Provera یک هورمون است که از رحم محافظت می کند و قاعدگی را تنظیم می کند
Provera ممکن است به دلایل مختلف تجویز شود، اغلب برای درمان دوره های شدید قاعدگی یا دوره های متوقف شده (آمنوره) که به علت مشکل اساسی هورمون هستند، تجویز می شود. Provera (medroxyprogesterone) یک فرم مصنوعی پروژسترون است که به طور طبیعی پس از تخمک گذاری تولید می شود (زمانی که تخمک از تخمدان آزاد می شود).
علاوه بر این، Provera گاهی اوقات با استروژن برای درمان علائم مربوط به یائسگی (به عنوان مثال، گرگرفتگی) در زنان یائسه یا زنان مبتلا به رحم است.
در این مورد، هدف از Provera جلوگیری از ضخیم شدن پوشش رحم است که می تواند منجر به سرطان رحم شود. Provera همچنین می تواند در آزمایش چالش پروژسترون مورد استفاده قرار گیرد.
Provera و Amenorrhea
آمنوره ثانویه زمانی اتفاق می افتد که یک زن متوقف می شود دوره های منظم برای بیش از سه ماه (زمانی که آنها به طور منظم استفاده می شود) و یا بیش از شش ماه (اگر آنها استفاده می شود نامنظم). تعدادی از علل بالقوه آمنوره ثانویه وجود دارد:
- بارداری
- بیماری تیرویید
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- سطح پرولاکتین بالا
- آمنوره هیپوتالاموس: وضعیتی که ممکن است در نتیجه استرس، کاهش وزن بیش از حد یا تمرین شدید ایجاد شود
به منظور پیدا کردن علت آمنوره ثانویه ثانویه زن، پزشک تعدادی از تست هایی مانند تست بارداری، هورمون های خون و یک آزمایش چالش پروژسترون (که همچنین به عنوان تست خروج پروژسترون نامیده می شود) را سفارش می دهد.
در آزمایش چالش پروژسترون، یک زن ممکن است 5 میلیگرم یا 10 میلیگرم Provera را برای پنج تا 10 روز تجویز کند تا ببیند آیا خونریزی واژینال را تجربه کرده است یا خیر.
اگر یک زن خونریزی واژینال را در عرض دو هفته پس از مصرف Provera تجربه نکند، یا او دارای سطوح پایین استروژن در بدن خود است و یا او دارای اختلال تراپی خروجی، مانند سندرم Asherman است.
اگر یک خانم خونریزی واژینال را تجربه کند (که معمولا در طول 3-7 روز پس از متوقف شدن Provera اتفاق می افتد)، در بدن او به اندازه کافی استروژن تولید می کند، بنابراین آمنوره آن از تخمک گذاری نیست (نامنظم).
در این حالت، پزشک بعد از انجام آزمایش های بیشتری برای تعیین علت انزال وی اقدام خواهد کرد.
Provera و خونریزی رحم غیرطبیعی
اگر یک زن مبتلا به اختلال مزمن باشد، ممکن است خونریزی غیرطبیعی رحم ایجاد کند که خونریزی نامنظم یا بیش از حد قاعدگی است. مشکل انقباض مزمن این است که می تواند منجر به رشد بیش از حد بافت رحم رحم شود، که به نام هیپرپلازی اندومتری ، که می تواند به سرطان رحم تبدیل شود.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک مثال کلاسیک از یک بیماری است که اغلب باعث قاعدگی نامنظم از انزال مزمن می شود. سندروم تخمدان پلی کیستیک شایع ترین اختلال غدد درون ریز در زنان سن بارور است. دو ویژگی مشخص PCOS عبارتند از دوره های نامنظم و سطوح بالایی از آندروژن ها (مانند تستوسترون) که به توسعه آکنه و هیرسوتیسم کمک می کند. مشکلات متابولیک مانند چاقی و مقاومت به انسولین نیز در PCOS رایج است.
معمولا برای جلوگیری از عوارض استروژن پروژسترون (به عنوان مثال "قرص") برای زنان مبتلا به PCOS توصیه می شود، برای تنظیم چرخه های قاعدگی زن، محافظت از رحم رحم از رشد بیش از حد، و همچنین درمان اثرات داشتن سطح آندروژن بالا (برای مثلا آکنه)
Provera گزینه ای برای زنان است که نمی توانند برداشتن یا اجتناب از یک ضد بارداری استروژن و پروژستین ترکیبی مصرف کنند.
