واجد شرایط بودن کمک های مالی بیشتر مبتنی بر درآمد است، اما می تواند پیچیده شود
اعتبارات مالیاتی حقوقی، که همچنین به عنوان یارانه شناخته می شود، جزء اصلی "مقرون به صرفه" بخش قانون مقرون به صرفه مراقبت می باشد. در اکثر موارد، آنها برای خانوارهای کم درآمد و متوسط که بیمه بهداشتی خود را خریداری می کنند، در دسترس هستند و آنها اطمینان می دهند که حق بیمه در محدوده ای مقرون به صرفه هستند.
اما در واقع، این کمی پیچیده تر از آن است.
شما می توانید یک ماشین حساب یارانه عمومی یا ماشین حساب یارانه موجود در Healthcare.gov یا سایت مبادله ای دولت خود را استفاده کنید، اما همیشه سوالاتی در مورد اینکه واجد شرایط بودن چه کسی هستید و چه کسی نمی باشد، و نحوه محاسبه یارانه ها با نتایج آنها مطرح می شود.
حق التحریم فراتر از درآمد
اگرچه درآمد عامل اصلی تعیین تعرفه است، عوامل دیگری نیز وجود دارند که در نظر گرفته می شوند. شما باید به طور قانونی در ایالات متحده حضور داشته باشید تا پوشش را از طریق تبادل یارانه یا نه خریداری کنید.
و به منظور واجد شرایط یارانه، نمیتوانید به برنامه بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان دست یابید که حداقل مقدار را فراهم می کند و مقرون به صرفه محسوب می شود. در سال 2016، "مقرون به صرفه" به عنوان پوشش هایی تعریف می شود که هزینه بیش از 9.66 درصد درآمد خانوار را شامل نمی شود (در سال 2017 کمی افزایش خواهد یافت و به 9.69 درصد خواهد رسید).
اما این مهم است که درک کنیم که این آزمون مقرون به صرفه تنها در مورد حق بیمه کارمند اعمال می شود.
اگر پوشش خانوادگی از طریق برنامه کارفرمای تحت حمایت در دسترس باشد، حق بیمه که حقوق و دستمزد برای کل خانواده محاسبه می شود، در هنگام تعیین اینکه آیا طرح حمایت مالی کارفرمایان مقرون به صرفه است، در نظر گرفته نمی شود.
بنابراین اگر حق بیمه کارمند کمتر از 9.66 درصد از درآمد است و اگر طرح کارفرمایان برای بقیه خانواده در دسترس باشد، تمام خانواده به دسترسی به بیمه بهداشتی تحت حمایت کارفرمای "مقرون به صرفه" (و بنابراین هیچ یک از آنها واجد شرایط برای یارانه ها در مبادله می باشند)، علیرغم اینکه حق بیمه برای کل خانواده ممکن است بیش از 9.66 درصد درآمد باشد.
آستانه پایین برای کمک های مالی متفاوت از دولت
هنگامی که ACA نوشته شد، این طرح برای واجد شرایط بودن Medicaid در هر کشوری بود که تا سال 1388 به میزان 138 درصد از میزان فقر در سال 2014 افزایش یابد و برای یارانه های حق بیمه از آن شروع شود و تا 400 درصد از سطح فقر را افزایش دهد. اساسا، هر کس با درآمد صفر تا 400 درصد از سطح فقر، به پوشش بهداشتی مقرون به صرفه دسترسی خواهد داشت.
اما زمانی که دیوان عالی کشور در سال 2012 تصریح کرد که ایالات می تواند از گسترش Medicaid منصرف شود، مشکلی ایجاد کرد. هیچ پیشنهادی در ACA برای افزایش یارانه های کمتر از 100 درصد از سطح فقر وجود نداشت و این هنوز وجود دارد (در عوض، این اساسا یک تخطی پیش نویس بود که اجازه می داد آستانه پایین تر برای واجد شرایط بودن یارانه ها 100 درصد فقر باشد به جای 138 درصد از فقرا در ایالات است که در نهایت Medicaid گسترش نمی).
