اگر شما در معرض هورمون های تيروئيد نوسان هستید، شما تنها نیستید.
در اینجا برخی از دلایل رایج، از جمله راهنمایی هایی در مورد حل آنها است.
نوسانات توانمندی در پزشکی شما
اگر داروهای جایگزین هورمون تیروئید تجویز شده را از یک نسخه تازه تجویز شده یا از داروخانه های مختلف دریافت کرده اید، این ممکن است دلیل تغییر سطوح شما را توضیح دهد.
داروهای جایگزین هورمون تیروئید ممکن است از لحاظ قدرت خود تغییر کند و هنوز هم در دستورالعمل های غذایی و دارویی (FDA) فروخته می شود. در واقع، دستورالعمل های فدرال دیکته می کنند که داروهای لووتیروکسین باید در حدود 95 تا 105 درصد قدرت بیان شده باشند. به این معناست که قرص دوز 100 میکروگرم می تواند قدرتمند باشد، حتی در حال ارائه هر چیزی از 95 تا 105 میکروگرم ماده فعال.
در حالی که توانایی در یک نام تجاری خاص یا تولید کننده عمومی، نسبتا پایدار است، از نام تجاری به نام تجاری و سازنده به سازنده متفاوت است. با این حال، اگر شما در یک مارک تثبیت شده، انتقال به یک مارک دیگر یا داشتن لووتیروکسین عمومی و پر کردن مجدد از تولید کنندگان مختلف، می تواند موجب تغییراتی شود که بر اساس توانایی های مختلف مواد مخدر هر سازنده باشد.
یک راه حل خوب برای جلوگیری از این مشکل این است که اگر داروهای عمومی دارید، با داروساز خود کار کنید تا اطمینان حاصل شود که همیشه از یک تولید کننده عمومی عمومی دارو دریافت می کنید.
اگر این امکان پذیر نیست، در نظر بگیرید که تغییر نام به نام تجاری.
زمانبندی زمان و چگونگی مصرف قرص خود را
اگر هر روز از داروهای تیروئید خود استفاده می کنید، گاهی اوقات ممکن است قرص خود را در معده خالی، و گاهی اوقات یا بعد از غذا مصرف کنید. مصرف هورمون تیروئید با یا پس از غذا ممكن است با تغییر میزان دفع اسید معده یا تغییر تعادل اسید معده، تأثیرات روی نتایج آزمایش شما، جذب دارو را كاهش یا كاهش دهد.
اگر می خواهید بهترین جذب را تضمین کنید، می خواهید داروهای تیروئید خود را به طور مداوم، برای اولین بار در صبح، در معده خالی، حدود یک ساعت قبل از خوردن غذا و قبل از نوشیدن قهوه، از اول شروع کنید.
همچنین، اطمینان حاصل کنید که حداقل سه تا چهار ساعت بین مصرف داروهای تیروئید و مصرف مکملهای کلسیم یا آهن، منتظر بمانید. (همچنین برای آب شیرین و شیر گاو نیز استفاده می شود.) یک رژیم غذایی با فیبر بالا نیز یک عامل است، زیرا مصرف سالم فیبر میتواند بر جذب تیروئید تاثیر بگذارد.
در نهایت، سازگاری چیزی است که شما باید از نظر هورمون تیروئید خود استفاده کنید. اگر قصد دارید تغییر شیوه مصرف داروهای تیروئید خود را انجام دهید، ابتدا مطمئن شوید که آن را با پزشک خود پاک کنید.
خطاهای اعمال شده
داروها یا خطاهای تجویز شده توسط دکتر رخ می دهد، به این معنی که شما ممکن است دوز نادر از داروهای جایگزین هورمون تیروئید خود را دریافت کنید. بنابراین یک نکته مهم این است که همیشه دوبار دارو خود را چک کنید - به برچسب و قرص های واقعی نگاه کنید و مطمئن شوید که دوز دریافت کرده اید و دارو که تجویز شده است.
