پیوند سلول های بنیادی یک مطالعه تجربی و در حال ظهور تحقیق در زمینه مولتیپل اسکلروز (MS) است و تا کنون نتایج علمی امیدوار کننده بوده است. به گفته این متخصصان، محتاط هستند، زیرا این نوع درمان در بدن بدنبال مالیات است و نیاز به وزن دقیقی از جوانب مثبت و منفی دارد.
پیوند سلول های بنیادی در مولتیپل اسکلروزیس
در گذشته، پیوند سلول های بنیادی برای کسانی که نوع خاصی از سرطان خون یا مغز استخوان مانند لوسمی، لنفوم یا مولکول های چندگانه داشتند، اختصاص داده شد.
اما طی چند سال گذشته، پیوند سلول های بنیادی در درمان سایر بیماری های مرتبط با ایمنی، از جمله مولتیپل اسکلروز، مورد بررسی قرار گرفته است.
پیوند سلول های بنیادی برای درمان MS شروع می شود با یک روش به نام برداشت سلول های بنیادی. این روش شامل حذف سلول های بنیادی فرد از جریان خون خود (از طریق ورید) و یا مغز استخوان (که از طریق یک سوزن در لگن قابل دسترسی است) است.
اصطلاح رسمی پزشکی برای این یک سلول اتولوگ سلولی خونباری است که به معنای اتولوگ است و به این معنی است که سلول های بنیادی خود انسان استفاده می شود و خونریزی به معنای تشکیل سلول های خون است.
هنگامی که سلول های بنیادی جمع آوری و ذخیره می شوند، فرد سیستم ایمنی بدن خود را سرکوب می کند (نامیده می شود پیوند غیر میللوآنتی) و یا پاک می شود (به نام پیوند میللوآلبوم). این سرکوب یا پاک کردن از طریق داروهای شیمی درمانی و آنتی بادی های ضد التهابی ایمنی بدست می آید.
اختلاف بین سرکوب سیستم ایمنی بدن و تخلیه (پاک کردن) این است که پاک کردن نیاز به دوزهای بالاتر و سمی شیمیدرمانی دارد، در مقایسه با سرکوب، که نیاز به دوزهای پایین تر و کمتر سمی دارد.
پس از این مرحله کامل می شود، یک فرد برای چند روز قبل از انجام تزریق سلول های بنیادی، یک روش است که سلول های بنیادی به وسیله یک ورید به فرد داده می شود.
پس از تزریق، این سلول های ساقه از خون به مغز استخوان منتقل می شوند، در حالیکه آنها یک سیستم ایمنی جدید را تولید می کنند و این سیستم جدید را ایجاد می کنند - این ایده این است که این سیستم ایمنی جدید و بهبود یافته سالم خواهد بود و به غلاف میلین در مغز و نخاع حمله نخواهد کرد طناب.
علم پیوند پیوند سلولهای بنیادی در MS
در یک مطالعه کانادایی 2016 در لانست، 12 فرد بزرگسال مبتلا به مولتیپل اسکلروز عودکننده مجدد و 12 بیمار مبتلا به MS ثانویه پیشرفت کردند و پیوند سلولهای بنیادی را انجام دادند. این شرکت کنندگان دارای بیماری تهاجمی و پیش آگهی بسیار ضعیف بودند، به این معنی که با وجود درمان MS، آنها چندین بیماری اولیه MS با نارسایی پایدار داشتند.
