چگونه مأموریت های فردی دولتی کار می کنند؟

چندین ایالت با توجه به اختیارات فردی خودشان هستند

از سال 2014 تا 2018، مجوز ACA برای افراد بدون بیمه بهداشتی مجازات اعمال مجازات را اعمال کرد ، مگر اینکه آنها برای معافیت از مجازات مجازات شوند (و بله مجازات هنوز هم در صورت عدم اطمینان در سال 2018 اعمال می شود ).

اما با شروع از ژانویه 2019، مجازات فدرال برای بیمه شدن 0 دلار خواهد بود. این تغییر به عنوان بخشی از قانون کاهش مالیات و جابجایی قانون، که در دسامبر 2017 به قانون امضا شد، اعمال شد.

این ممکن است اخبار خوش آمدید برای افرادی که با مجازات در سال های گذشته ضربه و برنامه ریزی برای ادامه به بیمه نیست، اما این تغییر است که احتمالا منجر به حق بیمه بالاتر در بازار بیمه فردی و بیمه نشده بیشتر آمریکایی ها.

دفتر بودجه کنگره برآورد می کند که حق بیمه در بازار فردی 10 درصد بالاتر از آن خواهد بود که اگر مجوز فردی در جای خود باقی بماند و سه میلیون نفر کمتر در بازار بیمه فردی (غیر گروهی) پیش بینی می شود که کاهش تعداد افراد با پوشش بازار فردی تا سال 2021 به 5 میلیون افزایش یابد - بخش قابل توجهی از بازار، که در حال حاضر فقط حدود 15-17 میلیون نفر در پوشش ثبت شده است.

افرادی که احتمالا بازار را ترک می کنند، کسانی هستند که سالم تر و جوانتر هستند، زیرا بیمار تر، افراد مسن تر تمایل بیشتری نسبت به پوشش بیمه درمانی خود دارند.

انتظار میرود که خروج دانشجویان جوان و سالم افزایش یابد. یارانه ها برای افرادی که برای یارانه های حق بیمه واجد شرایط هستند، رشد می کنند تا با حق بیمه افزایش پیدا کنند، مانع از یک مارپیچ مرگ و حفظ بازار نسبتا پایدار شوند. اما برای افرادی که یارانه های حق بیمه دریافت نمی کنند، پوشش به گرمی تر ادامه خواهد یافت.

ایالت ها به منظور تثبیت بازارهای خود، وظایف فردی را مورد توجه قرار می دهند

در تلاش برای مقابله با افزایش حق بیمه و افزایش نرخ بیمه نشده، چندین ایالت با در نظر گرفتن مجوزهای فردی دولتی بوده اند. بعضی از آنها که در این مقاله شرح داده شده اند ممکن است در سال 2020 و یا بعد از آن اجرا شوند. اما تعداد انگشت شماری از کشورها ممکن است هنوز مجوزهای فردی را اجرا کنند که تا زمانی که مجازات مجلس فدرال در پایان سال 2018 حذف شود، اعمال خواهد شد.

ماساچوست

ماساچوست قبلا دارای مجوز فردی است که قبل از آن ACA را به تصویب رساند. دولت در سال 2006 یک وظیفه را اجرا کرد و تا کنون از آن باقی مانده است. اما از سال 2014 تا 2018، مجازات های فردی مجازات فدرال از مجازات ایالتی محروم شده است و حصول اطمینان از اینکه ساکنین ماساچوست مجبور به پرداخت حقوق دوجانبه برای بیمه نیستند. و در ماساچوست، مجازات فقط در مورد بزرگسالان اعمال می شود، در حالی که در ACA، خانواده ها نیز باید مجازات شوند تا فرزندان بیمه نشده را پرداخت کنند. شروع سال مالی 2019 (برای بازدهی در اوایل سال 2020)، ماساچوست به سادگی اعمال مجازات حکومت فعلی را اعمال خواهد کرد، اما مجازات فدرال برای کسر مجازات دولت دیگر نخواهد بود.