خوردن بیش از حد بسیاری از غذاهای گواتروژنی
برخی از غذاها می توانند آنچه را که به عنوان یک اثر گوئوتروژنی شناخته می شوند یا توانایی افزایش تریروئید و ایجاد گواتر داشته باشند داشته باشند.
این غذاها می توانند مانند داروهای ضد تیروئید عمل کنند، تریروئید شما را کاهش می دهد و در نهایت باعث کم کاری تیروئید می شود. اگر هنوز تیروئید دارید، باید بیشتر توجه کنید که بیش از حد این گیتروژن ها را در فرم خام مصرف نکنید.
نمونه هایی از غذاها که "خالص" هستند عبارتند از:
- جوانه های بروکسل
- کله
- سویا
- Rutabaga
- شلغم
- کلرابی
- تربچه
- گل كلم
- مرجانی آفریقایی
- ارزن
- باباسو (یک میوه نارگیل نخودچی محبوب در برزیل و آفریقا)
- کلم
بعضی از کارشناسان معتقدند که آنزیم هایی که در تشکیل گیاهان گواتروژنیک در گیاهان دخیل هستند، می توانند با پخت و پز نابود شوند، بنابراین پخت و پز کامل ممکن است برخی از پتانسیل گواتروژنی را به حداقل برساند.
تغییر فصلها
بسیاری از بیماران تیروئید متوجه نیستند که سطح تیروئید و به طور خاص TSH می تواند همراه با فصل تغییر کند. TSH به طور طبیعی در طول ماه های سردتر تا حدودی افزایش می یابد و در گرم ترین ماه ها افت می کند. بعضی از پزشکان با تجویز دوزهای کمی افزایش یافته در طول ماه های سردتر و کاهش دوز در طول دوره های گرم، تنظیم می کنند.
نوسانات هورمون
مصرف استروژن در هر فرم، چه به عنوان درمان جایگزینی هورمون و یا قرص های کنترل، می تواند نتایج تست خود را تحت تاثیر قرار. به عنوان مثال، برخی از زنان مصرف استروژن مکمل ممکن است نیاز به مصرف هورمون جایگزین تیروئید داشته باشند. این به این دلیل است که استروژن پروتئینی خاصی را ایجاد می کند که هورمون تیروئید را به آن متصل می سازد و هورمون تیروئید را تا حدی غیر فعال می کند بنابراین تست های تیروئید می توانند منجر به افزایش غلظت کل T4 شوند. برای یک زن بدون غده تیروئید ، این می تواند نیاز به دوز را افزایش دهد، زیرا تیروئید برای جبران وجود ندارد.
بارداری
افزایش شدید استروژن در اوایل بارداری می تواند TSH و نیاز بدن شما به هورمون تیروئید را افزایش دهد. مهم است که TSH خود را به طور دوره ای در اوایل بارداری تست کنید تا اطمینان حاصل شود که دوزها را می توانید تغییر دهید. همچنین TSH بعد از زایمان، در پاسخ به این تغییرات، نیز پس از زایمان کاهش می یابد.
گیاهان دارویی / مکمل ها / داروهایی که مصرف می کنید
برخی از مکمل های گیاهی می توانند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند. گیاهان مانند گیاهان گیاهان ayurvedic، مکمل هایی نظیر تیروزین، محصولات حاوی ید (به عنوان مثال، کلوچه) و مکمل های مثانه می توانند باعث افزایش یا کاهش عملکرد تیروئید شما شوند.
شروع یا متوقف کردن یکی از تعدادی از داروهای تجویزی نیز می تواند بر سطح تیروئید تأثیر بگذارد. یک لیست بسیار جزئی از داروهایی که ممکن است سطح تیروئید را تحت تاثیر قرار دهد شامل داروهای کاهش دهنده کلسترول، کورتیکواستروئیدها، لیتیوم و آمیودارون است.
