی نشان نداده اند. نمونه هایی از ضد انعقاد عبارتند از:
- افین (اکسیمتاازولین) اسپری بینی
- سودابه (سودوفدرین)
- PE مخفف (فنیل افرین)
همچنین اسپری های استروئیدی بینی به طور غیرمستقیم وجود دارد که می تواند به درمان احتقان ها کمک کند، به خصوص با سینوزیت مزمن. برای دریافت مزایای کامل این نیازها باید طولانی تر شود. آنها امن هستند تا روزانه برای مدت زمان طولانی استفاده شوند. آنها عبارتند از:
- فلوناز (فلوتیکازون)
- ناساکورت (تریامسینولون استونید)
آنتی هیستامین ها
داروهای آنتی هیستامین ممکن است برای "خشک کردن" موکوس کار کنند اما در افراد مبتلا به سینوزیت به علت آلرژی بیشتر موثر هستند. همانطور که با decongestants ها، آنها برای بزرگسالان و کودکان با سینوزیت حاد باکتریایی توصیه نمی شود. بعضی از آنتی هیستامین ها باعث خواب آلودگی می شوند، که ممکن است مفید باشد، اگر شما نتوانید در شب به علت علائم شدید از خواب بیدار شوید. اگر شما به دنبال آنتی هیستامین هستید که همچنین می تواند به شما کمک کند استراحت کنید، موارد زیر برای ایجاد خواب آلودگی شناخته شده است:
- بنادریل (دیفن هیدرامین)
- Unisom (دکسیلامین)
آنتی هیستامین های زیر غیر خواب آلود در نظر گرفته می شوند:
اسپری بینی آنتی هیستامین نیز موجود است. این داروها خطر انقباض زباله را در معرض خطر قرار نمیدهند.
در حالی که داروها در درمان سینوزیت مفید هستند، ممکن است لازم باشد سعی کنید پیشنهادات دیگری مانند آبیاری بینی یا تغییر شیوه زندگی برای کاهش علائم سینوزیت داشته باشید.
نسخه ها
پزشک شما ممکن است داروهایی را تجویز کند که می تواند به کاهش علائم و همچنین درمان علت اصلی سینوزیت کمک کند.
داروهای استروئیدی نسخه
اگر اسپری های استروئیدی بینی بیش از حد برای شما کار نکند، ممکن است به داروهای استروئید تجویز شده بهتر پاسخ دهید، از جمله:
- ناصونکس (ممتازون)
- رینوكورت (budesonide)
این ها اسپری های استروئیدی بینی هستند که برای از بین بردن التهاب به کار می روند. آنها برتر از داروهای استروئیدی هستند که در فرم قرص مصرف می شوند، زیرا آنها عوارض جانبی زیادی در بدن ندارند. در این صورت اگر اسپری بینی شما در درمان تراکم موثر نباشد، پزشک شما ممکن است یک استروئید خوراکی (پردنیزون) تجویز کند. استروئیدهای خوراکی برای سینوزیت آلرژیک قارچ ترجیح داده می شوند.
اگر پولیپ بینی دارید که به سینوزیت کمک می کند، ممکن است اسپری بینی، قطره یا کورتیکواستروئیدهای دهانی نیز استفاده شود. با استفاده از آنها هیچ مشکلی با احتباس برگشت وجود ندارد.
اصلاح کننده های لووتریژن
گروه دیگری از داروهای خوراکی به نام اصلاح کننده های لوکوترین ممکن است برای برخی افراد مبتلا به سینوزیت مزمن و افرادی که سینوزیت همراه با آلرژی آسپیرین دارند مفید باشد. این داروهای تجویزی عبارتند از:
- Singulair (مونتلوکاست)
- تقدیر (zafirlukast)
آنتی بیوتیک ها
آنتی بیوتیک ها تا زمانی که نشانه ای از عفونت باکتریایی به جای ویروسی نیستند، داده نشود. سینوزیت حاد باکتری در کودکان و بزرگسالان، زمانی که نشانه ها پس از 10 روز بهبود نمی یابد، بیش از سه روز طول می کشد یا دو هفته پس از سه تا چهار روز دیده می شود (علائم بهبود می یابد و پس از آن بدتر می شود) از نو). پزشک قبل از تجویز آنتی بیوتیک ها از یک دوره سه روزه مشاهده می کند تا ببیند آیا بدون وجود آنها بهبودی برای جلوگیری از تجویز داروها ضروری است.
