آنچه شما باید بدانید در مورد این روش حذف رکتوم
آماده سازی یک پروکتکتومی، اولا یادگیری آن را دارد. اغلب این جراحی برای درمان سرطان های کولون و رکتوم انتخاب شده است اما همچنین می تواند برای درمان افراد مبتلا به بیماری های روده تحریک پذیر مانند بیماری کولیت کرون یا زخمی استفاده شود.
شش یا بیشتر از دهانه های کولون شما، رکتوم شما نامیده می شود. بر خلاف بقیه کولون، رکتوم یک کیسه مخزن مانند برای مدفوع و بازوی مقعد (انس) است، که مدفوع از بدن شما اخراج می شود.
احتمالا شما هرگز واژه " proctectomy " را شنیده اید مگر اینکه شما یا یکی از عزیزان این عمل جراحی را انجام دهید، جایی که کل رکتوم برداشته شود.
انواع جراحی پروکتکتومی
انواع مختلف جراحی برای سرطان روده بزرگ وجود دارد که رکتوم شما حذف می شود. جراح شما از مرحله ، درجه، محل و اندازه سرطان شما برای تعیین بهترین گزینه های جراحی در مورد شما استفاده می کند. اگر تومورها به تنهایی به رکتوم جدا شوند، جراح شما ممکن است پروکتکتومی را از طریق آنوس تشویق کند که پروتکتومی ترانسانال نامیده می شود.
اگر شما بخواهید بخشی از کولون خود را حذف کنید، مشکوک شدن گره های لنفاوی ، یا داشتن مناطق متاستاز محلی که نیاز به حذف دارند، ممکن است پروکتکتومی را به عنوان بخشی از عمل جراحی نامیده شود که رزکسیون شکم کم است. در این جراحی، پزشک شکم خود را باز می کند تا بتواند چندین قسمت از روده و بافت های اطراف (مانند گره های لنفاوی) را تصور و حذف کند تا شما را با حاشیه های سرطانی روشن و نتیجه ای بهتر بهبود بخشد.
تقریبا تمام رزیست های کم چربی شکم با بسته شدن مقعد پایان می یابند، که برای ایجاد استئوآرایی باید از استئومیس دائمی استفاده کرد .
آیا می توانم به طور منظم بخیه های خود را انتقال دهم؟
اگر پروتکتومی شما شامل بستن مقعد باشد، باید بتوانید روده های خود را همیشه تحت جراحی قرار دهید. بسته به اینکه بخشی از کولون شما در کنار رکتوم شما برداشته شده است، جراح گزینه های مختلفی برای کمک به بازگرداندن عادات نرمال روده شما دارد.
با توجه به پروتکتومی شما، او می تواند باقی مانده قسمت کولون خود را بپوشاند و به جراحی آن را به عصب خود متصل کند. این جراحی به نام anastomosis coloanal نامیده می شود که به شما اجازه می دهد تا همچون همیشه حرکت روده خود را ادامه دهید. در طی عمل جراحی، قسمت نهایی کولون شما جراحی شده است تا یک مخزن جدید برای جمع آوری مدفوع ایجاد کنید که تقریبا رکتوم قدیمی شما را تقلید کند.
آماده سازی جراحی
پزشک قبل از عمل جراحی، یک رژیم آماده سازی روده را تجویز می کند. از آن جایی که جراح به راست روده شما تقسیم می شود و احتمالا روده بزرگ شما باید قبل از عمل جراحی تمام مدفوع و زباله را تمیز کنید. همچنین ممکن است لازم باشد آنتی بیوتیک ها را برای کمک به کاهش خطر ابتلا به عفونت پس از عمل افزایش دهید. به همین ترتیب، اطمینان حاصل کنید که هر تجویزی و داروهای ضد بارداری که مصرف می کنید صحبت کنید زیرا ممکن است بعضی از آنها باید متوقف شوند. اگر داروها را برای کمک به نازک شدن خون خود مصرف می کنید، باید با متخصص قلب خود یا پزشک که آنها را تجویز می کنید، درباره خطرات متوقف کردن این داروها برای جراحی صحبت کنید.
