POLST یک سند نسبتا جدید است که نشان می دهد آرزوهای پایان زندگی فرد است. POLST برای دستورالعمل پزشکان برای درمان پایدار زندگی است. این پارادایم در جامعه پزشکی کاملا جسورانه ایجاد می کند و وعده زیادی در تضمین خواسته های بیمار به دنبال دارد.
تا کنون، یک فرد می تواند یک دستورالعمل پیشگیرانه را اجرا کند تا نشان دهد که خواسته های آنها در پایان زندگی آنها چیست.
یک دستورالعمل پیشرفته به طور کلی حاوی اطلاعاتی درباره میل فرد به مکانیکی تهویه، مصنوعی تغذیه و میل خود به مراقبت راحت است. با این حال، یک دستورالعمل پیشرفت برای حفاظت از یک فرد از مراقبت های اورژانسی ناخواسته نظیر CPR یا انتقال به بیمارستان، کم است. یک فرد نیاز به سفارش جداگانه ای ندارد (DNR) برای محافظت از او از فشرده سازی قفسه سینه ناخواسته، شوک الکتریکی و تنفس مصنوعی.
با استفاده از یک پارادایم POLST، کارکنان اورژانس و پزشکی دستورالعمل هایی را در مورد اقداماتی که در صورت وقوع اضطراری بر اساس خواسته های بیمار انجام می شود، مرتب کرده اند. این شامل تمایل بیمار به داشتن یا رد CPR، قرار گرفتن در بیمارستان و یا دریافت غذای مصنوعی است. این پارادایم می تواند فرد را در هر کجا که می رود دنبال کند این در خانه، در یک خانه سالمندان، یک مرکز مراقبت دراز مدت و در بیمارستان معتبر است.
چه چیزی شامل POLST است؟
پارادایم POLST دارای سه یا چهار بخش (بسته به دولت) که در آن فرد می تواند مداخله پزشکی مورد نظر خود را انتخاب کند:
- CPR
فرد می تواند تصمیم بگیرد که احیاء قلب و عروق (CPR) را انجام دهد. انتخاب این گزینه به معنای انتخاب "درمان کامل" در بخش B است. به طور مثال، فرد می تواند "اجازه مرگ طبیعی" را انتخاب کند، که همچنین به عنوان اصرار در تلاش نیست.
- مداخلات پزشکی
یک فرد دارای سه انتخاب مداخلات پزشکی است که آنها دوست دارند. اولین انتخاب "فقط اندازه گیری های راحتی" است که به معنی دادن تنها مراقبت هایی است که درد و رنج را از بین می برد. انتخاب این گزینه بدین معناست که اگر فرد رنج را در خانه نتواند رها کند، تنها به بیمارستان منتقل می شود.
انتخاب دوم "مداخلات اضافی محدود" است که شامل مراقبت راحتی از اولین انتخاب است، اما ممکن است شامل مایعات داخل وریدی (IV) و آنتی بیوتیکها باشد. گزینه ای برای انتخاب NOT برای انتقال به بیمارستان وجود دارد، مگر اینکه رنج در خانه قابل رفع نباشد.
انتخاب سوم "درمان کامل" است. انتخاب این گزینه به این معنی است که فرد مراقبت آسایش، مایعات IV، آنتی بیوتیک ها، CPR و سایر خدمات پزشکی شدید مانند انتقال به بیمارستان را می خواهد.
برای هر سفارش اضافی در این بخش خط وجود دارد. بیماران ممکن است با پزشک خود تصمیم بگیرند که انواع داروهای IV استفاده شده را محدود کنند یا ممکن است انتخاب خاصی در مورد نوع حمایت حمایت از تنفس باشند.
- آنتی بیوتیک ها
این بخش به بیماران اجازه می دهد تا تعیین کنند که چه موقع باید از آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت استفاده کنند.
- تغذیه اداره شده مصنوعی
این بخش به فرد اجازه می دهد که خواسته های خود را در مورد تغذیه مصنوعی ، به طور معمول از طریق یک لوله بینی (NG) برای تغذیه کوتاه مدت و یا از طریق لوله معده (وارد شده از طریق پوست به معده) برای تغذیه طولانی مدت. انتخاب ها عبارتند از: "بدون غذای مصنوعی توسط لوله"، که بسیار واضح است، "دوره آزمایش تعریف شده از غذای مصنوعی توسط لوله" است که معمولا به معنای خوردن مصنوعی برای مدت کوتاهی برای بررسی وضعیت بهبودی آنها است یا "طولانی مدت تغذیه مصنوعی توسط لوله "که معمولا از طریق یک لوله معده انجام می شود.
POLST متفاوت از یک پیش نویس پیش نویس چگونه است؟
یک دستورالعمل پیشنهادی طراحی شده است تا دستورالعمل های مربوط به مداخلات پزشکی مورد نظر را یکبار در صورت وجود یک درمان اضطراری که معمولا به سمت کارکنان بیمارستان یا کارکنان پرستاری هدایت می شود، طراحی کند. POLST به منظور آموزش پرسنل اورژانس در مورد اقداماتی که شما در خانه انجام می دهید طراحی شده است.
چه کسی باید POLST را امضا کند؟
در همه ایالت هایی که POLST پذیرفته شده و قانونی است، یک بیمار یا تصمیم گیرنده حقوقی قانونی آنها باید فرم را امضا کند.
یک پزشک نیز باید تایید کند که تصمیم بیمار در حال انجام است با شرایط پزشکی فعلی او سازگار است. به عنوان مثال، اگر یک زن سالم 30 ساله مانند خودم درخواست اجازه مرگ طبیعی، راحتی و بدون تغذیه مصنوعی، پزشک من امیدوار بود فرم را امضا نکند. در برخی از ایالت ها، یک متخصص پرستار (NP) یا یک دستیار پزشک (PA) ممکن است از نظر قانونی فرم را امضا کند.
هر کسی که بیماری مزمن یا بیماری محدود کننده زندگی دارد یا هر کسی که دارای سن پیشرفت باشد، باید یک سند POLST داشته باشد. برای پیدا کردن اینکه آیا دولت شما از پارادایم POLST پذیرفته و استفاده می کند، از وب سایت POLST دیدن کنید.