وقتی شیمی درمانی برای افراد مبتلا به سرطان ریه استفاده می شود؟
شیمی درمانی به استفاده از داروهای سیتوتوکسی (سلول) برای کشتن سلول های سرطانی یا کم شدن فعالیت آنها اشاره دارد. برخی داروها برای سرطان ریه استفاده می شوند که داروهای شیمی درمانی نیستند. تفاوت این است که داروهای شیمی درمانی هستند که برای همه سلول های در حال رشد در بدن، از جمله سلول های سرطانی، سمی است.
چگونه شیمیدرمانی کار می کند؟
داروهای شیمی درمانی با کشتن سلول های به سرعت در حال جدا شدن کار می کنند.
از آنجایی که سلولهای سرطانی بیشتر از بیشتر سلول ها تقسیم می شوند، به ویژه برای این داروها حساس هستند. بعضی از سلول های طبیعی هم به طور مداوم تقسیم می شوند، مانند فولیکول های مو، پوشش های معده و مغز استخوان که سلول های قرمز و سفید را تشکیل می دهند. این به خاطر بسیاری از عوارض جانبی ناشی از شیمیدرمانی، مانند ریزش مو، حالت تهوع و کمترین تعداد گلبولهای خون است. داروهای مختلف شیمی درمانی در مراحل مختلف تقسیم سلولی کار می کنند. به همین دلیل اغلب دو یا چند دارو در همان زمان داده می شود تا به همان اندازه که تعداد زیادی از سلول های سرطانی را کشتن می کنند. درک سلولهای سرطانی می تواند به شما کمک کند کمی ساده تر شیمیدرمانی کار کنید.
وقتی شیمی درمانی برای سرطان ریه استفاده می شود؟
بر خلاف جراحی و پرتودرمانی که "درمان" محلی هستند، شیمی درمانی " درمان سیستمیک " است، به این معنی که آن را برای کشتن سلول های سرطانی در هر جایی از بدن کار می کند.
این می تواند به خصوص اگر سلول های سرطانی ممکن است فراتر از مناطق تحت درمان با جراحی و اشعه منتشر شده باشد. شیمی درمانی می تواند به دلایل مختلف در نظر گرفته شود:
- به عنوان یک افزودنی (به علاوه) برای جراحی: در این مورد، شیمی درمانی برای کشتن هر سلول سرطانی که ممکن است فراتر از سرطان گسترش یافته باشد، اما توسط اسکن قابل تشخیص نیست. این اغلب به عنوان شیمی درمانی adjuvant شناخته می شود.
- برای کوچک کردن تومور قبل از عمل جراحی: در بعضی موارد، قبل از عمل جراحی شیمی درمانی برای کاهش تومور و بهبود شانس جراحی موثر است. این روش اغلب به عنوان شیمی درمانی نئوادجوتان شناخته می شود.
- برای درمان سرطان: به ندرت، سرطان ریه ممکن است توسط شیمی درمانی درمان شود، اما این بسیار شایع است که سرطان ها مانند سرطان خون است.
- برای طولانی شدن زندگی افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه : اغلب شیمیدرمانی زمانیکه درمان امکان پذیر نیست، می تواند زندگی را افزایش دهد. هنگامی که شیمی درمانی در کاهش اندازه تومور موثر بوده است، گاهی اوقات با استفاده از دوز کمتری از شیمی درمانی امیدواریم تا رشد مجدد تومور را تاخیر دهد. این به عنوان شیمی درمانی نگهداری خوانده می شود.
- برای کمک به علائم سرطان: هنگامی که یک تومور باعث ایجاد علائمی نظیر درد یا تنگی نفس می شود، بعضی اوقات شیمیدرمانی می تواند حجم تومور را برای کاهش علائم کاهش دهد.
وقتی شیمی درمانی به تنهایی برای علائم - برای بهبود کیفیت زندگی - و نه با قصد درمان بیماری و یا طولانی شدن بقا، آن را به عنوان شیمی درمانی palliative اشاره می شود. اگر پزشک شما به این روش شیمی درمانی را ارائه می دهد، مطمئن شوید که او این را با دقت با شما در میان می گذارد، زیرا مطالعات نشان می دهد که بسیاری از افراد در مورد دلیل استفاده از آن اشتباه می کنند.
