کمبود آهن و کم خونی در کودکان

بیماری ها و شرایط دوران کودکی

با وجود افزایش دسترسی به مواد غذایی با آهن در دهه های 1980 و 1990، اگرچه نه چندان معمول بود، کمبود آهن هنوز علت شایع کم خونی در کودکان جوان است.

بدن ما نیاز به مقدار مشخصی از آهن برای کمک به هموگلوبین در سلول های خونی ما اکسیژن حمل می کند. آهن همچنین بخشی از بسیاری از آنزیم ها است و برای آنها مناسب است، به عنوان مثال برای کمک به هضم مواد غذایی و تنظیم رشد سلول و غیره، و این کمک می کند تا عضلات ما از اکسیژن استفاده کنند.

کودکان می توانند کمبود آهن را ایجاد کنند زیرا غذا به اندازه کافی با آهن در رژیم غذایی خود، که شایع ترین روش نیست، یا به دلیل برخی از علایم، به طور مداوم از دست دادن خون و آهن است.

بررسی اجمالی

برای کمک به تشخیص همه کودکان مبتلا به کم خونی فقر آهن، آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند که همه کودکان درمورد کم خونی کمبود آهن در حدود 12 ماهگی (غربالگری جهانی) تجویز شوند.

نوزادان، کودکان نوپا و کودکان بزرگتر نیز ممکن است در دیگر موارد غربالگری شوند اگر فکر می کنید که آنمی کمبود آهن دارند، از جمله:

• نوزادان نارس
• بچه های انحصاری شیر مادر که شروع به خوردن غلات غنی شده آهن و یا دریافت منبع یا آهن دیگر در حدود چهار ماه
• نوزادانی که به جای شیر مادر یا شیر مادر شیر شیر گاو یا شیر بزنند، قبل از 12 ماهگی
• مصرف بیش از 24 اونس شیر در روز، یک علت شایع کمبود آهن در کودکان نوپا است

• کودکان وضعیت اجتماعی کم اقتصادی
• کودکان مبتلا به خونریزی مزمن مانند اسهال مزمن، زخم، بیماری التهابی روده و غیره
• کودکان مبتلا به بیماری های مزمن پزشکی یا نیازهای ویژه مراقبت های بهداشتی و / یا کسانی که در رژیم های غذایی محدود هستند، مانند یک رژیم غذایی بدون گلوتن یا رژیم های غذایی برای آلرژی غذایی

• گیاهخواران و وگان هایی که غذاهای کافی با آهن و مکمل آهن ندارند
• دختران نوجوان که ورزشکاران رقابتی هستند و یا دوره های سنگین دارند

آزمایش کردن

اگر آزمون تست غربالگری اولیه برای کم خونی فقر آهن، که معمولا یک آزمایش خون هموگلوبین است ، کم است، ممکن است آزمایش های اضافی برای کمبود آهن انجام شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سطح سرمی فریتین (SF) و پروتئین واکنش پذیر C (CRP)، یا
• سطوح هموگلوبین رتینوسیت (CHr)

به طور كلي كودكان مبتلا به کم خونی فقر آهن دارای هموگلوبين پايين، فریتین سرم پایین، CRP طبیعی و سطح هموگلوبین رتاتیكولتیك پایین هستند كه اندازه گیری آهن موجود برای استفاده از سلول ها است.

برای کودکان مبتلا به کم خونی ملایم، معمولا آزمایشات بیشتری انجام نمی شود و به سادگی با آهن اضافی (آزمایشات درمانی آهن) درمان می شوند و هموگلوبین در یک ماه مجددا مورد آزمایش قرار می گیرد. بعد از آن تستهای بیشتری انجام می شود اگر آنها بهبود نیافته باشند.

علائم

بسیاری از کودکان علائم یا علائم کمبود آهن را ندارند و به جای آن در یک آزمایش غربالگری معمول تشخیص داده می شوند.

بعضی افراد علائم یا علائم کم خونی کمبود آهن دارند که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پوسیدگی عمومی، از جمله پوست رنگ پریده، لب ها و پوشش چشم (بلع)

• تحریک پذیری
• تپش یا مسابقه ضربان قلب (تپش قلب)
• سردرد
• احساس ضعف
• سرگیجه
• خسته شدن آسان است
• عملکرد مدرسه فقیر
• مشکل حفظ دمای بدن طبیعی است
• داشتن زبان ملتهب (گلسيت)
• ترک خوردن یا تقسیم شدن در گوشه لب (زخم معده دندان، چلیت یا چیلوز)
• جویدن عناصر غیر غذایی مانند خاک رس، کاغذ، خاک، و غیره، که پیکا نامیده می شود یا جویدن یخ (pagophagia)
• داشتن ناخن های نازک و شکننده، که تبدیل به قاشق شکل (koilonychia)
• ایجاد یک رنگ آبی رنگ به اسکلرا یا قسمت سفید چشم (اسکلرا آبی)
• افزایش خطر ابتلا به عفونت

تشخیص و درمان کم خونی کمبود آهن بسیار مهم است، زیرا همچنین می تواند بر رشد کودک و پیشرفت ذهنی کودک اثر بگذارد.

