اندازه گیری CRP می تواند به سلامت قلب شما مهم باشد
اندازه گیری سطح پروتئین واکنش پذیر C (CRP) می تواند در ارزیابی خطر بیماری عروق کرونر (CAD) در برخی افراد مفید باشد. CRP پروتئینی است که در طول دوره التهاب به جریان خون منتقل می شود. از آنجا که التهاب در حال حاضر شناخته شده است که نقش عمده ای در توسعه آترواسکلروز (فرآیند ایجاد پلاک در شریان ها)، آن را حس می کند که سطح CRP ممکن است در طول دوره تشکیل پلاکت فعال افزایش یافته است و سطح بالایی از CRP با حوادث قلبی عروقی.
مطالعات اخیر نشان داده اند که CRP با افزایش خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی، مانند حمله قلبی و سکته مغزی همراه است . این که آیا CRP در واقع باعث افزایش خطر یا نشانگر خطر است، همچنان مورد بحث قرار گرفته است، گرچه برتری شواهد نشان می دهد که این یک علت مستقیم نیست. با این حال، اکنون شناخته شده است که درمان افرادی که سطوح بالای CRP را با استاتین دارند، می تواند خطر آنها را کاهش دهد. این واقعیت به تنهایی باعث می شود که CRP در برخی افراد ارزشمند باشد.
چگونه CRP اندازه گیری می شود؟
CRP با استفاده از آزمون حساسیت بالا (به نام hs-CRP test خون) اندازه گیری می شود. به طور کلی، سطح hs-CRP بالاتر است، خطر بالاتر است. سطح hs-CRP کمتر از 1 در نظر گرفته می شود. سطوح 1 تا 3 در نظر گرفته شده اند به طور متوسط بالا؛ سطوح بالاتر از 3 در نظر گرفته می شوند. سطوح بیش از 10 معمولا با پروسه های فعال و آشکار التهابی نظیر عفونت شدید، ترومای عمده یا بیماری های التهابی مزمن دیده می شود. این سطح فوق العاده بالا نمی تواند برای تفسیر خطر قلب استفاده شود.
از آنجا که سطح CRP در طول زمان می تواند نوسان کند، اکثر کارشناسان در حال حاضر توصیه می کنند اندازه گیری 2 سطح CRP را چند هفته جداگانه و به طور متوسط دو ارزش.
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا اندازه گیری CRP باید بخشی از فرایند غربالگری معمول باشد، به دو دلیل دشوار است. اولا تفسیر اهمیت یک سطح بالاتری از CRP اغلب ساده نیست و می تواند منجر به سردرگمی بیشتر نسبت به کمتر شود.
دوم، تا همین اواخر مشخص نبود که آیا درمان بر اساس نتایج CRP باید در هر فردی تغییر کند.
وقتی CRP برای اندازه گیری CRP مفید است؟
سطح بالای CRP اغلب با حضور چندین عامل خطر دیگر برای بیماری های قلبی عروقی مانند سیگار کشیدن، چاقی، شیوه زندگی مودبانه ، افزایش کلسترول، فشار خون بالا و سندرم متابولیک همراه است . بنابراین سطح بالاتری از CRP معمولا در بیماران با بیشترین تعداد عوامل خطر اضافی مشاهده می شود. در این موارد، پیدا کردن یک سطح بالایی از CRP، صرفا تایید آنچه در حال حاضر کاملا مشهود است - بیمار دارای خطر بالایی از بیماری قلبی است و نیاز به اصلاح فاکتورهای تهاجمی (به احتمال زیاد شامل استاتین ها) به هر سطح CRP دارد.
از سوی دیگر، یک سطح بالاتری از CRP در یک فرد با تنها یک یا دو عامل خطر دیگر، اطلاعات بالقوه مهم را اضافه می کند. برای این افراد، سطح بالای CRP به نظر می رسد که نشان می دهد که خطر آنها بالاتر از آن است که به نظر می رسد. این بدان معنی است که کمی فشار خون بالا و یا کمی وزن اضافی در واقع با التهاب احتمالی عروق خونی همراه است و خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی ممکن است بالا باشد.