منطقه کلمبیا

در ماه فوریه سال 2018، هیئت مدیره برای بیمه درمانی بیمه سلامت دی سی ، قطعنامه تصویب یک مجوز شخصی در DC را تصویب کرد، اگرچه شورای شهر به نهایت می گوید. اگر شورای شهر موافقت با پیشنهاد مبادله، DC مجوز فردی و مجازات مرتبط با آن را که از راه های مختلف به مجلس ACA متفاوت است، اما با برخی تفاوت های کلیدی به منظور انطباق آن با نیازهای DC .

شهردار DC، موریلی بوسر، بودجه پیشنهادی سال مالی 2019 را در ماه مارس 2018 معرفی کرد که شامل 1.1 ملیون دالر در بودجه برای اجرای وظایف فردی در DC است.

این بودجه شامل تغییرات تکنولوژی، تعدیلات در قانون مالیات بر ارزش افزوده DC و یک کمپین اطلاعات عمومی در مورد مجوز فردی محلی و همچنین سایر هزینه های ضروری می شود. شورای شهر در ماه آوریل و مه 2018 بودجه شهردار Bowser را در نظر خواهد گرفت.

در گذشته، کنگره مجبور بود پس از تصویب شورای شهر، بودجه های DC را تأیید کند، اما این قانون در سال 2013 تغییر یافت و شورای شهر دی سی توضیح می دهد که "نه کنگره و نه دادگاه اقدام به درخواست تجدید نظر یا لغو تحریم ها کرده اند" اصلاحاتی که به DC اجازه می دهند برای ایجاد بودجه خود را بدون تصویب کنگره.

هاوایی

مجلس هاوایی در ماه مارس 2018 با رأی 24-1 به SB2924 رسیده است و این لایحه در حال حاضر با مجلس است. SH2924 یک مجوز شخصی و مجازات مرتبط با آن در هاوایی را در سال 2019 آغاز خواهد کرد.

تدارکات این ماموریت، از جمله معافیت ها، به شدت از سوی مجوز ACA آشکار می شود، اما میزان مجازات در قانون مشخص نیست - یک معیار که وزارت مالیه مالیات ها بارها در شهادت در مورد این لایحه اشاره کرده است.

وزارت مالیه همچنین نگرانی های خود را نسبت به توانایی این مجازات را به درستی اداره می کند، با توجه به این که «اداره کارشناس بیمه درمانی نیست» و توصیه می کند که اگر دولت اجرای وظایف و مجازات را اجرا کند، یک شخص ثالث (یعنی نه وزارت مالیه هاوایی) باید مسئولیت تعیین اینکه آیا پرونده های مالیاتی دارای پوشش قابل اعتماد هستند.

ورمونت

قانونگذاران در مجلس نمایندگان ورمونت در ماه مارس 2018 H696 را تصویب کردند و خواستار مجوز فردی در ایالت از اول ژانویه 2019 شدند. در ابتدا، این قانون دقیقا جزئیات مجازات هایی را که اعمال می شود (به طور عمده همان مجازات ACA برای بودن بیمه نشده)، اما بعدا این لایحه به روز شد تا این خصوصیات را حذف کند.

در عوض، نسخه لایحه ای که در مجلس تصویب شد، تا سال 2019 مجازات فردی را اعمال می کند، اما مشخص می کند که مجازات یک گروه کاری است که باید به توصیه دقیق نحوه اعمال و اجرای آن اعطا شود. گروه کاری تا ماه ژوئیه 2018 شروع به کار خواهند کرد و بعد از 1 نوامبر 2018 گزارشی نهایی به قانونگذاران ارائه خواهند کرد.

