من به تازگی فرصتی برای مصاحبه با ریچارد شامز، MD در مورد سری جدید سخنرانی خود در مورد تصورات غلط رایج تیروئید داشتم. دکتر شامز که مدرک دانشگاهی هاروارد، دانشگاه پنسیلوانیا و موسسه ملی بهداشت را شامل می شود، تمرینکننده و نویسنده است که بیش از 30 سال تجربه در زمینه بهبود مراقبت های تیروئید بهتر دارد.
س: چرا، دکتر شامز، شما بعضی از شیوه های معمول را به عنوان "اسطوره ها" دسته بندی می کنید؟
هنگامی که باور نادرست به طرز وسیعی و قاطعانه توسط هر دو تمرین کننده و مصرف کننده برگزار می شود، به نام خاصی نیاز دارد. اطلاعات بهداشتی به تنهایی کافی نیست نیاز به دانستن کیفیت این اطلاعات برای بهترین استفاده از آن است. اطلاعات غلط می تواند بسیار مضر باشد.
س: امروز به نظر شما اسطوره پیشرونده تیروئید چیست؟
اسطوره تیروئید شماره 1: TSH تنها آزمون لازم برای هدایت هر دو تشخیص و درمان اختلالات تیروئید است.
مجموع اعتقادات محکم به این آزمایش ساده خون، بیش از حد، باعث ایجاد سالها آسیب ناگوار به میلیون ها نفر شده است. پزشکان با توجه به استبداد این تست، بسیاری از افرادی را که به آن نیاز دارند، درمان می کنند و هنگامی که درمان می شوند، دیگران به مقدار دوز دارو مصرف می کنند.
س: بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئید آگاه هستند که تحقیقات اخیر اخیر به طور جدی مورد اعتبار مطلق، و همچنین غلظت عادی بیش از حد گسترده برای آزمایش TSH مورد سوال قرار گرفته است . حتی جامعه غدد درون ریز در آزمایش "TSH" در "محدوده مرجع نرمال" موافق نیستند.
قطعا اما اکثریت قریب به اتفاق پزشکان، کلینیک ها، آزمایشگاه ها و شرکت های بیمه هنوز تحت تحقیقات قانع کننده قرار نگرفته اند. در عوض، این ایده حتی بیشتر متمرکز است. اما برای بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئید، این ایده علم نیست. این اسطوره است.
س: اسطوره تیروئید بعدی چیست؟
افسانه شماره 2 تیروئید: لووتیروکسین تنها درمان است که اکثر بیماران تیروئید به آن نیاز دارند.
یک بار دیگر تحقیقات متعددی در زمینه تحقیقات و تمرین های متعدد نشان داده اند که این یک افسانه بالقوه مضر است. با این حال تعجب آور است که چگونه این اسطوره به طور کامل فروخته می شود، بیشتر پزشکان و بیماران در سراسر کشور هستند. من در مدرسه تلفنی با بیماران مبتلا به تیروئید در سراسر کشور به طور مداوم در مورد آن صحبت می کنم.
س: در مورد بیماران نیازمند حمایت تكوئیدی مكمل برای عملكرد آدرنال ، پروژسترون و ویتامین D چیست؟
خوشبختانه، اهمیت ویتامین D به تدریج باعث جذب خوب در جمعیت بیمار و پزشک می شود. اما چیز دیگری متاسفانه کمتر جذب می شود. و این اسطوره تیروئید شماره 3 است: تیروئید طبیعی خشک شده ناشی از توانایی متغیر آن است.
در اینجا حقیقت است طبيعت غير طبيعي تيروئيد (تيروئيد تيروئيد و طبيعت تيروئيد دو نام تجاري نامتقارن تيروئيد طبيعي در آمريکا هستند) شناخته شده اند که امن و موثر هستند. در بعضی از بیماران، آنها از لووتیروکسین برتر هستند حتی اگر داروهای T3 با استاندارد T4 (لووتیروکسین) ترکیب شوند.