روز قبل از جراحی، جراح از شما می خواهد که در یک زمان خاص از خوردن و نوشیدن متوقف شود. اگر سیگار می کشید و یا از آن استفاده می کنید، باید این را نیز متوقف کنید.
بستری شدن و بازیابی
بستری شدن و دوره بهبودی بستگی به نوع عمل جراحی پروکتکتومی شما دارد. متوسط مدت اقامت در بیمارستان بین 4 تا 7 روز (محدودیت عوارض) است و بهبودی در خانه می تواند تا شش هفته طول بکشد. در طول ترخیص از بیمارستان، جراح شما آموزش هایی را درمورد محدودیت های پس از عمل شما ارائه می دهد که ممکن است شامل محدودیت های فیزیکی نظیر بالا بردن یا رعایت جنسیت، محدودیت های رژیم غذایی تا زمانی که به طور کامل بهبود یابد. ممکن است حتی چند ماه صبر داشته باشید، در حالی که کولون شما بهبود می یابد - یا اگر می توانید با استفاده از یک جراحی بسته، سونوگرافی دائمی را انجام دهید.
شما ممکن است بخواهید چند ترتیب اولیه را در خانه بگذارید تا پس از بازگشت از بیمارستان، راحت تر شود. به عنوان مثال، تعیین کنید که اعضای خانواده یا دوستانتان برای کمک به شما با مواد غذایی یا کارهای خانگی دیگر در دسترس شما باشند. عوامل دیگری که در هنگام بازیابی در خانه مورد توجه قرار می گیرند عبارتند از:
- چه کسی برای فرزندان، وابستگان یا حیوانات خانگی مراقبت خواهد کرد؟
- اگر یک خانه چند طبقه داشته باشید، می توانید بستر خود را به سطح پایین تر حرکت دهید تا بتوانید از پله ها با اطمینان صحبت کنید؟
- تمام نیازهای خود را در نزدیکی تخت یا نیمکت خود در خانه قرار دهید. برای اولین بار به خانه می رسیم چیزی ساده به نظر می رسد که در حال راه رفتن به سمت پله ها باشد تا بتواند یک سیم شارژ را جذب کند.
- اطمینان حاصل کنید که اگر داروهای معمولی را دریافت می کنید، مقدار زیادی از داروها را در دسترس قرار دهید. قبل از وارد شدن به بیمارستان برای جراحی، دوباره پر کنید به همین ترتیب، اگر جراحان خود را با درد مضطرب به خانه بفرستید، نسخه را پر کنید و آماده راه رفتن در خانه از بیمارستان شوید.
- اطمینان حاصل کنید که مقدار زیادی وعده غذایی مناسبی را در دسترس خود قرار داده اید، حتی اگر این به معنای پخت و پز و انجماد برخی از وعده های غذایی در پیش است.
ریسک پروکتکتومی
حذف رکتوم یک جراحی بزرگ است. اگر شرایط بیماری پیش از ازدواج دارید، مانند دیابت، خطرات بزرگتر می شوند. قبل از امضای رضایت شما برای جراحی، متخصص بیهوشی و جراح شما این خطرات را با شما بررسی می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی (در طول یا بعد از عمل)
- عفونت
- مشکلات جنسی (اختلال نعوظ، خشکی واژن)
- مشکلات با حذف (ادرار کردن یا حرکت روده خود )
در صورتی که هیچ بخشی از آماده سازی، عمل جراحی، بهبودی یا عوارض احتمالی قبل از تاریخ جراحی خود را نپرسید، سؤال کنید.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. (nd) جراحی برای سرطان کولورکتال.
> Khaikin، M. (2009). لاپاروسکوپی در مقابل پروکتکتومی باز برای سرطان رکتوم: نتیجه بالینی و کافی بودن آنکولوژیک. لاپاروسکوپی جراحی، اندوسکوپی و تکنیک های پوستی. 19 (2): 118-22.