از ژوئیه 2016، 19 ایالت وجود دارد که گسترش Medicaid هنوز تأیید نشده است. گسترش در ماه ژوئن 2016 در لوئیزیانا به اجرا در آمد، اما در غیر این صورت، نقشه گسترش پوشش هنوز هم همانند آن در پایان سال 2015 به نظر می رسد.
ویسکانسین پوشش Medicaid را برای هر کس که درآمد بالغ بر 100 درصد فقر را پوشش می دهد، فراهم می کند، اما در 18 ایالت دیگر، شکاف پوشش برای بزرگسالان با درآمد پایین تر از سطح فقر وجود دارد؛ آنها فقط برای Medicaid واجد شرایط هستند، اگر بر اساس موجود بودن کشورشان ، به طور کلی دستورالعمل ها بسیار دقیق است و اگر درآمد خانوارشان کمتر از حد فقر باشد، آنها برای یارانه های حق بیمه واجد شرایط نیستند.
در ایالت هایی که Medicaid گسترش نیافته است ، واجد شرایط بودن حق بیمه یارانه ها از سطح فقر آغاز می شود. در سال 2016 این مبلغ 11،880 دلار برای یک فرد و 24،300 دلار برای یک خانواده چهار نفره است. افراد زیر این سطح درآمد اغلب دسترسی واقعی به پوشش را ندارند.
در ایالت هایی که Medicaid گسترش یافته است ، واجد شرایط بودن یارانه حق بیمه با درآمد بالای 138 درصد از سطح فقر آغاز می شود. در سال 2016، این مبلغ 16،394 دلار برای یک فرد و 33،534 دلار برای یک خانواده چهار است. افراد دارای درآمد زیر این سطح واجد شرایط Medicaid می باشند.
کدام سالانه راهنمایی های مربوط به فقر را استفاده می کنید؟
یکی دیگر از جنبه های محاسبه ای که می تواند گیج کننده باشد مشخص کردن دستورالعمل های سطح فقر در سال است.
هر ساله دولت فدرال دستورالعمل های مربوط به فقر را در پایان ژانویه به روز می کند. مهم است که توجه داشته باشید که سه جدول متفاوت وجود دارد: یکی برای DC و 48 کشور متصل، دیگری برای آلاسکا، و یک سوم برای هاوایی (بنابراین واجد شرایط بودن یارانه ها در هاوایی و آلاسکا به درآمد بالاتر از آن است که در سایر نقاط کشور گسترش می یابد و همچنین واجد شرایط بودن Medicaid نیز به سطح بالایی در آن ایالت ها گسترش می یابد، زیرا هر دو Medicaid را توسعه داده اند).
به محض اینکه رهنمودهای جدید در مورد سطح فقر بیرون می آیند، آنها برای بقیه سال استفاده می شوند و تا زمان انتشار رهنمودهای سال آینده تعیین می شود که واجد شرایط بودن Medicaid و CHIP باشد.
اما برای واجد شرایط بودن یارانه حق بیمه، ما شروع به استفاده از دستورالعمل های جدید فقر نمی کنیم تا ثبت نام باز نشود در پاییز. در عوض، ما همچنان از دستورالعمل های سطح فقر استفاده می کنیم که در زمان ثبت نام باز برای سال جاری آغاز شد. به عنوان مثال، برنامه هایی که با تاریخ های موثر 2016 برای خرید ثبت نام باز شده در تاریخ 1 نوامبر 2015 آغاز شد، در دسترس قرار گرفت. در آن زمان، دستورالعمل های مربوط به سطح فقر در حال حاضر برای سال 2015 بود. بنابراین برای تعیین تعرفه یابی یارانه برای همه برنامه ها 2016 تاریخ موثر.