کودکان و بزرگسالانی که در معرض خطر عفونت ناشی از یک باکتری مقاوم نیستند ممکن است با دوز معمول آموکسی سیلین درمان شوند. درمان آنتی بیوتیک در بزرگسالان باید به مدت پنج تا هفت روز ادامه یابد. در کودکان، آن باید برای 10 تا 14 روز داده شود.
این عوامل خطر برای مقاومت آنتی بیوتیکی عبارتند از: سن زیر 2 سال یا بیش از 65 سالگی؛ داشتن آنتی بیوتیک ها در ماه گذشته؛ در پنج روز گذشته بستری شده است از دست دادن ایمنی یا داشتن سایر شرایط بهداشتی مرتبط. کسانی که در معرض خطر ابتلا به عفونت باکتریایی مقاوم هستند و افرادی که پس از سه تا پنج روز در آموکسی سیلین بهبود نمی یابند، ممکن است آموکسی سیلین با دوز بالا یا Augmentin ES (آموکسی سیلین کلوولانات) مصرف شود.
جایگزین ها میتوانند Omnicef (cefdinir)، Ceftin (Cefuroxime)، Vantin (Cefpodoxime) یا، اگر کسی در معرض استفراغ، یک شات Rocephin (Ceftriaxone) باشد. برای کودکان و بزرگسالانی که حساسیت جدی به پنی سیلین دارند، Biaxin (کلاریترومایسین)، Zithromax ( Azithromycin ) یا Cleocin (Clindamycin) ممکن است استفاده شود. از آنجایی که بسیاری از باکتری ها به آنتی بیوتیک های قدیمی تر مقاوم هستند، Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole) و پدیدآزول (erythromycin-sulfisoxazole) کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.
افرادی که قادر به پاسخگویی به دو نوع آنتی بیوتیکی نیستند ممکن است با cefotaxime یا ceftriaxone تزریق ورید شوند و یا به متخصص گوش و حلق و بینی برای سینوزیت ها مراجعه کنند یا مطالعات تصویربرداری را انجام دهند تا علل غیر عفونی را جستجو کنند.
در مورد سینوزیت مزمن، اگر شما یک عفونت باکتریایی دارید یا اگر پزشک نمیتواند عفونت را رد کند، ممکن است آنتی بیوتیکها استفاده شود. دوره آنتی بیوتیک ها ممکن است به چهار تا شش هفته افزایش یابد.
عوامل ضد قارچ
داروهای ضد قارچی معمولا برای سینوزیت آلرژیک قارچی یا سینوزیت قارچ غیر تهاجمی (قارچ یا میکتوما) استفاده نمی شود. داروهای ضد قارچی ممکن است برای سینوزیت های تهاجمی قارچی همراه با روش های جراحی تجویز شود.
ایمونوتراپی برای آلرژی
اگر سینوزیت شما به علت آلرژی (از جمله آلرژی قارچی) ایجاد می شود یا بدتر می شود، یک متخصص آلرژیک می تواند عکس های آلرژی شما یا داروهای خوراکی را برای شما بی تحرک کند. اینها برای هر شخص سفارشی شده و به طور مرتب میزان آلرژن را برای کاهش حساسیت شما افزایش می دهد. درمان ضعیف شدن نیز برای افرادی که آلرژی آسپرین به علت سینوزیت آنها است، انجام می شود.
متخصصان رانده شده
بافت های بزرگ، رشد غیرطبیعی، بافت اسکار و اختلالات ساختاری می توانند سینوس ها را مسدود کنند و به عفونت های مکرر و مزمن سینوس کمک کنند. این اغلب نیاز به جراحی برای درمان دارد و ممکن است توسط متخصص ENT انجام شود.
جراحی سینوسی اغلب با اندوسکوپ انجام می شود و حداقل تهاجمی است. یک لوله کوچک فیبر نوری از طریق سوراخ بینی به حفره های سینوس منتقل می شود و نیازی به برش وجود ندارد. این معمولا به صورت سرپایی انجام می شود، اما شما ممکن است بیهوشی عمومی دریافت کنید. در حالی که معمولا شما می توانید در همان روز به خانه برسید، باید 24 ساعت دیگر مراقبت از یک بزرگسال دیگر داشته باشید و نباید رانندگی کنید.
آدنوئیدهای بزرگ در پشت گلو را می توان با استفاده از آدنوئیدکتومی، که اغلب به عنوان یک عمل جراحی روز انجام می شود و از طریق دهان انجام می شود.
توربین ها ساختارهایی هستند که در دهانه های بینی قرار دارند که هوای نفس شما را گرم و مرطوب می کنند. آنها می توانند بزرگ شوند و ممکن است یک جیب هوا در توربین میانی به نام concha bullosa ایجاد شود. این مشکلات را می توان با جراحی آندوسکوپی اصلاح کرد.