با این وجود، مجلس سنا نگرانی در مورد ایده اعمال مجوز فردی را در ماه ژانویه 2019 ابراز نکرد و بدون تصویر واضح از نحوه اجرا و اجرای مجوز آن، ابراز نگرانی کرد. بنابراین مجلس سنا نسخه ای از این لایحه را با تاریخ موعد حذف کرد. برنامه آنها این است که به گروه کاری اجازه دهد که گزارش خود را تکمیل کنند و برای قانونگذاران این گزارش را در جلسه قانونگذاری 2019 در نظر بگیرند. با این وجود مجلس با نسخه مجلس سنا مخالفت نکرد، بنابراین این لایحه به یک کمیته کنفرانس اختصاص داده شده است که به منظور ایجاد اختلافات به آن پرداخته است.

نیوجرسی

قانونگذاران نیوجرسی قوانین (SB1877 و A3380) را در جلسه قانونی 2018 به تصویب رساندند تا مجوز فردی و مجازات مربوط به نیوجرسی را که در سال 2019 آغاز می شود، اجرا کنند.

A3380 با رأی 50 تا 23 رای موافقت کرد و در اواسط ماه آوریل مجلس سنا با رای 22 تا 13 رای تصویب کرد. با فرض فیل مورفی، فرماندار این قانون را به قانون می گذارد، نیوجرسی در سال 2019 مجوز فردی خواهد داشت، از جمله مجازاتی که از دستورالعمل های عمومی استفاده می شود که برای مجازات ACA استفاده می شود. با این حال، حداکثر جریمه در نیوجرسی معادل هزینه متوسط ​​طرح برنز در نیوجرسی است، در عوض هزینه متوسط ​​یک طرح برنزی در سطح ملی است.

حمایت عمومی از ACA در نیوجرسی قوی است، اما بیش از نیمی از ساکنان متعهد با ایده یک مجوز فردی دولتی در سال 2017 مخالفت کردند. اما حمایت از مجوز افزایش می یابد، با این حال، مردم در مورد اینکه چگونه یک مجوز برای جلوگیری از انتخاب نامطلوب و ثبات در بازار بیمه کمک می کند.

ایالت هایی که مأموریت هایی را در نظر گرفته اند اما پیاده سازی نکردند

چندین ایالت دیگر امکان یک حکومت فردی را در نظر گرفته اند، اما احتمالا بعد از سال 2019، بر اساس فریم های زمان بندی قانونی و تغییرات پیشنهادی، ممکن است اجرا شود.

کانتیکت

قانونگذاران کانکتیکات دو صورتحساب را در نظر گرفتند که هر کدام یک دستورالعمل فردی را اجرا می کنند، اما با مکانیسم بسیار متفاوت. با این حال، تا آوریل 2018، قرار دادن وظایف فردی از یک لایحه حذف شده بود، و لایحه دیگر تا به حال پیشرفت نکرده بود.

HB5039، همانطور که معرفی شد، مجازات فردی را با مجازات کمی کوچکتر از مجازات ACA اجرا خواهد کرد. این مبلغ به میزان 2 درصد از درآمد خانواده یا 500 دلار برای یک فرد بزرگسال بیمار بدون مجازات برای کودکان می رسد (در مقابل مجازات ACA بیشتر از 2.5 درصد درآمد خانوار یا 695 دلار برای یک فرد بزرگسال و 347.50 دلار برای یک کودک بیمه نشده )

این قانون همچنین شامل سایر پیشنهادات اصلاحی سایر اصلاحات بهداشتی بود. اما کمیته مجلس که این لایحه را در آوریل 2018 به پیش برد، اختیارات فردی را به طور کامل حذف کرد. این می تواند در جلسه اتاق مجلس اضافه شود، اما در حال حاضر هیچ HB5039 مجوزی در اختیار ندارد.

