راش پوستی و سایر علائم به علت Tarceva (Erlotinib)
اگر در هنگام مصرف Tarceva (erlotinib) از یک نوع آکنه مانند خشکی پوست، خارش، و ناخن برخوردارید، شما تنها نیستید. برای افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند، درمان تداخل داروی Tarceva (Erlotinib) و دیگر مهارکننده های گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال (EGFR) داروهای شگفت انگیز برای افراد مبتلا به EGFR مثبت است. این درمان ها کیفیت زندگی را بهبود می بخشد در حالی که با سرطان، بقا و اغلب با عوارض جانبی کمتر از شیمی درمانی شایع است .
با این وجود یکی از عوارض جانبی توجه زیادی را به خود جلب کرده است: مشکلات پوستی
اکثر افرادی که از داروی Tarceva استفاده می کنند (و دیگر مهار کننده های EGFR) یک بثورات ایجاد می کنند و جالب توجه است که ظاهر بثورات با پاسخ به دارو ارتباط دارد. از آنجا که این دارو اغلب برای مدت زمان طولانی مصرف می شود، بسیار مهم است که در مورد مدیریت علائم ناخوشایند با انکولوژی خود صحبت کنید.
(اگر سرطان ریه، به خصوص آدنوکارسینوم ریه دارید، مطمئن شوید که پزشک شما آزمایش ژنتیکی (پروفایل مولکولی) تومور شما را انجام داده است).
چه نوع مشکلات پوستی با Tarceva (Erlotinib) مشترک است؟
مشکلات پوستی رایج در افراد مبتلا به Tarceva (و دیگر مهارکننده های فاکتور رشد اپیدرمال) عبارتند از:
- بثورات نوع آکنه (بثورات آکنه) - این بثورات اغلب شباهت به آکنه در نوجوانان دارد. این اغلب شامل صورت، ناحیه پشت گوش، گردن، تنه بالا در یک الگوی شکل V و پوست سر است. شایع تر آن بر پشت، شکم، باسن، و اندام فوقانی و پایین تاثیر می گذارد. بثورات در کف دست یا پا رخ نمی دهد. اصطلاحات پوستی ممکن است گیج کننده باشد اگر شما اطلاعاتی در مورد این بثورات بخوانید، اما چند تعریف ساده می تواند کمک کند. پاپول به معنای یک ضربه بر روی پوست است. پوسچول به معنی ضربه ای است که به نظر می رسد پررنگ یا تخلیه می شود. اصطلاح فولیکولار به سادگی به معنی زخم پوست نزدیک یا در یک فولیکول مو است.
- پوست خشک (Xeroderma)
- خارش (خارش)
- رطوبت در اطراف پایه ناخن یا ناخن (پارونیشیا)
شایعترین حالت راش چیست؟
اکثر افراد مبتلا به داروهایی مانند Tarceva دارای خارش خفیف تا متوسط هستند، بیشتر به نوع بثورات که شبیه آکنه و پوست خشک است.
تاثیرات پوستی Tarceva
مشکلات پوستی در مهارکننده های گیرنده گیرنده اپیدرمال می تواند به میزان قابل توجهی کیفیت زندگی فیزیکی و عاطفی افراد مصرف کننده این داروها را تحت تاثیر قرار دهد.
یک بررسی نشان داد که این عوارض جانبی بر سلامت جسمی، عملکردی، عاطفی و اجتماعی بیماران مبتلا به مواد مخدر تأثیر می گذارد. شايعترين شکايات مربوط به علائم فيزيکی شامل درد، احساس سوزش و حساسيت بود.
چه زمانی رخ می دهد و چه مدت طول می کشد؟
بثورات پوستی Tarceva معمولا 1 تا 2 هفته پس از شروع درمان آغاز می شود، در بدترین حالت 2 تا 3 هفته پس از شروع درمان شروع می شوند و ممکن است به طور تدریجی در 2 تا 3 ماه آینده به طور کامل حل و فصل شوند. شناختن این که بثورات تمایل به بهبود در طول زمان را به برخی افراد کمک می کند تا با علائم کنار بیایند.