شما ممکن است یک سپتوم انحرافی داشته باشید، قطعه غضروف که بینی شما را تقسیم می کند، به دلیل نقص یا زخم. یک عمل جراحی سپتوپلاستی این مشکل را تعمیر می کند. سایر نقص های زایمانی صورت (مانند شکاف شکم) یا صدمات ممکن است نیاز به اصلاح جراحی داشته باشند، اگر آنها به سینوزیت کمک می کنند.
پولیپ بینی، توده های خوشخیم از بافت است که می تواند به علت التهاب ایجاد شود و سپس به سینوزیت و سینوزیت مسدود می شود. آنها می توانند با عمل جراحی اندوسکوپی حذف شوند. تومورهای بدخیم یا خوش خیم علایم رایج علل انسداد سینوسها هستند که می توانند توسط جراحی حذف شوند.
عفونتهای قارچی سینوسی ممكن است نیاز به عمل جراحی سینوسی داشته باشند تا به عنوان یک قارچ قارچی یا عفونت قارچی تهاجمی به تنهایی توسط داروهای ضد قارچی پاك شود. جراحی آندوسکوپی می تواند مواد عفونی و همچنین هر گونه آسیب دیده بافت را تمیز کند.
طب مکمل (CAM)
آبیاری بینی یک درمان CAM است که تبدیل به جریان اصلی و توصیه شده توسط پزشکان معمولی برای بزرگسالان مبتلا به سینوزیت است. سایر روشهای درمان / CAM CAM نیز می تواند پیشنهاد شود، مانند زیر، اما به سادگی مطالعاتی را پشتیبانی نمی کنند تا آنها را در این مرحله توصیه کنند.
برملائین ماده ای است که به طور معمول در آناناس یافت می شود که در مکمل های خوراکی استفاده می شود. این پروتئین ها را تجزیه می کند و اعتقاد بر این است که مخاط بینی در ترشحات بینی و اثرات ضد التهابی دارد. کمیسیون آلمان E (معادل کشور FDA) استفاده از آن را برای درمان سینوس و تورم بینی تایید می کند. مردم آن را برای سینوزیت حاد و همچنین سینوزیت مزمن استفاده کرده اند و مطالعات کمی انجام شده است که به نظر می رسد برخی از اثرات را نشان می دهد.
بسیاری از متخصصان جراحی جایگزین معتقدند که حساسیت غذایی می تواند باعث انسداد سینوسی و سینوزیت شود، گرچه این به طور معمول توسط طب سنتی تجویز نمی شود. حساسیت به لبنیات، گندم، پرتقال و یا شکر، به منظور ترویج تشکیل مخاط است و برخی ممکن است در نظر گرفتن حذف این غذاها از رژیم غذایی خود را ببینند که آیا این کمک می کند.
همانطور که با هر درمان جایگزین، مهم است که برای استفاده از این یا دیگر گزینه های دیگر با ارائه دهنده خدمات اولیه خود بحث کنید. خود درمان شرایط و اجتناب و یا به تأخیر انداختن مراقبت های استاندارد ممکن است عواقب قابل توجهی داشته باشد. همچنین ممکن است مکمل ها برای زنان باردار، مادران شیرخوار، کودکان و کسانی که داروهایی را مصرف می کنند که ممکن است با آنها ارتباط برقرار کنند، برای آنها ایمن نباشد.
منابع:
> Büttner Lm Achilles N، M.Bohm M، شاه حسینی K، Mösges R. اثربخشی و تحمل پذیری Bromelain در بیماران مبتلا به Rhinosinusitis مزمن - یک مطالعه خلبان. B-ENT 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW، Benninger MS، Brook I، و همکاران. دستورالعمل ClSA Practice IDSA برای رینوپروز ناشی از باکتری حاد در کودکان و بزرگسالان. Clin Infect Dis . 2012؛ 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N، Wald ER. ضد انعقاد، ضد انعطاف پذیری و آبیاری بینی برای سینوزیت حاد در کودکان. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
درمان سینوزیت مزمن. آگاهی از سلامت آنلاین: موسسه کیفیت و کارآیی در مراقبت های بهداشتی. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/
> Wald ER، Applegate KE، Bordley C و همکاران. دستورالعمل تمرین بالینی برای تشخیص و درمان سینوزیت حاد باکتریایی در کودکان 1 تا 18 ساله. اطفال 2013؛ 132 (1): e262-80.