HB5379 یک مجوز شخصی را با مجازات بسیار بزرگتر تا 10،000 دلار اجرا می کند اما اجازه می دهد که افرادی که برای یارانه های حق بیمه واجد شرایط نیستند (و برای آنها بیمه درمانی بیش از 9.66 درصد از درآمد خانوار هزینه می کنند) یک حساب پس انداز سلامت به جای پرداخت آن به دولت (اقتصاد و تدارکات این پیشنهاد در اینجا ذکر شده ). در آوریل 2018 این لایحه در مجلس پیش نویس نشده بود و اساسا برای جلسه 2018 مرده بود. اما مشخصه های قانونی جالب توجه هستند؛ زیرا این قدرتمندترین حکم فردی است که هر ایالت در نظر گرفته است.

برای روشن شدن، مجازات مجاز ACA فرد می تواند به اندازه 16.320 دلار برای یک خانواده پنج یا بیشتر از افرادی که در سال 2017 بیمه نشده بودند، باشد و این مجازات برای سال 2018 حتی بالاتر خواهد بود زیرا این هزینه با هزینه متوسط ​​یک طرح برنز مرتبط است. که هر سال افزایش یافته است. اما برای خانوار یک مجازات از این اندازه در ACA بسیار کم است. یک خانوار باید درآمد خوبی داشته باشد تا 600،000 دلار برای رسیدن به سطح مجازات به دست آید و برای خانوارهایی که درآمد این نوع از درآمد را بدون بیمه درمانی ندارند، غیر معمول است.

اما تحت HB5379 کانکتیکات، مجازات 10،000 دلاری برای خانوار که درآمد کمی بیش از 100،000 دلار دارد، اعمال خواهد شد. مجازات های کوچکتر برای خانوارهای دارای درآمد پایین تر اعمال می شود، اما مجازات ها به هزینه کمترین هزینه نقره ای معادل است. مردم می توانند پول خود را صرف یک مجازات کنند (و هیچ چیزی را در عوض دست نزنند) یا صرف مقدار مشابه پول در یک طرح نقره ای در مبادله - یا حتی کمتر هزینه کنند و طرح برنز دریافت کنند.

یکی از انتقادهای مجازات مجازات فردی ACA این است که این ضعف بسیار ضعیف است و میزان مجازات بسیار پایین تر از هزینه پوشش بهداشت برای ثبت نام کنندگان است که یارانه های حق بیمه قابل توجهی را دریافت نمی کنند. HB5379 از درخواست مجازات مجازات به جای خرید پوشش بهداشتی حذف می کند، زیرا مجازات دیگر ارزان تر از خرید پوشش نخواهد بود.

یک لایحه دیگر، HB5114 که در فوریه 2018 در کانکتیکات معرفی شد، خواستار مجازات و مجازات فردی می شود، اما هیچ جزئیات در مورد اجرای یا اجرای مجوز را شامل نمی شود. این قوانین به هیچ وجه پیشرفت نمیکنند.

مریلند

قانون حفاظت از سلامتی مریلند سال 2018 (SB1011) در فوریه 2018 توسط سناتور آرین براون فلدممن (D، مونتگومری) معرفی شد. این قانون نیاز به اقدامات مختلف تثبیت بازار دارد، از جمله وظایف فردی در سال 2019.

SB1011 در جلسه قانونی 2018 تصویب نشد، اما می تواند در یک سال آینده بازنگری شود و این یک رویکرد منحصر به فرد به مفهوم یک حکم فردی است .

اندازه مجازات مجازات تحت SB1011 همانند مجاز ACA (بیشتر از 2.5 درصد از درآمد و یا 695 دلار برای هر یک از بزرگسالان بالغ نیمی که این مبلغ برای یک کودک است - با نرخ مجازات تطبیق با نرخ تورم هر سال) خواهد بود. اما ارزیابی مجازات متفاوت خواهد بود. تحت ACA، زمانی که مجازات توسط IRS ارزیابی می شود، پول به صندوق خزانه داری عمومی هدایت می شود و فردی که مجازات را پرداخت می کند چیزی نمی دهد.