Provera با جلوگیری از رشد بیش از حد بافت در پوشش رحم کار می کند.
Provera و هورمون جایگزین درمان
Provera همچنین ممکن است در ترکیب با استروژن در زنان یائسه یا رحم استفاده شود. ترکیبی از استروژن و پروژسترون، درمان جایگزینی هورمون نامیده می شود و هدف آن درمان علائم مربوط به یائسگی از قبیل گرگرفتگی است.
هدف از پروژسترون علاوه بر استروژن، جلوگیری از ضخیم شدن رحم است. به همین دلیل است که پروژسترون فقط برای زنان که هنوز رحم دارند، داده می شود. در هر دو Provera یا یک پروژسترون طبیعی (بیشتر) تجویز می شود.
درمان با هورمون جایگزین باید در پایین ترین دوز موثر و برای کوتاه ترین زمان ممکن، با در نظر گرفتن یک خطر زن و مزایای استفاده از هورمون جایگزین درمان کاملا وزن شده و مورد بحث قرار گرفته است.
علاوه بر این، مهم است که به یاد داشته باشید که هر خونریزی واژینال در زنان یائسه یا رحم باید به منظور جلوگیری از سرطان بررسی شود.
چه انتظاراتی از Provera انتظار می رود
از آنجا که Provera یک هورمون است، ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. شایعترین آنها سردرد، حالت تهوع، حساسیت به پستان و تغییرات خلقی است. این عوارض جانبی باید چند روز پس از مصرف Provera کاهش یابد.
سایر عوارض جانبی ممکن است عبارتند از:
- تغییر در خونریزی قاعدگی یا جریان
- آکنه
- افزایش وزن
- خستگی یا مشکلات خواب
مهم است که توجه داشته باشید که Provera در دوران بارداری غیرممکن است، بنابراین اگر فکر می کنید ممکن است باردار باشید، به پزشک خود بگویید. گاهی اوقات پزشک شما قبل از مصرف این دارو نیاز به آزمایش خون یا آزمایش حاملگی ادرار را دارد.
علاوه بر این، Provera به خودی خود یک ابزار قابل اعتماد برای جلوگیری از بارداری نیست، حتی اگر این هورمون باشد. اگر Provera را مصرف می کنید، حتما از ضد بارداری مانع (مثلا کاندوم) برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
قبل از مصرف Provera، تمام مشکلات پزشکی و داروهای خود را با پزشک خود مرور کنید. علاوه بر بارداری، علاوه بر عوارض جانبی، Provera مصرف داروهای دیگری نیز دارد، به ویژه اگر آن را با استروژن ترکیب کنید.
کلمه ای از
شایع ترین هدف تجویز Provera این است که به پزشک کمک کند تا مشکلات سیکل قاعدگی مانند خونریزی غیرطبیعی یا عدم وجود دوره ها را درمان کند. همچنین برای پیشگیری از رشد بیش از حد رحم در زنان یائسه که همچنین مصرف استروژن دارند استفاده می شود. این می تواند پیچیده باشد تا بتوانید بدانید که چرا هورمون خاصی مانند Provera مصرف می کنید. اطمینان حاصل کنید که هر گونه سوال یا نگرانی را با پزشک خود مطرح کنید.
> منابع:
> Kaunitz AM. مدیریت خونریزی غیرطبیعی رحم. در: UpToDate، Barbieri RL (Ed)، UpToDate، Waltham، M
> Ndefo UA، Eaton A، Green MR. سندرم تخمدان پلی کیستیک: بررسی گزینه های درمان با توجه به رویکردهای فارماکولوژیک. داروسازی و درمان 2013 ژوئن؛ 38 (6): 336-338، 348، 355.
> Provera (Medroxyprogesterone Acetate). Pfizer https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera
> Sweet MG، Madsen KP. ارزیابی و کنترل خونریزی غیرطبیعی رحم در زنان قبل از یائسگی. پزشک خانواده آمریکایی. 2012 ژانویه 1؛ 85 (1): 35-43.