تغییر مسیر بیماری تیرویید شما
تیروئیدیت حشیموتو
تصور کنید این سناریو در تیروئیدیت حشیموتو: یک سال پیش یک فرد مبتلا به بیماری اتوایمون هاشیموتو، هورمون تیروئید را تجویز کرد، و در یک جلسه بازگشت 6 هفته، سطح TSH بین 2 واحد آسیایی بین هر لیتر (که در محدوده طبیعی قرار دارد ) فرد برای یک بازنگری TSH در یک سال باز می گردد و سطح TSH خود را به میزان 6.0 میلی لیتر در لیتر افزایش داده است.
این افزایش احتمالا منجر به پیشرفت روند خودایمنی می شود. در تیروئیدیت هشیموتو، به عنوان آنتی بادی تیروئید بیشتر به غده تیروئید حمله می کند، کمتر و کمتر قادر به تولید هورمون تیروئید به تنهایی است. بنابراین، میزان T4 و T3 کاهش می یابد و TSH افزایش می یابد.
بیماری گریوز
این همان روند در معرض بیماری Graves است که در آن دوز داروهای ضد تیروئید که شش ماه قبل شما را در محدوده طبیعی حفظ می کنند ، ممکن است شما هیپرتیروئید را ترک کنید، زیرا تیروئید شما حتی بیشتر از حد فعال می شود.
در بعضی موارد، بعد از چند ماه یا بیشتر در داروهای ضد تیروئید، افراد مبتلا به بیماری گریوس به بهبودی باز می گردند. در این مورد، دوز دارو ضد تیروئید خود را می توان کاهش یا حتی در مواردی حذف کرد.
تیروئیدیت پس از بارداری
علاوه بر این، بعضی از زنان پس از حاملگی، تیروئیدیت را ایجاد می کنند. برای اکثر این زنان، شرایط خود را حل خواهد کرد، به این معنی که در طول زمان، تیروئید سعی خواهد کرد که به حالت عادی باز گردد و سطوح آزمایش خون این تغییرات را منعکس خواهد کرد. با این وجود، با توجه به این تغییرات، داروهای جایگزین هورمون تیروئید باید جایگزین شوند.
کلمه ای از
مدیریت دقیق میزان تیروئید و همچنین نشانه ها، بخش مهمی از درمان تیروئید شما است. این نه تنها مهم است که نتایج تست های تیروئید خود را برای تغییرات نظارت کنید، بلکه برای شما و متخصص شما برای درک دلایل این تغییرات، به طوری که آنها می توانند مورد توجه قرار گیرند.
اگر شما الگوی یا نوع مصرف هورمون تیروئید خود را تغییر دهید، مطمئن شوید TSH خود را بیش از شش تا هشت هفته دوباره آزمایش کنید تا تعیین کنید که آیا نیاز به تنظیم دوز است یا نه.
> منابع:
> Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. هیپرتیروئیدی و سایر علایم تیروتوکسیکوز: دستورالعمل های مدیریت انجمن تیروئید آمریکا و انجمن آمریکایی غدد درون ریز پزشکی بالینی. تمرین غدد درون ریز. جلد 17 شماره 3 مه / ژوئن 2011.
> Bajaj JK، Sakwab P، Salwan S. (2016). سموم ممکن در معرض اختلال عملکرد تیروئید: یک بررسی. J Clin Diagn Res . 2016 ژانویه؛ 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، نسخه 10. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
> Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. آل "دستورالعمل درمان بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکایی" حمایت می شود. " تمرین غدد درون ریز. جلد 18 شماره 6 نوامبر / دسامبر 2012.
> کیم TH. اثر تغییرات فصلی در انتقال بین هیپوتیروئیدی و وضعیت یوتیروئید subclinical. J Clin Endocrinol Metab . 2013 آگوست 98 (8): 3420-9.