نتایج این مطالعه امیدوار کننده بود. از این 24 نفر شرکت کننده، 17 (70 درصد) بیمار مبتلا به بیماری MS در سه سال پس از پیوند بودند. هیچ بیماری MS بیماری به معنای:
- هیچ عود جدید MS وجود ندارد
- هیچ ضایعات جدید MS در MRI وجود ندارد
- هیچ شواهدی از پیشرفت بیماری وجود ندارد
علاوه بر این، در 7.5 سال پس از پیوند، 40 درصد از شرکت کنندگان بهبود در معلولیت مربوط به MS بودند. در حقیقت، برخی از شرکت کنندگان از بازیابی قابل توجهی از جمله:
- رفع نیشنگموس و آتاکسی
- بازگشت به کار یا مدرسه
- ازدواج یا مشغول شدن
- داشتن فرزند با استفاده از تخم مرغ / اسپرم بانده یا اهدا شده
این همه گفته می شود که مهم است که از 24 شرکت کنندگان یادآوری شود، یکی از آن ها به علت عفونت، یک عارضه مرتبط با پیوند سلول های بنیادی جان خود را از دست داد. یکی دیگر از مشارکت کنندگان همچنین مشکلات مربوط به کبد شدید را به وجود آورد و در مدت زمان طولانی بستری شد. همچنین تعدادی از عوارض جانبی مرتبط با پیوند، مانند سکته های نوتروپنی و سمیت مرتبط با شیمی درمانی وجود دارد.
بیشتر تحقیقات پیوند سلول های بنیادی در MS
در یک مطالعه 2015 در JAMA ، 123 شرکت کننده با MS تجدید حیات و 28 نفر با MS ثانویه پیشرفته تحت پیوند پیوند سلول.
شرکت کنندگان به طور متوسط 2.5 سال دنبال شد. بر خلاف مطالعه قبلی، سیستم ایمنی بدن در این بیماران سرکوب شد، در حالی که قبل از انفوزیون سلول های بنیادی که به عنوان پیوند پیوند سلول های غیر سلولی غیر میللوآبنتی نامیده می شد، از بین رفت.
نتایج نشان داد که کاهش تعداد عود و تعداد ضایعات MS با افزایش گادولینیم در تمام MRI پیوند سلول های پس از بنیادی است. MRI های مغزی طی 6 ماه پس از پیوند و پس از آن سالانه تکمیل شده است.
همچنین، با یک یا چند امتیاز در نمره EDSS در 50 درصد از شرکت کنندگان در 2 سال و 64 درصد از شرکت کنندگان در 4 سال بهبود یافت. نمره EDSS، شدت و پیشرفت بیماری MS را به حالت غیرفعال می رساند. اما این بهبود تنها در افرادی که مبتلا به MS تجدید حیات (نه در کسانی که MS ثانویه پیشرفته)، و در کسانی که MS را برای 10 سال یا کمتر دیده می شود.
این مطالعه عوارض جانبی مضر را به میزان قابل ملاحظه ای کمتر - بدون مرگ یا عفونت جدی. این احتمالا به سرکوب در برابر پاک کردن سیستم ایمنی قبل از تزریق سلول های بنیادی مربوط می شود.
کلمه ای از
در حالی که این پژوهش هیجان انگیز است، کارشناسان هنوز هم محتاط هستند. این آزمایشات کوچک و بدون کنترل گروه است. مطالعات بیشتر و طولانی مدت برای درک مفردات و ایمنی پیوند سلول های بنیادی در درمان MS ضروری است. همچنین خطرات سلامتی پیوند سلول های بنیادی بسیار واقعی هستند. بنابراین پیدا کردن راه هایی برای کاهش این خطرات، یک چالش جاری و فشرده است.
علاوه بر این، حتی اگر پیوند سلول های بنیادی برای MS تایید شود، ممکن است درمان باشد که برای کسانی که MS های شدیدتری دارند و درمان های سنتی مانند اینترفرون یا کاپاکون را ناکام کرده اند، لزوما این نیست که برای کسانی که مبتلا به بیماری خفیف تر کار می کنند، ، اما فقط این که خطرات ممکن است ارزشش را نداشته باشند.
منابع:
انجمن سرطان آمریکا. پیوند سلول های بنیادی برای سرطان.
اتکینز و همکاران ایمونوباسیون و پیوند سلول های بنیادی خونگرم اتولوگ با استفاده از مولتیپل اسکلروز تهاجمی: یک آزمایشگاه چند مرحله ای تک فاز 2 است. لانست 2016. 2016 ژوئن 8. pi: S0140-6736 (16) 30169-6.
برت RK و همکاران. پیوند پیوند سلول های بنيادی غیر مغز با هموگلوبین با اختلالات عصبی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز عود مجدد. جامه 2015 ژانویه؛ 313 (3): 275-84.