حتی بدون ایجاد کم خونی، تصور می شود کمبود آهن ممکن است بر حافظه نوجوانان و عملکرد ذهنی تاثیر بگذارد. در بزرگسالان، می تواند باعث خستگی و توانایی خود برای انجام کار فیزیکی شود.

AAP حتی بیان می کند که "فقدان آهن بدون کم خونی ممکن است بر پیشرفت های عصبی در طولانی مدت و رفتار و همچنین برخی از این اثرات غیر قابل برگشت باشد."

مکمل

درمان کم خونی کمبود آهن به طور معمول شامل دادن مکمل آهن به بدن کودک یا نوجوان است و باعث کاهش کمبود آهن می شود، مانند گرفتن بچه هایی که کمتر از 24 اونس شیر می خورند و بچه ها غذاهای بیشتری را با آهن مصرف می کنند.

مکمل های مکمل آهن برای بچه ها عبارتند از:

• قطرات مکمل آهن Fer-In-Sol (سولفات آهن)
• قرص Feosol (سولفات آهن)
• ICAR تعلیق کودکان و Chewables (آهن کربونیل)

بعضی از مردم تصور می کنند که آهن سولفات فروس بهتر از آهن کربونیل جذب شده است، اما برخی دیگر معتقدند که آهن کربونیل ایمن تر است و عوارض جانبی معده کمتری دارد.

با متخصص اطفال خود در مورد بهترین مکمل آهن، دوز، و مدت زمانی که کودک شما نیاز به مصرف مکمل آهن خود را داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید. در نظر داشته باشید که اگر چه بسیاری از مولتی ویتامین های برای بچه ها ممکن است حاوی آهن باشند، معمولا برای درمان یک کودک مبتلا به فقر آهن کافی نیست.

عوارض جانبی مکمل های آهن گاهی اوقات می تواند رنگ موقت دندان، تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال، مدفوع رنگی تیره و / یا درد معده باشد.

منابع تغذیه ای

علاوه بر مصرف مکمل آهن، برای جلوگیری از کم شدن کمبود آهن در کودکان، مهم است که غذاهای زیادی با آهن مصرف کند. این همچنین می تواند از ابتلا به کم خونی فقر آهن کمک کند.

مواد غذایی با آهن عبارتند از کسانی که با آهن هماهنگ ، مانند گوشت قرمز لاغر (گوشت گاو، گوشت خوک، گوشت گوسفند)، مرغ و غذاهای دریایی. این فرم آهن دو تا سه برابر بهتر از آهن است که در گیاهان و غذاهای غنی شده جذب می شود، که غیر آهن است . پروتئین گوشت و ویتامین C می تواند بدن ما را جذب غدد هم آهن کند.

بعضی از نوشیدنی ها نیز با آهن (غیر هام) آهن، از جمله کیک فلفل قرمز، Ovatine، و بسیاری از فرمول های بعدی کودک و یا بچه ها تقویت می شوند.

چه چیزی میخواهید بدانید

• مکمل آهن از فرمول به نظر نمی رسد باعث کولیک و یا علائم گوارشی شود.
• غذاهایی با ویتامین C، شامل بسیاری از سبزیجات، میوه ها و آبمیوه های 100٪ می توانند به بهبود جذب آهن کمک کنند، بنابراین توصیه می شود غذاهای غلیظ آهن و مکمل ها همراه با غذاهایی که دارای مقدار زیادی ویتامین C هستند، ترکیب شوند.
• مکمل های آهن معمولا باید بین وعده های غذایی داده شود تا بتواند از آهن به عنوان مکمل آهن جذب شود.
• تانن ها در چای، کلسیم و فیتات در حبوبات و دانه های کامل می توانند جذب آهن غیرهم را کاهش دهند.

_منابع:

_{آکادمی آمریکایی گزارش بالینی کودکان. تشخیص و پیشگیری از کمبود آهن و کمبود آهن در نوزادان و کودکان جوان (3 تا 3 سال). اطفال 2010؛ 126: 1040-1050.}

_{هافمن: هماتولوژی: اصول و تمرین های پایه، پنجمین ویرایش.}

_{Kliegman: کتاب راهنمای کودکان نلسون، 18th ed.}

_{NIH دفتر مکمل های غذایی مکمل های غذایی مکمل: آهن. به روز شده در اوت 2007.}