شیمی درمانی چطور است؟
بعضی از داروهای شیمی درمانی به عنوان قرص خوراکی داده می شوند، اما اکثر آنها به صورت داخل وریدی تزریق می شوند. اگر از شیمی درمانی IV استفاده می کنید، از شما خواسته می شود که بین IV قرار داده شده در هر بازدید یا پورت شیمی درمانی قرار دهید. با یک بندر، یک خط وریدی در رگ های خونی بزرگ در نزدیکی بالای قفسه سینه ریخته می شود و یک وسیله کوچک یا پلاستیکی زیر پوست شما قرار می گیرد. برای هر روش مزایا و معایب وجود دارد، با این وجود یک پورت (یا گاهی اوقات یک خط PICC) می تواند تعداد سوزن های مورد نیاز در طول درمان را کاهش دهد.
درمان اولیه برای سرطان ریه معمولا شامل استفاده از دو یا چند دارو ( ترکیب شیمی درمانی ) می شود.
این داروها اغلب در دوره 3 تا 4 هفته حداقل 4 تا 6 بار داده می شود. با استفاده از ترکیبی از داروهایی که در مراحل مختلف تقسیم سلولی کار می کنند، شانس درمان بسیاری از سلول های سرطانی را افزایش می دهد. از آنجایی که سلول های مختلف در مکان های مختلف در فرایند تقسیم سلولی قرار دارند، جلسات مکرر باعث افزایش احتمال بیشتری برای درمان سلول های سرطانی می شود.
داروها
بسیاری از داروهای مختلف برای درمان سرطان ریه استفاده می شود. اغلب درمان با سیس پلاتین یا کربوپلاتین همراه با داروهای دیگر آغاز می شود. داروهای رایج در سرطان ریه عبارتند از:
- پلاتین (سیس پلاتین)
- پاراپلاتین (کربوپلاتین)
- Taxotere (docetaxel)
- آدریامایسین (دوکسوروبیسین)
- VePesid (etoposide)
- Gemzar (gemcitabine)
- Ifex (ifosfamide)
- کمپتوسار (irinotecan)
- تاکول (بسته لیتکسل)
- Alimta (pemetrexed)
- هیکامتین (توپوکتان)
- Oncovir (وینبلاستین)
- Oncovin (وین کریستین)
- نوبلین (وینورلین)
همه داروهایی که برای سرطان ریه استفاده می شوند، شیمی درمانی نیستند. داروهایی نظیر Tarceva (Erlotinib) و Xalkori (منتخبی از رایزوتینیب) داروهای هدف دار هستند - داروهایی که به طور خاص برای درمان سلول های سرطانی طراحی شده اند. گروهی از داروهای جدید که به نام داروهای ایمونوتراپی نامیده می شوند نیز در حال حاضر برای سرطان ریه استفاده می شوند. این داروها با کمک سیستم ایمنی بدن ما به مبارزه با سرطان کمک می کنند.
چرا داروهای شیمی درمانی اغلب سرطان ریه را درمان می کنند؟
اگر شما با عوامل شیمی درمانی که برای بیماری لوسمی استفاده می شود - که اغلب می تواند این بیماری را درمان کند - شما ممکن است بدانید که چرا شیمی درمانی معمولا سرطان ریه را درمان نمی کند. این می تواند حتی بیشتر گیج کننده زمانی که شما می بینید که شیمی درمانی اغلب در اوایل موثر برای سرطان ریه موثر است که می تواند به طور قابل توجهی کاهش تومور. این سوال برای این موضوع مهم است زیرا مطالعات نشان داده اند که بسیاری از افراد احساس می کنند که شیمی درمانی دارای توان بالقوه برای درمان سرطان است.
دلیل اینکه شیمیدرمانی معمولا سرطان ریه را درمان نمی کند این است که تومورها در طول زمان به داروها مقاوم هستند. سلولهای سرطانی به نحوی هوشمند هستند. آنها یکسان نیستند، اما دائما تغییر و توسعه روش هایی را برای فرار از درمان هایی که راه آنها را می فرستیم، توسعه می دهد. مقاومت یکی از دلایلی است که وقتی فردی تومور ایجاد می کند که در شیمی درمانی دوباره شروع به رشد کرده است، داروهای گوناگونی اغلب بعدا استفاده می شوند.