اما تحت شرایط پیشنهادی ایالت مریلند، دولت از مبلغ مجازات به عنوان "پرداخت اولیه" برای یک برنامه بیمه درمانی برای فرد استفاده می کند. اگر فرد واجد شرایط یارانه ی حق بیمه می باشد و یارانه به اضافه مجازات / پرداخت اولیه به اندازه کافی برای پوشش هزینه های هر برنامه در دسترس (به عنوان مثال، طرح اضافی حق بیمه اضافی) کافی خواهد بود، دولت به طور خودکار شخص را در هر کدام از طرح های صفر حق بیمه دارای بالاترین مقدار حقیقی است ، مگر آنکه شخص به طور خاص از این موضوع صرف نظر کند (در این صورت مجازات به جای صندوق تثبیت بیمه عمومی ارسال می شود).

اگر هیچ برنامه ای با قیمت صفر وجود نداشته باشد، پول از مجازات / پرداخت اولیه در حساب سودمند نگهداری می شود و مصرف کننده می تواند از آن در طی ثبت نام باز شده زیر استفاده کند، برای هزینه های هر موجود بهداشتی طرح بیمه اگر فرد هنوز تصمیم بگیرد که در آن زمان بدون بیمه بماند، مجازات پس از پایان ثبت نام آزاد به صندوق تثبیت بیمه عمومی ارسال خواهد شد.

اما در پیشنهاد مریلند، دولت هر گونه تلاش برای مجاز کردن ساکنین بیمه نشده از پرداخت حقوق مجازات خود به هزینه بیمه درمانی را انجام می دهد، تا اینکه بیمه نشده و بدون پرداخت مستقیم مجازات ازبت مالیات مستقیم برخوردار نباشد.

این رویکرد، از لحاظ قانونی مجتمع تر از اضافه کردن یک مجازات به درآمد مالیات بر درآمد و هدایت آن به یک صندوق عمومی، پیچیده تر است، اما بیشتر احتمال دارد که مردم به طور کلی منافع فردی و مجازات مرتبط را بهبود ببخشند، بنابراین رویکرد دیگری است کشورهای ممکن است در جلسات قانونی آینده در نظر بگیرند.

کالیفرنیا

قانونگذاران کالیفرنیا ابراز علاقه در مورد امکان یک دستورالعمل فردی کرده اند، اما در جلسه 2018 برای تطبیق قانون یک قانون ارائه نکرده است. انجمن برنامه های بهداشتی کالیفرنیا به طور رسمی ایده ی یک دستورالعمل فردی را تایید کرده است و از دولت خواسته است تا اقدامات لازم را برای اطمینان از این که هنوز مردم در سال 2019 و پس از آن نیاز به پوشش دارند، مورد حمایت قرار دهند.

قانون گذاران کالیفرنیا با توجه به مقررات متعدد در سال 2018 که بازار بیمه درمانی را تثبیت می کنند، اما مجوز فردی در میان صورتجویی که در حال حاضر مورد توجه قرار می گیرد، نیست، با وجود اینکه دولت در سال 2018 بارها به عنوان یک کشور در نظر گرفته شده است از اجرای مجوز فردی.

اگر چه مهلت معرفی قوانین جدید در جلسه 2018 در کالیفرنیا در ماه فوریه بود، صورتحساب های موجود می تواند اصلاح شود تا مجوز فردی را تغییر دهد یا می تواند در فرآیند بودجه گنجانده شود. بنابراین کالیفرنیا می تواند در سال 2019 مجوز فردی به دست آورد.

واشنگتن

SB6084 یک نیروی کار را در واشنگتن اختصاص داده است که به «بررسی گزینه هایی در مورد اجرای و اجرای یک نیاز سطح دولتی برای حفظ حداقل ضرورت مراقبت های بهداشتی ضروری» پرداخته است. این لایحه در ماه فوریه مجلس سنای ایالات متحده را تصویب کرد، تا زمانی که جلسه قانونی در ماه مارس به پایان رسید، در ماه نوامبر پیشرفت نداشت.