بنابراین، حداقل، داشتن سطح بالایی از CRP، شما و پزشکتان را در مورد کاهش خطر بیشتر می کند. علاوه بر این، داده ها از مطالعه اخیر JUPITER به ما می گوید که دادن استاتین ها به بیماران ظاهرا سالم که سطح بالای CRP را دارند، می توانند به طور قابل ملاحظه ای و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را به طور قابل توجهی کاهش دهند.
خط پایین
مطمئنا سطح CRP در همه افراد اندازه گیری نمی شود. قبل از اینکه با توجه به اندازه گیری CRP، شما و دکترتان باید خطر ابتلا به بیماری قلبی خود را براساس عوامل خطرناكتر تشخیص دهند . این ارزیابی به شما می گوید که آیا شما در رده بالا، متوسط یا کم خطر هستید.
اگر شما در حال حاضر در یک گروه با خطر بالا هستید، اندازه گیری CRP بسیار مفید نخواهد بود. شما احتمالا احتمال حمله قلب یا سکته مغزی دارید، مگر اینکه خطر ابتلا به آن را به شدت کاهش دهید، مهم نیست که چه میزان CRP شما ممکن است باشد. اما اگر شما یا پزشکتان از استفاده از استاتین ها تردید نکنید و مطمئن نیستید که از چه مزایایی ممکن است به شما ارائه کنند، اندازه گیری سطح CRP شما ممکن است یکی دیگر از دلایل این داروها را کاهش دهد.
در صورتی که در معرض خطر متوسط باشید، منطقی است که سطح CRP را اندازه گیری کنید. سطح بالاتری از CRP در اینجا باید پرچم های قرمز را که خطر شما احتمالا بالاتر از شماست فکر کنید. همچنین اگر سطح کلسترول شما طبیعی یا فقط کمی بالا باشد، دانستن اینکه CRP شما بالا است، به شما و دکتر شما دلیلی روشن برای در نظر گرفتن درمان با استاتین ها می دهد.
با توجه به وضعیت امروز، ارزش اندازه گیری سطح CRP در افرادی که در ریسک کم خطر هستند بسیار کم است. اگر CRP بالا باشد و شما هیچ فاکتور دیگری برای خطر نداشته باشید، استفاده از استاتین ها در نظر گرفته می شود، اما بسیار بحث برانگیز است. اکثر پزشکان بر این باورند که برای اندازه گیری سطح CRP در افرادی که در رده کم خطر هستند، دلیل بسیار کمی وجود دارد.
اگر CRP شما اندازه گیری شده و بالا برود، ممکن است بخواهید این مقاله را بخوانید: چه کاری باید انجام دهید وقتی که CRP شما بالا باشد.
منابع:
کوک NR، Buring JE، و ریدکر PM. تأثیر پروتئین واکنش پذیر C در مدل های پیش بینی ریسک قلب و عروق برای زنان. Ann Intern Med 2006؛ 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM، Liu K، Tian L، and Greenland P. بررسی مقدماتی: ارزیابی پروتئین واکنشی C در پیشگیری از خطر بیماری های قلبی عروقی. Ann Intern Med 2006؛ 145: 35-42.
Davey Smith G، Timpson N و Lawlor D. پروتئین واکنش پذیر C و خطر بیماری قلبی عروقی: هنوز هم یک مقدار ناشناخته است؟ Ann Intern Med 2006؛ 145: 70-72.
ریدکر PM، Danielson E، Fonseca FA و همکاران. Rosuvastatin برای جلوگیری از حوادث عروقی در مردان و زنان با پروتئین واکنش C بالا. New Engl J Med 2008؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. موجود در: http://www.nejm.org.