مکمل ها و شیمی درمانی
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان تصمیم به استفاده از درمان های مکمل مانند مکمل های غذایی دارند. هنگام رفتن به شیمی درمانی، بسیار مهم است که هر مکملی را که با متخصص انکولوژیست خود در حال استفاده است، مورد بحث قرار دهید. برخی از مکمل ها می توانند اثربخشی شیمی درمانی را کاهش دهند، در حالی که دیگران ممکن است این دارو را سمی نشان دهند. همچنین در هنگام شیمی درمانی با پزشک خود درباره استفاده از ویتامین ها و مواد معدنی صحبت کنید، زیرا بعضی از این ها می توانند در درمان شما دخالت کنند.
اثرات جانبی
عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به داروهایی که به شما داده می شود و سایر عوامل مانند سن، جنسیت و وضعیت پزشکی عمومی شما متفاوت است. خوشبختانه مدیریت این عوارض جانبی چندین دهه گذشته به پیشرفتهای چشمگیری برخورد کرده است. هر کس به طور شیمیدرمانی پاسخ متفاوت است. ممکن است عوارض جانبی کمی داشته باشید یا اینکه به جای آن علائم را کاملا ناراحت کنید. این عوارض جانبی می تواند در طول زمان بهبود یابد یا در طول زمان بدتر شود. گاهی اوقات دارو ممکن است نیاز به تغییر داشته باشد، اما اغلب داروها و درمان هایی وجود دارد که می توانند علائم شما را کنترل کنند و باعث راحتی شما شوند. اطمینان حاصل کنید که هر گونه علائمی را که با تیم مراقبت های بهداشتی خود تجربه می کنید، به اشتراک بگذارید.
مقابله با عوارض جانبی
عوارض جانبی خاصی که ممکن است تجربه کنید به داروهای خاصی که تجویز می شود بستگی دارد. همانطور که اشاره شد، بسیاری از این عوارض جانبی به "عادی" اثر شیمی درمانی در سلول های به سرعت در حال تقسیم مرتبط است. سلولهای بدن ما که به شدت تقسیم می شوند، شامل آنهایی هستند که در مغز استخوان ما (که منجر به تعداد خون کم خون) فولیکول های موی ما و دستگاه های گوارش ما می شود. شایعترین عارضه جانبی شیمی درمانی عبارتند از:
- تهوع و استفراغ - تهوع و استفراغ در شیمیدرمانی بسیار رایج است، اما مدیریت این عوارض جانبی در سال های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته است. اکنون بسیاری از افراد ممکن است از طریق شیمی درمانی با حداقل یا بدون تهوع یا استفراغ اقدام به درمان کنند. اغلب داروها نه تنها برای درمان حالت تهوع، بلکه به همراه شیمی درمانی برای جلوگیری از تهوع توصیه می شود.
- زخم دهان - تقریبا نیمی از مردم مبتلا به زخم های دهان در شیمی درمانی برای سرطان ریه هستند. این زخم های دهان اغلب بیشتر از یک مزاحمت است، اما عفونت های ثانویه (تورش) ممکن است گاهی اوقات توسعه یابد.
- تغییرات طعم - حس نارسایی مزه، اغلب به عنوان "دهان فلزی" نامیده می شود که با داروهای شیمی درمانی ریه شایع است. چندین چیز که می توانید انجام دهید (ذکر شده در مقاله مربوط به آن است) وجود دارد که ممکن است به شما این علائم را بهتر تحمل کند.
- از دست دادن اشتها - از دست رفتن اشتها برای رسیدگی بسیار مهم است، زیرا دریافت مواد مناسب در طول شیمی درمانی می تواند به بهبودی بدن شما کمک کند. مصرف ناکافی مواد مغذی همچنین می تواند شما را در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه قرار دهد - یک سندرم کاهش وزن و عضلات است که به طور مستقیم مسئول تقریبا 20 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان است.
- خستگی - خستگی شایع ترین عارضه جانبی شیمی درمانی است که تقریبا در هر لحظه به آن مبتلا می شود. به سادگی تشخیص دهید که خستگی معمول است و یادگیری فعالیت های اولویت بندی و پذیرش کمک اغلب بهترین راه حل برای مقابله با این عارضه جانبی است.
