چگونگی کنترل فشار خون پس از سکته ایسکمیک

در مورد یک استراتژی به نام فشار خون قابل قبول پس از سکته مغزی ایسکمی اطلاعات کسب کنید.

فشار خون بالا، همچنین به نام فشار خون بالا ، یک عامل خطر شناخته شده برای سکته مغزی است . بنابراین ممکن است بعضی از افراد را شگفت زده کند تا زمانی که کسی سکته داشته باشد، پزشکان ممکن است داروهای فشار خون را متوقف کنند و فشار را به ظاهر افزایش دهند. چرا اینطور است؟

مدیریت فشار خون پس از سکته مغزی ایسکمیک

سکته ایسکمیک ناشی از انسداد در یک رگ خون است، به طوری که خون نمی تواند از طریق آن عبور کند.

بدون خون برای تهیه اکسیژن و حذف مواد سمی، حدود 1.9 میلیون سلول بافت مغزی هر دقیقه می میرد.

خون ممکن است تا حدی از طریق دیگر رگ های خونی به یک مغز متصل شود، مانند اتومبیل هایی که مسیر جاده ای را مسدود می کنند. گاهی اوقات ممنوعیت بازپس گیری مجدد در هر دو مورد، هدف این است که خون را از طریق یک فضای تنگ تر جریان دهیم.

یک راه برای انجام این کار این است که فشار خون را افزایش دهیم از طریق آن عروق خونی باریک. کاهش فشار خون می تواند به طور نظری سکته مغزی را بدتر کند. برخی از مطالعات تحقیقاتی این اثر را قویا پیشنهاد کرده اند.

استراتژی "فشار خون قابل قبول" شامل قطع داروهای فشار خون فرد برای مدت زمان مشخص پس از سکته مغزی - معمولا بیش از 24 تا 48 ساعت است. در طی آن زمان، فشار خون سیستولیک (شماره بالا) ممکن است تا 220 یا 185 افزایش یابد، در صورتی که بافت پلاسمینوژن باکتری (tPA) بافت مخدر از بین برود .

در نهایت، البته، فشار خون باید به سطح قابل قبول قابل بازگشت باشد. با این حال، چگونگی فشار خون باید پس از سکته مغزی باز شود.

در محاکمه CATIS، بیش از 2000 بیمار به طور تصادفی برای کاهش فشار خون از 10 تا 25 درصد در طی 24 ساعت اول پس از سکته مغزی و سپس در 7 روز به کمتر از 140/90 کاهش یافتند.

در مقابل، اکثر افراد در طی چند هفته بعد از سکته مغزی، فشار خون طبیعی را هدف قرار می دهند.

پس از 40 روز، محققان CATIS میزان مرگ و میر و ناتوانی را ارزیابی کردند و بین این دو استراتژی تفاوت نداشتند. در حالی که نویسندگان ذکر می کنند که کاهش فشار به شدت به بیماران کمک نمی کند، شاید بیشتر قابل توجه باشد که بیماران هم آسیب ندیده باشند.

کنترل شدید فشار خون در سکته مغزی ایسکمیک لکونار

در CATIS، بیماران مبتلا به سکته مغزی کوچک "lacunar" به نظر می رسید به نفع تا حدودی از کنترل شدید فشار خون. این سکته های کوچک که اغلب عمیق در مغز رخ می دهد و در نتیجه می توانند باعث آسیب شدید زیادی می شوند، با فشار خون بالا ارتباط دارند.

محاکمه SPS3 به هزاران نفر از این بیماران با سکته مغزی لکونار اخیر در اسکن مغناطیسی خود نگاه کرد ، و مقایسه کنترل فشار خون تنگ را با رویکردهای قابل قبول مقایسه کرد. در حالی که نتایج این مطالعه کاملا معنی دار نبود، به نظر می رسید که کنترل کلیه سکته ها به طور کلی کاهش می یابد، گرچه این ممکن است به این دلیل باشد که خونریزی داخل جمجمه در گروه کنترل شدید فشار خون وجود دارد.

خط پایین

این یافته ها چه هستند؟

شاید فشار خون شما چند روز به چند هفته پس از سکته مغزی بستگی دارد به نوع سکته مغزی. برای بیماران مسن پس از سکته مغزی لکونار، احتمالا هدف باید کمتر از 130 میلیمتر جیوه سینوس باشد. با این حال، بلافاصله بعد از سکته مغزی، بهترین روش هنوز هم احتمال دارد فشار خون بالا را حفظ کند.

_منابع:

_{او J، ژانگ ی، Xu T، Zhao Q، وانگ D، و غیره؛ محققان CATIS. اثرات کاهش فوری فشار خون بر مرگ و ناتوانی عمده در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد: کارآزمایی بالینی تصادفی CATIS. JAMA. 2014 فوریه 5؛ 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543}

_{CL سفید، Pergola PE، Szychowski JM، Talbert R، Cervantes-Arriaga A، و همکاران. SPS3 محققان. فشار خون پس از سکته مغزی: یافته های مبتنی بر پیشگیری ثانویه از سکته مغزی کمرنگ کوچک. ام جیپرنتز 2013 سپتامبر؛ 26 (9): 1114-22.}