بررسی اجمالی
پرتو pneumonitis التهاب ریه ها به علت پرتودرمانی یا رادیوتراپی بدن سترونوتاکتیک ( SBRT ) برای سرطان است. این عوارض جانبی پرتودرمانی در تقریبا یک چهارم افرادی که از پرتودرمانی برای سرطان ریه عبور می کنند، اما همچنین می تواند از تابش به قفسه سینه برای سرطان سینه ، لنفوم یا سرطان های دیگر باشد
علائم بیشتر در بین یک اتفاق رخ می دهد و شش ماه پس از اتمام پرتودرمانی. با درمان (و این مهم است)، اکثر مردم بدون هیچ گونه اثرات پایدار بهبود می یابند.
علائم
مهم است که از پرتوهای پنومونیت آگاهی داشته باشید، زیرا علائم می تواند بسیار شبیه به سرطان ریه باشد، یا می تواند به اشتباه برای عفونت مانند پنومونی تبدیل شود. بسیاری از افراد به راحتی این علائم را تحمل می کنند، اما پرتو پنومونیت یادآوری خوبی است که باید با هر متخصص بیماری انسانی خود در مورد علائم ذکر شده خود صحبت کنید: علائم معمول عبارتند از:
- ضعف نفس که معمولا با ورزش قابل توجه است.
- درد قفسه سینه، به خصوص درد قفسه سینه که از تنفس بدتر می شود ( درد قفسه سینه ملایم ).
- سرفه که می تواند خشک شود یا موکوس تولید کند. از آنجایی که بسیاری از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان سرفه هستند، مهم است که هر گونه تغییر در سرفه خود را مشاهده کنید، هر چند آن را بیشتر، مبهم و یا ناراحت کننده تر.
- تب کم درجه
در برخی موارد هیچ علامتی وجود ندارد و تشخیص توسط ظاهر التهاب روی یک رادیوگرافی قفسه سینه به تنهایی انجام می شود.
چه کسی در معرض خطر است؟
بعضی از افراد در معرض خطر ابتلا به پنومونیت سرطان قرار دارند. شرایطی که خطر را افزایش می دهد عبارتند از:
- همزمان (به معنی در همان زمان) پرتودرمانی و شیمی درمانی. پرتوگیری پنومونیت (RP) در افراد مبتلا به اشعه مادون قرمز و شیمی درمانی شایع تر از افرادی است که به تدریج (در زمان های مختلف) رادیوتراپی و شیمی درمانی دریافت می کنند. اگر این هشدار دهنده است مهم است که به عوامل دیگری از این عوارض نگاه کنید. در تحقیق سال 2009، محققان دریافتند افرادی که مبتلا به سرطان ریه 3 که ریفورد همزمان و شیمیدرمانی بودند پس از 5 سال دوام بقا داشتند. سایر مطالعات همچنین نشان داده اند که بقای بهبود یافته زمانی که درمان با هم انجام می شود.
- افرادی که بیماری های ریوی دیگر مانند COPD دارند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
- بیماران سالمند بیشتر احتمال دارد که پنومونیت تابش را ایجاد کنند نسبت به بیماران جوانتر.
- مقدار بافت درمان شده. خطر ابتلا به پنومونیت با محل سینه که درمان می شود افزایش می یابد. همچنین هنگامی که لبه های میانی و پایین ریه ها درمان می شوند نسبت به درمان سرطان های ریه بالا است.
- افرادی که داروهای شیمیدرمانی دریافت می کنند پاراپلاتین (کربوپلاتین) و تاکول (بسته لیتکسل).
علت
تابش باعث می شود که ریه ها کمتر مواد سورفکتانت را تولید کنند. Surfactant به منظور حفظ ریه ها گسترش می یابد وقتی که ما بیرون می کشیم و سطح سطح ریه ها را برای تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن در دسترس می گذاریم. این عدم وجود سورفاکتانت در نوزادان نارس است که اغلب به دشواری تنفسی منجر می شود.
تشخیص
آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است نشانه هایی از التهاب را نشان دهد مانند افزایش تعداد گلبول های سفید. نتایج یک آزمایش که به دنبال التهاب است، به نام sed sed، ممکن است میزان غیر اختصاصی بالاتر از حد طبیعی را نشان دهد. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند ظاهر مشخصی از پنومونیت تابش را نشان دهد و ممکن است نشان می دهد که شما باید درمان شود، حتی اگر نشانه ای از خود نداشته باشید.
