به یک یا چند مورد دیگر، تمام اعضای بدن وابسته به یکدیگر هستند - عملکرد طبیعی یک عضو به حداقل دستاوردی در عملکرد عادی دیگران وابسته است. این وابستگی متقابل به ویژه بین قلب و کلیه ها قابل توجه است.
این بیماری برای افراد مبتلا به بیماری قلبی قابل توجه است که در نهایت بیماری مزمن کلیوی ایجاد می کند.
همچنین برای افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی هستند، برای بیماری قلب نیز رایج است. این بدان معنی است که افرادی که با یکی از این سیستم های ارگان مشکل دارند بایستی (همراه با پزشکان خود) با امکان توسعه یک مشکل با دیگران و اقدامات معقول برای کاهش خطر این اتفاق بیفتند.
رابطه بین بیماری قلبی و بیماری کلیه
بیماری قلبی و بیماری کلیه اغلب با یکدیگر همراه می شوند. کارشناسان حداقل پنج راه را تعیین کرده اند که در آن بیماری قلبی و بیماری کلیوی به هم وابسته اند:
- قسمت های حاد نارسایی قلبی می تواند باعث آسیب حاد کلیه شود.
- نارسایی مزمن قلبی اغلب منجر به بیماری مزمن کلیه می شود .
- تداخل عملکرد سریع کلیه می تواند باعث نارسایی قلبی شود.
- بیماری مزمن کلیه همراه با شیوع بالای بیماری عروق کرونر (CAD) ، نارسایی قلبی و آریتمی های قلبی است .
- چندین مشکل پزشکی که می توانند بر سیستم های متعدد بدن نظیر دیابت یا لوپوس تأثیر داشته باشند، اغلب باعث بیماری قلب و کلیه می شوند.
بنابراين اگر قلب يا كليه ها تحت تاثير برخي از بيماري ها قرار گيرند، خطر نسبتا زيادي وجود دارد كه يكي از اعضاي ديگر مشكلات طبيعي را به وجود مي آورد. این رابطه کلی میان آنها بعضی اوقات به نام سندرم قلبی عروقی شناخته شده است .
شگفت آور نیست که داشتن بیماری در هر دو سیستم این ارگان ها بدتر از داشتن یک بیماری است.
افرادی که دارای نارسایی مزمن قلبی هستند و همچنین بیماری کلیوی دارند، در معرض خطر بالقوه مرگ و میر زودرس هستند. در میان افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، مشکلات قلبی عروقی در نهایت باعث مرگ تقریبا نصف می شود.
اگر چه راه های بسیاری که بیماری قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود، و بالعکس، هنوز درک نشده است، اما در سال های اخیر، درک ما از این رابطه به میزان قابل توجهی پیشرفت کرده است و به ما کمک کرده است تا اقدامات معقولی برای کاهش خطر این اتفاق بیابیم.
بیماری قلبی می تواند مشکلات کلیه را ایجاد کند
نارسایی قلبی یک وضعیت بالینی است که می تواند از تقریبا هر نوع بیماری قلبی حاصل شود. به طور کلی، زمانی که بیماری قلبی بیماری کلیوی ایجاد می کند، نارسایی قلبی در حال حاضر وجود دارد. راه های متعددی وجود دارد که نارسایی قلبی می تواند به بیماری کلیوی منجر شود. مهمترین آنها عبارتند از:
افت قلب در نارسایی مزمن قلب، مقدار خون که توسط قلب پمپ می شود، می تواند کاهش یابد. این می تواند به کاهش حجم خون که توسط کلیه ها فیلتر می شود منجر شود، که باعث کاهش عملکرد کلیه می شود.
تغییرات نوروامورال . برای جبران کاهش قطعی خروجی قلب که اغلب در نارسایی قلبی اتفاق می افتد، تعدادی از تغییرات در سیستم عصبی سمپاتیک و در هورمون هایی که حجم نمک و آب در گردش را کنترل می کنند، یعنی در رنین- آنژیوتانسین- سیستم آلدوسترون .
این تغییرات منجر به افزایش میزان نمک و آب می شود، که در کوتاه مدت می تواند میزان خون رسیدن به ارگان های حیاتی را بهبود بخشد. با این حال، در بلند مدت، این تغییرات نورواسومورال منجر به ادم (تورم) و حتی کاهش بیشتر در خروجی قلب می شود. بنابراین، به طور مداوم، این تغییرات جریان خون را به کلیه ها کاهش می دهد و عملکرد کلیه رنج می برد.
افزایش فشار داخل رگ های کلیوی. در نارسایی قلب، کاهش کارآیی قلب باعث افزایش فشار داخل رگ ها می شود. فشار خون بالا در ورید های کلیه (رگهای که کلیه ها را تخلیه می کند) باعث می شود که کلیه ها خون را فیلتر کنند.
باز هم، عملکرد کلیوی بدتر می شود.
در نتیجه این و دیگر مکانیزم ها، نارسایی قلبی مزمن، چندین تنش روی کلیه ها ایجاد می کند که از عملکرد طبیعی آنها جلوگیری می کند و در طول زمان می تواند باعث آسیب دائمی به کلیه ها شود.
چگونه بیماری کلیه باعث مشکلات قلبی می شود
از سوی دیگر، بیماری کلیوی اغلب منجر به مشکلات قلبی می شود. این کار به دو روش عمده انجام می شود.
اول، بیماری مزمن کلیوی معمولا نمک و آب باقی می ماند، که می تواند فشار قلب قابل توجهی را در قلب ایجاد کند. اگر بیماری درجه یک بیماری قلبی وجود داشته باشد، آیا این بیماری CAD، بیماری قلبی یا بیماری قلبی عروقی است؟ این افزایش حجم مایع بدن می تواند عملکرد قلبی را تشدید کند و منجر به نارسایی قلبی شود.