- کم خونی (کمبود گلبول قرمز) - کمبود گلبول قرمز ممکن است منجر به خستگی شود. گاهی اوقات درمان مورد نیاز است، اما به عنوان خستگی، اغلب یادگیری برای درخواست کمک و استراحت بیشتر است که مورد نیاز است.
- Neutropenia (تعداد کم گلبول های سفید خون) - تعداد کمی از گلبول های سفید خون (نوتروفیل ها یک نوع از سلول های سفید خون هستند که در برابر عفونت قرار می گیرند) اغلب جدی ترین عارضه شیمی درمانی است. داشتن تعداد گلبول های سفید خون کم می تواند شما را به عفونت تبدیل کند. اطمینان حاصل کنید قبل از شروع شیمی درمانی با دکتر خود صحبت کنید. او ممکن است توصیه کند که شرایطی را که می توانید به عفونت مبتلا شوید، اجتناب کنید مانند جلوگیری از جمعیت و کم کردن تماس با افراد بیمار. گاهی اوقات از داروهایی استفاده می شود که باعث تولید سلول های سفید خون پس از شیمی درمانی می شود. اگر تعداد گلبولهای سفید شما خیلی کم باشد، ممکن است جلسه شیمی درمانی شما تا زمان بازگشت به مقادیر قابل قبول کاهش یابد.
- ترومبوسیتوپنی (شمارش پلاکتی پایین) - شمارش پلاکت های پائین ممکن است موجب خونریزی و خونریزی شود. این اغلب نگرانی جدی در مورد شیمیدرمانی برای سرطان ریه نیست، اما پزشک شما در طول درمان به دقت شمارش پلاکتها را دقت خواهد کرد.
- از دست دادن مو - بسیاری از داروهای شیمی درمانی که برای سرطان ریه استفاده می شوند می توانند باعث ریزش مو شوند. آماده سازی پیش رو با خرید یک کلاه گیس یا سایر اشکال پوشش سر اغلب توصیه می شود.
- تغییرات پوستی
- ناخن تغییر می کند
- افسردگی
- Chemobrain (تغییرات شناختی پس از شیمی درمانی) - Chemobrain یا تغییرات شناختی پس از شیمی درمانی به تازگی به عنوان یک عارضه جانبی شایع در شیمی درمانی شناخته شده است. علائم رایج عبارتند از چند وظیفه ای دشواری یا فراموشی خفیف - مانند فراموش کردن جایی که کلیدهای ماشین را قرار داده اید. بعضی افراد متوجه می شوند که "تمرینات مغز" مانند انجام پازل جدول کلمات متقاطع و سایر بازی های منطقی مفید است اگر این مزاحم می شود.
- نوروپاتی محیطی - نوروپاتی محیطی برای افراد مبتلا به شیمی درمانی برای سرطان ریه بسیار معمول است. علائم می تواند شامل درد و سوزن شدن در آنچه که توزیع "جوراب و دستکش" نامیده می شود. تحقیقات در حال حاضر به دنبال روش هایی است که نه تنها نشانه های این عوارض جانبی را تسکین می دهد بلکه از آن جلوگیری می کند.
پشتیبانی و مقابله در طول شیمیدرمانی
قطعا عوارض جانبی با شیمی درمانی وجود دارد، اما مدیریت این ها در سال های اخیر به طور قابل توجهی بهبود یافته است. شیمیدرمانی یکی از آن زمانهاست که ادعا "آن روستای یک روستای" را درست می کند. رسیدن به خانواده و دوستان و اجازه دادن به مردم برای کمک به شما. بسیاری از افراد برای پیوستن به یک گروه حمایت کننده سرطان یا حمایت از جامعه مفید هستند و فرصتی برای صحبت با دیگران که در چالش های مشابه در زندگی خود تجربه می کنند، مفید است. از آنجایی که اکثر مردم جلسات شیمی درمانی متعددی دارند و این جلسات زمان کمتری را می گذرانند، این می تواند فرصتی برای دوباره برقرار کردن با خانواده و دوستان باشد. این لیست را از چای برای شیمی درمانی برای ایده هایی در مورد چگونگی انجام جلسات شیمی درمانی به همان اندازه که ممکن است به صورت مسطح انجام دهید، بررسی کنید.
منابع:
موسسه ملی سرطان گزینه های درمان سرطان سلول های غیر سلولی - نسخه بهداشت حرفه ای. به روز رسانی 07/07/16.