آیا یک راش معنی Tarceva بهتر کار می کند؟
مطالعات نشان می دهد که افراد مبتلا به بثورات در دارو داراي میزان پاسخ بهتر و بقاي کلی بهتر هستند. از این جهت و به دلیل اینکه اغلب داروها برای مدت زمان طولانی مصرف می شوند، بسیار مهم است که در درمان علائم بثورات اقدام جدی شود.
مشکلات پوستی مربوط به سایر درمان های سرطان مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی ممکن است همراه با داروهای Tarceva باشد و باید توسط متخصص انکولوژی آن با دقت مورد توجه قرار گیرد.
شدت راش
بثورات نوع آکنه به علت Tarceva معمولا به 3 دسته تقسیم می شود:
- خفیف: Tarceva خفیف به عنوان کسی که بدون زخم (مناطق باز) گریه (زهکشی) و یا عفونت تعریف شده است. مردم معمولا علائم خفیف دارند و به فعالیت های طبیعی زندگی تداخل ندارند.
- متوسط: یک راش تریسهوا متوسط ممکن است به صورت محلی یا عمومی باشد. معمولا زخم، گریه یا عفونت وجود ندارد. علائم خفیف تا متوسط می تواند وجود داشته باشد و ممکن است وجود خارش و تندرست باشد، اما تنها در فعالیت های زندگی کم است.
- شدید: بثورات شدید Tarceva اغلب تعمیم یافته (پوشش صورت، سینه بالا و پشت بالا) و معمولا با علائم شدید خارش و حساسیت به لمس است. این به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است زخم (زخم های باز) گرگرفتگی (زهکشی) و نشانه های عفونت ثانویه پوست مانند قرمزی، تخلیه زرد یا سبز و تب باشد.
چگونه از پوست Tarceva درمان می شود؟
چگونگی بروز بثورات شما بستگی به شدت بثورات، و همچنین تنظیمات شخصی شما خواهد داشت. حتی اگر این راش هم شبیه آکنه باشد، این یک بثورات آکنه نیست و به اکثر درمان های آکنه پاسخ نمی دهد.
Tarceva (Erlotinib) پیشگیری از بثورات و مراقبت روزانه
اولین گام در مدیریت پیشگیری است: استراتژی های پیشگیرانه شامل حفظ تمیز پوست، اجتناب از آفتاب سوختگی و استفاده از مرطوب کننده ها برای حفظ هیدراته پوست شما است. بهترین راه برای جلوگیری از آفتاب سوختگی این است که برای جلوگیری از نور مستقیم خورشید در ظهر روز و استفاده از لباس های محافظ، به عنوان کرم های ضد آفتاب و بخصوص قرمزی های قرمز می تواند بثورات ناشی از Tarceva را بدتر کند. غلیظ شدن بثورات با محصولات وازین می تواند التهاب فولیکول مو را تشدید کند و بثورات را بدتر کند. (در هنگام درمان سرطان این نکات را در مورد ایمنی خورشید بررسی کنید.)
مهم است که توجه داشته باشید که درمان برای یک علامت مربوط به Tarceva ممکن است علامت دیگری را بدتر کند و برعکس. برای مثال، مرطوب کننده ها ممکن است به خشکی و خارش کمک کنند اما باعث بروز بثورات نوعی آکنه می شوند.
Tarceva (Erlotinib) درمان های راش
درمان رحم Tarceva بستگی به این دارد که آیا بثورات آلوده است یا خیر، ممکن است شامل درمان بثورات یا تنظیم دوز باشد. این گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
انواع درمان:
- درمان موضعی: آنتی بیوتیک های موضعی مانند کلیندامایسین و / یا هیدروکورتیزون موضعی اغلب برای درمان بثورات قرص Tarceva استفاده می شود. مطالعات به دنبال استفاده از کرم ویتامین K و پماد عامل اپیدرمال است که هر دو در آزمایشات بالینی نشان داده اند. مهم این است که دوباره توجه داشته باشید که هرچند که بثورات شبیه آکنه است، نه، و اکثر درمان های آکنه با بثورات کمک نمی کند.