اتهام تنوع در داروهای طبیعی تیروئید، نمونه ای از اسطوره پایدار است.
در واقع، FDA مکررا تری گلی مصنوعی (لووتیروکسین) را در دوز در هر قرص متغیر یافت.
متأسفانه، شرکت های بیمه در حال حاضر در این باند پنهان اسطوره شناسی هستند. بعضی از آنها اخیرا به بیماران و پزشکان نوشتند که آنها دیگر نیازی به نسخه های طبیعی تیروئید خشک ندارند. آنها توصیه می کنند سوئیچ به لووتیروکسین را تغییر دهند، گرچه گران تر است. این یک انتخاب عجیب برای شرکت های بیمه است، اما آنها شروع به انجام این کار می کنند. بدیهی است که آنها به اسطوره تبدیل شده اند، شاید به دلیل نفوذ تولید کنندگان مواد مخدر بزرگ که به دنبال کاهش رقابت از تیروئید طبیعی ارزان تر است.
س: اسطوره تیروئید بعدی شما چیست؟
افسانه شماره 4 تیروئید: دوز دارو تیروئید پایین را برای کاهش خطر ابتلا به پوکی استخوان و مشکلات قلب نگه دارید.
این افسانه متاسفانه مداوم است که براساس تحقیقات قدیمی ساخته شده است. مطالعات اخیر نشان داد که داروهای تیروئید، در دوزهای مورد نیاز مردم، به قلب و استخوان ها مضر نیست.
این اسطوره به ویژه مشکل ساز است، زیرا وقتی که این توصیه ها دنبال می شود، افراد در معرض خطر بیشتر پوکی استخوان و مشکلات قلبی قرار می گیرند. کم کاری تیروئید تحت درمان دارویی یک علت رایج ناشناخته کم تراکم استخوان و دلایل ضربان قلب است و کم کاری تیروئید زیرقرصی با مشکلات قلبی مختلف ارتباط دارد . تریروئید اندک نیز می تواند سطوح بالای آدرنالین را جبران کند که باعث می شود قلب بسیار پر سر و صدا باشد.
س: اسید نهایی تیروئید شما چیست؟
افسانه شماره 5 تیروئید: هنگامی که داروهای تیروئید شروع می شود، شما باید همیشه باقی بمانید.
این یکی از مورد علاقه من تمام وقت است و نمونه ای از اسطوره ای است که از یک حقیقت جزئی حاصل می شود. اگر غده تيروئيد شما توسط يد اکسيژن راديواکتيو يا با عمل جراحي تيروئيد حذف شده باشد ، اين مشاوره براي شما صادق است. از سوی دیگر، برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران تیروئید که هنوز عملکرد غده تیروئید دارند، این توصیه اسطوره ای بالقوه مضر است.
به عنوان مثال، بسیاری از افراد به علت یخ زدگی موقت خودکار در طول بلوغ، پس از زایمان یا یائسگی نیاز به دارو تیروئید دارند. این بیماران ممکن است برای بقیه زندگی خود نیازی به داروهای تیروئید نداشته باشند.
در حقیقت، ممکن است برای بسیاری از آنها به خوبی از بین برود. با این حال، آنها تا ابد باقی می ماند تا قرص های تیروئید، زیرا آنها یا پزشکان خود به اساطیر خریداری کرده اند.
همچنین برای مراقبت از داروهای تیروئید به طور مداوم نیاز به مراقبت های مداوم دارد و در صورت نیاز باید بدانید که چه موقع باید بر روی آن برگردید. در روزهای سریع سریع، نوع مراقبت های بهداشتی سریع، یک آزمایش تحت نظارت از قطع تیروئید اغلب توسط تمرینکنندگان مشغول به کار می شود.
مجبور کردن مردم بالقوه سالم به مدت طولانی برای دیدن پزشکان و داروسازان در طولانی مدت از استفاده عاقلانه از هزینه های مراقبت های بهداشتی محسوب نمی شود.