دوم، بیماری مزمن کلیه یکی از عوامل خطر اصلی برای توسعه CAD است و برای بدتر شدن هر CAD اساسی که ممکن است وجود داشته باشد. افرادی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستند و همچنین مبتلا به CAD هستند علائم و علائم بدتری دارند و نتایج بدتر از افراد مبتلا به CAD بدون بیماری کلیوی دارند.
بیماری مزمن کلیه اغلب به CAD میرسد
دو دلیل وجود دارد که افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی دارای خطر بالای CAD هستند.
برای یک مطالعه، مطالعات جمعیت نشان داده است افرادی که دارای بیماری مزمن کلیه هستند، دارای شیوع بالایی از عوامل خطر ساز معمول CAD هستند. اینها عبارتند از سیگار کشیدن، دیابت، کلسترول بالا ، فشار خون بالا ، شیوه زندگی بی تحرک و سن بالاتر.
علاوه بر این، بیماری مزمن کلیه خود را به شدت افزایش خطر CAD. بیماری کلیوی این مضرات را با چندین مکانیسم افزایش می دهد. به عنوان مثال، سموم که در خون به علت عملکرد غیر طبیعی کلیه (به اصطلاح تومور اورمی) تجمع می یابند خطر ابتلا به CAD را افزایش می دهد. سایر اختلالات خون و متابولیسم مرتبط با بیماری مزمن کلیه نیز خطر را افزایش می دهد. این شامل متابولیسم غلظت کلسیم، آنمی ، حالت التهابی مزمن (با سطوح بالای CRP )، تغذیه نامناسب و افزایش سطح پروتئین خون است.
با این وجود، این عوامل به نظر میرسد اختلال عملکرد اندوتلیال تعمیم یافته، وضعیتی است که با CAD و دیگر شرایط قلب و عروق شامل پرفشاری خون، اختلال عملکرد دیاستولیک و سندرم X قلبی مرتبط است .
چگونه برای جلوگیری از بیماری در هر دو سازمان
از آنجایی که بیماری های قلبی و بیماری کلیه اغلب با هم روبرو می شوند، هر کسی که با یکی از این سیستم های ارگان مشکل داشته باشد، باید با پزشکان خود برای جلوگیری از بیماری در دیگران کار کند.
بیماری قلبی. اگر تشخیص قلب دارید، بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد بیماری کلیوی این است که مطمئن شوید که تمام درمان مناسب برای وضعیت قلب شما را دریافت می کنید. این بدان معنی است که نه تنها تمام درمان هایی که برای بیماری قلب در زیر نیاز دارید (چه بیماری CAD، بیماری های قلبی، بیماری قلبی، یا هر گونه بیماری دیگر)، بلکه در انجام هر کاری که می توانید برای دستیابی و حفظ سلامت مطلوب سیستم قلبی عروقی خود انجام دهید به طور کلی این بدین معنی است که به شدت درمان فشار خون بالا، دیابت و افزایش چربی ها، حفظ وزن سالم، عدم سیگار کشیدن و ورزش زیاد انجام شود.
بیماری کلیوی. همانطور که مشاهده کردیم، بیماری کلیوی خود به عنوان یک عامل خطر عمده برای توسعه CAD شناخته می شود. این بدان معنی است که اگر شما بیماری کلیوی دارید، برای کنترل همه عوامل دیگر بیماری های قلبی عروقی خود (که ما آن را ذکر کرده ایم) بسیار مهم است. مدیریت ریسک فاجعه آمیز باید برای شما مهم باشد و شما باید هر گام لازم برای بهینه سازی ریسک خود را داشته باشید.
علاوه بر این، اکثر کارشناسان توصیه می کنند که هر کسی که مبتلا به بیماری مزمن کلیه می شود باید بر روی یک داروی استاتین قرار گیرد و توجه جدی به آسپیرین پیشگیری کند . این اقدامات می تواند به جلوگیری از عواقب جدی CAD کمک کند.
خط پایین
داشتن بیماری کلیوی می تواند تا حد زیادی خطر ابتلا به بیماری های جدی قلبی را افزایش دهد و بالعکس. هر کسی که دارای یک مسئله پزشکی است که در ارتباط با یکی از این سیستم های ارگان وجود دارد، باید هر اندازه ای را در دسترس داشته باشد نه تنها برای بهینه سازی درمان برای تشخیص موجود، بلکه برای جلوگیری از ایجاد یک مشکل پزشکی جدید در یک عضو حیاتی دیگر.
> منابع:
> Bock JS، Gottlieb SS. سندرم Cardiorenal: چشم اندازهای جدید. گردش 2010؛ 121: 2592.
> Leoncini G، Viazzi F، Pontremoli R. بررسی کلی سلامت: چشم انداز کلیوی. لانست 2010؛ 375: 2053.
> McCullough PA، Jurkovitz CT، Pergola PE، و غیره. اجزای مستقل بیماری مزمن کلیوی به عنوان یک وضعیت خطر قلبی عروقی: نتایج از برنامه ارزیابی اولیه کلیه (KEEP). Arch Intern Med 2007؛ 167: 1122.
> Ronco C، Haapio M، House AA، et al. سندرم Cardiorenal. J Am کالو Cardiol 2008؛ 52: 1527.
> Shishehbor MH، Oliveira LP، Lauer MS، و همکاران. عوامل خطر بیماری قلبی عروقی در حال افزایش است که برای بخش قابل توجهی از خطر مرگ و میر در معرض بیماری مزمن کلیوی است. Am J Cardiol 2008؛ 101: 1741.