- درمان های خوراکی: اگر درمان های موضعی کافی نیست، ممکن است از درمان های خوراکی با آنتی بیوتیک های مختلف تتراسایکلین استفاده شود. مطالعات همچنین به دنبال استفاده از درمان های خوراکی مانند مانی سیکلین خوراکی به عنوان یک درمان پیشگیرانه هستند. قبل از بثورات شروع شده است.
درمان یک بثور: اگر علائم شامل بثورات قرمز به تنهایی بدون علائم عفونت باشد، با استروئیدهای موضعی، 1٪ هیدروکورتیزون یا 2.5٪ در صورت بثورات شدید درمان می شود. در این مورد، قرمزی وجود دارد اما هیچ سفیدپوستی وجود ندارد که نشان دهد عفونت وجود دارد.
درمان یک راش آلوده: هنگامی که یک راش Tarceva با عفونت باکتریایی ثانویه پیچیده است، نه تنها قرمزی وجود دارد، بلکه معمولا علامتی از عفونت مانند سفیدشدن وجود دارد. هنگامی که این مورد است، درمان باید شامل هر دو آنتی بیوتیک های خوراکی (تتراسایکلین) و ژل کلیندامایسین موضعی باشد.
تعدیل دوز : تقریبا 10 درصد افراد مبتلا به بثورات هستند که نیاز به تغییر دارو دارند. دوز معمول "Tarceva" 150 میلی گرم در روز است. انکولوژیست شما ممکن است این دوز را به 100 میلی گرم یا حتی 50 میلی گرم در روز کاهش دهد. این می تواند ترسناک باشد، به خصوص اگر دارو برای شما خوب است. این ممکن است کمک کند تا آگاهی داشته باشیم که حتی دوزهای بسیار پایین Tarceva تا 25 میلی گرم در روز در درمان برخی افراد مبتلا به سرطان ریه موثر هستند.
> منابع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.net پاسخ های پوستی به درمان های هدفمند. دسترسی به 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions- targeted- درمان و ایمونوتراپی
> Burotto، M.، Manasanch، E.، Wilkerson، J.، و T. Fojo. Gefitinib و Erlotinib در سرطان ریه های غیر سلولی متاستاتیک: یک متا آنالیز سمیت و کارآزمایی های بالینی تصادفی شده است. انکولوژیست 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano، R. و همکاران. توافق متخصص در مدیریت رویدادهای ناگوار از مهار کننده های تریروزین کیناز EGFR در انگلستان. مواد مخدر 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini، G.، Panariello، L.، کارو، G.، و C. Cacciapuoti. ریزش آکنه ناشی از مهار کننده های EGFR: مرور ادبیات و بینش های جدید .. اختلالات اعصاب پوست . 2015. 1: 31-37.
> Hwang، I. و همکاران. فاز دوم آزمایش پماد عامل اپیدرمال در بیماران مبتلا به عوارض پوستی Erlotinib. مراقبت حمایتی در سرطان . 2015 ژوئن 4 (EPUB پیش از چاپ).
> Kiyohara، Y.، Yamazaki، N.، و A. Kishi. سمیت های پوستی مرتبط با ارلتینیب: استراتژی های درمان در بیماران مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی متاستاتیک. مجله آکادمی پوست آمریکا . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk، J.، Heeger، S.، McCloud، P.، و R. Hofheinz. بررسی گزینه های درمان بثورات پوستی ناشی از درمان های هدفمند EGFR: شواهد از کارآزمایی های بالینی تصادفی و یک متاآنالیز. رادیولوژی و انکولوژی 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro، A. و همکاران. مدیریت سمیت های غیر شیمی در ارتباط با EGFR-TKI های مختلف در NSCLC پیشرفته: یک تجزیه و تحلیل مقایسه. سرطان ریه بالینی 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara، A. و همکاران. اثربخشی درمان Minocycline پروفیلاکتیک برای سمیت های پوستی ناشی از ارلوتینیب به همراه گمسیتابین در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس پیشرفته: یک مطالعه گذشته نگر. مجله آمریکایی پوست بالینی . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk، W.، McCullock، T.، و O. Roe. موثر بودن دوزهای فوق العاده پایین از ارلوتینیب در بیماران مبتلا به جهش حساسیت به EGFR. BMJ گزارش موارد 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.