رفتار
درمان برای کاهش التهاب است. کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون، تا زمانی که التهاب کاهش یابد و سپس به آرامی در طول زمان کاهش یابد، داده می شود. سایر تداخلات ممکن است بسته به موقعیت مکانی مورد استفاده قرار گیرد. برای مثال، با مزوفاژیت رادیواکتیو، داروهایی نظیر مهار کننده های پمپ پروتون ، تغییرات در رژیم غذایی و داروهای موضعی برای کمک به درد ممکن است استفاده شود.
پیش بینی
پرتو pneumonitis معمولا با درمان درمان می شود و تنها به ندرت کشنده است. اگر آن را درمان یا ادامه می دهد، می تواند منجر به فیبروز ریوی (زخم ریه ها) شود، یکی از عوارض جانبی احتمالی طولانی مدت پرتودرمانی .
جلوگیری
تحقیقات در حال حاضر به دنبال راه هایی برای کاهش خطر ابتلا به پنومونیت در میان افرادی که از طریق تابش برای سرطان ریه رفته اند. تا کنون به نظر می رسد که مصرف ایزوفلاون سویا (خوردن غذاهای سویا مانند توفو) ممکن است خطر ابتلا به پنومونیت را کاهش دهد. راه این کار از طریق کاهش التهاب است، بنابراین بعید است که مصرف غذاهای مبتنی بر سویا با هدف پرتودرمانی، حذف سلول های سرطانی مواجه شود، اما مهم است که با متخصص انکولوژی رادیویی خود درباره این صحبت کنید و هر گونه پیشنهاد دیگر او ممکن است در مورد کاهش خطر خود را داشته باشید.
خط پایین
پرتوهای پنومونیت در افراد مبتلا به سرطان مانند سرطان ریه و سرطان پستان بسیار رایج است. خوشبختانه، با درمان، این بیماری اغلب بدون وقوع فیبروز تابشی حل می شود. مهمترین چیزهایی که می توانید انجام دهید این است که از علائم احتمالی مطلع شوید و اگر هر یک از این موارد را تجربه کرده اید با پزشک خود صحبت کنید. به عنوان یک یادداشت نهایی، بسیاری از علائم ممکن است با علائم سرطان شما یا عوارض جانبی سایر درمانها همپوشانی داشته باشند. همیشه با پزشک خود در مورد هر گونه علائمی صحبت کنید و خود مراقب خودتان باشید . شما در حال نگرانی نیستید و این نگرانی را به وجود آورده اید و پزشک شما به جای آن تشخیص می دهد که شما یک شرکت فعال و مشارکت کننده در مراقبت شما هستید.
> منابع:
> Abernathy، L. و همکاران. سويا ايزوفلاوون ها با محافظت از فعال شدن پرتو ايجاد ماكروفاژ ها و نوتروفيل ها، محافظت در برابر راديوايزوتوپ كليه طبيعي را افزايش مي دهد. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2015. 10 (12): 1703-12.
> هیلمن، G. و همکاران. محافظت از رادیو بافت های ریه توسط ایزوفلاون های سویا. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2013 (8) (11): 1356-64.
> کنگ، F. و همکاران. سمیت ریوی مرتبط با سرطان سلولهای غیر سلولی: به روز رسانی در مورد پرتوهای پنومونیت و فیبروز ریوی. سمینارها در انکولوژی . 2005 32 (2 مورد 3): S42-54.
> Okubo، M.، Itonaga، T.، Saito، T. و همکاران. پیش بینی عوامل خطر برای Pneumonitis پرتو درمانی پس از درمان رادیوتراپی بدن Stereotactic برای تومورهای ریوی اولیه یا متاستاتیک. مجله انگلیسی رادیولوژی . 2017 فوریه 14 (EPUB پیش از چاپ).
> پالما، D. و همکاران. پيش بينی زخم یخ زده پس از شيميدرماني برای سرطان ريه سلول های غير کوچک سلولی: يک متاآناليز فردی بيمار. مجله بین المللی انکولوژی، زیست شناسی و فیزیک رادیویی . 2013. 87 (4): 690-6.
> پالما، D. و همکاران. پیش بینی پنومونیت تابش پس از درمان شیمی درمانی برای سرطان ریه: متاآنالیز داده های فردی بین فردی بین المللی است. مجله بین المللی انکولوژی، زیست شناسی و فیزیک رادیویی . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck، V. و همکاران. مدیریت سمیت طبیعی بافتی همراه با شیمی درمانی (پوست اولیه، مری و ریه). مجله سرطان (سودبوری، جرم) . 2013. 19 (3): 231-7.