این قانون اشاره کرد که بازار بیمه بهداشت فردی واشنگتن در دهه 1990 سقوط کرد، به علت این که دولت به بیمه درمانی برای تضمین موضوع (به عنوان مثال، بدون در نظر گرفتن وضعیت سلامتی ارائه شده) از سال 1993 شروع شد، اما هرگز فرد را اجرا نکرد مجوزی که چندین سال بعد به تصویب رسید.

قانونگذاران گفتند که آنها تمایل دارند از تکرار اواخر دهه 1990 در واشنگتن اجتناب کنند، زمانی که برنامه های بازار فردی در دسترس نباشد. اما لازم به ذکر است که سقوط کامل بازار، مانند واشنگتن در دهه 1990، تحت قوانین فعلی اتفاق نخواهد افتاد، زیرا یارانه های حق بیمه ACA همچنان حفظ هزینه برای اکثر دانشجویان، صرف نظر از اینکه آیا ثبت نام کنندگان سالم در بازار باقی خواهند ماند یا نه. پوشش برای افرادی که برای یارانه های حق بیمه واجد شرایط نیستند، لزوما قابل مقرون به صرفه نخواهد بود، اما خریداران تقریبا یارانه ای در تقریبا در هر ایالت برای حفظ بازار فرد در بازار وجود دارند.

چه انتظار می رود برو جلو

در اوایل سال 2018، رسانه های خبری گزارش دادند که نه یا ده ایالت در نظر گرفتن مجوزهای فردی در سال 2019 بودند. اما بعضی از آنها تنها در مورد این ایده یا با توجه به ایجاد یک نیروی کار برای این ایده بیشتر فکر می کردند، نه معرفی قوانینی که قطعا یک مجوز فردی و در بعضی موارد، قوانینی که در ابتدای سال مورد بحث قرار گرفته اند کوتاه شده است.

در آوریل 2018، ماساچوست دارای مجوز فردی است و قوانین هنوز در هاوایی، ورمونت، DC و نیوجرسی مورد بررسی قرار گرفته است.

رود آیلند یک نیروی کار تشکیل داده است که در حال بررسی راه هایی برای رفع فساد اداری مجازات فردی است و سایر ایالت ها مانند کالیفرنیا ممکن است این موضوع را از دیدگاه قانونی یا قانونی در سال 2018 در نظر بگیرند.

اما مشکلات لجستیکی وجود دارد، از جمله عدم محبوبیت مأموریت های فردی. هفت ایالت وجود دارد که مالیات بر درآمد ندارند و اگرچه واشنگتن تنها یکی از آنها است که هرگونه وظیفه فردی را در نظر گرفته است، انجام چنین کاری بدون یک سیستم مالیات بر درآمد نیاز به یک فرایند اداری متفاوت از آنچه که مورد استفاده قرار می گیرد توسط دولت فدرال تا سال 2018.

در حال حاضر ساکنان ماساچوست باید پوشش را در سال 2019 حفظ کنند یا مجازات کنند. و امکان وجود دارد که ساکنان در چند ایالت دیگر نیز ممکن است مجازات هایی برای بیمه شدن داشته باشند. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق، در سال 2019 مجازات مجازات فردی بعید است، اگر چه ممکن است در سال های آینده تغییر کند.

> منابع:

> دفتر بودجه کنگره لغو مجوز فرد: به روز رسانی برآورد شده . نوامبر 2017

> خدمات درآمد داخلی روش درآمد 2017-48 .

> Mass.gov انتشار اطلاعات فنی. > TIR 18-2: مجازات مجازات فردی برای سال مالی مالی 2018. فوریه 13، 2018.

> اسکات مورتون، فیونا م (استاد اقتصاد اقتصاد تئودور نیرنبرگ)، دانشکده مدیریت ییل. هزينه مسئوليت مراقبت سلامت فردي کانکتيکوت . فوریه 5، 2018.