این به این معنی است که اگر شما در یک برنامه با یک تاریخ موثر 2016 ثبت نام کنید، در نتیجه یک رویداد واجد شرایط ، واجد شرایط بودن یارانه های شما بستگی دارد که درآمد شما با دستورالعمل های مربوط به سطح فقر سال 2015 مقایسه می شود (یعنی یارانه ها برای یک خانواده سه نفر اگر درآمدشان بیش از 8060 دلار باشد که 400 درصد از میزان فقر 2015 است).
هنگامی که ثبت نام باز شده در پاییز سال 2016 برای برنامه های موثر در سال 2017 آغاز می شود ، مبادلات به رهنمودهای سطح فقر 2016 که در اواخر ژانویه 2016 منتشر می شوند، تغییر خواهد کرد. اما در ماه نوامبر ثبت نام هنوز با تاریخ موثق دسامبر 2016 برای مردم در دسترس خواهد بود که به دلیل یک رویداد واجد شرایط ثبت نام می کنند. برای آنها، اعداد سطح فقر در سال 2015 همچنان اعمال خواهند شد.
آستانه بالا درآمد بستگی به هزینه های برنامه شما دارد
یارانه های حقوقی به لحاظ نظری برای افرادی که دارای درآمد بالغ بر 400 درصد از سطح فقر هستند، در دسترس هستند. اما این بدان معنا نیست که همه دانشجویانی که درآمد بالاتری نسبت به این آستانه دارند، حق واجد شرایط دریافت یارانه های حق بیمه را دارند.
این به این دلیل است که یارانه های حق بیمه طراحی شده اند تا هزینه های کمترین هزینه هزینه نقره ای را که در مقایسه با درآمد هر یک از متقاضیان از پیش تعیین شده نگه داشته می شود (درصد آن بسته به درآمد شما) متفاوت باشد. از سطح فقر.
اما اگر حق بیمه unsubsidized از دومین طرح ارزانترین سکه برای شما در دسترس شما در حال حاضر کمتر از مقدار پیش تعیین شده از درآمد شما، هیچ یارانه ای لازم نیست. این سناریو به احتمال زیاد زمانی اتفاق می افتد که مردم در مناطق با هزینه پایین بیمه بهداشتی و برای متقاضیان جوان زندگی می کنند. بنابراین جوانان غالبا به این نتیجه رسیده اند که برای یارانه های حق بیمه حتی با درآمد هایی که زیر 400 درصد از سطح فقر هستند، واجد شرایط نیستند.
تمام سوسیالیزاسیون ها باید زمانی که پرونده مالیات خود را ارسال می کنید، هماهنگ شوند
یارانه های حقوقی نیز به عنوان حق امتیاز مالیاتی پیش پرداخت (APTC) شناخته می شود. این به این دلیل است که یارانه واقعا اعتبار مالیاتی است، و اگر هر ماهه به بیمه درمانی بیمه شما پرداخت می شود تا مبلغی را که باید در حق بیمه پرداخت کنید کاهش دهید، آن را پیش پرداخت می کنید، نه در زمان ثبت مالیات.
به طور معمول اعتبارات مالیاتی را نمی توان ادعا کرد تا زمانی که شما مالیات خود را پس از پایان سال مالی ثبت می کنید، اما این کار در این مورد خوب کار نخواهد کرد، زیرا بسیاری از افراد حق خرید ماهانه خود را بدون هزینه APTC پیدا می کنند.
اگر APTC در طول سال شما از طرف شما پرداخت شود، شما و IRS فرم 1095-A را از مبادله در ماه ژانویه دریافت خواهید کرد . شما از اطلاعات موجود در آن فرم برای APTC خود را با اعتبار حق بیمه حق بیمه ای که قبلا در آن حق تقدم داشته اید، با درآمد سالیانه خود نهایی کنید.
منابع:
وزارت بهداشت و خدمات انسانی، دفتر معاون وزیر برنامه ریزی و ارزیابی، رهنمودهای فقر تا 1/25/2016.
خدمات درآمد داخلی، روش درآمد 2014/62 .
خدمات درآمد داخلی، روش درآمد 2016-24 .